Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Indri Aprilia


Usia : 33 Tahun
Alamat : Jl.Sindoro, Rt.01 / Rw.01, Kel. Tebon, Kec. Barat, Kab. Magetan
No. HP : 0858 4693 1762

Menyatakan bahwa saya orang tua siswa memberikan ijin kepada anak saya dengan :

Nama : Ivan Dwi Permana Putra


NIK : 3520122203060001
Tempat/ Tanggal Lahir : Magetan, 22 Maret 2006
Sekolah/ Jurusan : SMK N KARTOHARJO / TBSM E
Alamat : Jl.Sindoro, Rt.01 / Rw.01, Kel. Tebon, Kec. Barat, Kab. Magetan
No. HP/ WA Aktif : 0856 4633 8488

Untuk bekerja sebagai karyawan PT. CHEMCO HARAPAN NUSANTARA dan saya sanggup
mentaati segala ketentuan sebagai berikut :

1. Bersedia bertanggung jawab membiayai seluruh pembiayaan anak saya yaitu: biaya
transportasi, kesehatan, konsumsi, surat sehat, swab antigen, kost, dan kebutuhan
perlengkapan kerja lainnya mulai dari proses awal seleksi hingga bekerja di
PT. CHEMCO HARAPAN NUSANTARA
2. Selalu menjaga nama baik almamater sekolah dan siap bertanggung jawab atas perbuatan
anak saya apabila saat sudah bekerja nanti anak saya melakukan perbuatan yang
melanggar ketertiban dan keamanan umum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Magetan, 15 Januari 2024


Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua Murid

Materai
10000

Indri Aprilia
SURAT PERNYATAAN IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Ahmad Jamaludin


Usia : 38 Tahun
Alamat : Ds. Blaran, Rt.16 / Rw.04, Kec. Barat, Kab. Magetan
No. HP : 085733757891

Menyatakan bahwa saya orang tua siswa memberikan ijin kepada anak saya dengan :

Nama : Gilang Andriansyah


NIK : 3520120901060001
Tempat/ Tanggal Lahir : Bandung, 9 Januari 2006
Sekolah/ Jurusan : SMK N KARTOHARJO / TKR
Alamat : Ds. Blaran, Rt.16 / Rw.04, Kec. Barat, Kab. Magetan
No. HP/ WA Aktif : 085646338481

Untuk bekerja sebagai karyawan PT. CHEMCO HARAPAN NUSANTARA dan saya sanggup
mentaati segala ketentuan sebagai berikut :

1. Bersedia bertanggung jawab membiayai seluruh pembiayaan anak saya yaitu: biaya
transportasi, kesehatan, konsumsi, surat sehat, swab antigen, kost, dan kebutuhan
perlengkapan kerja lainnya mulai dari proses awal seleksi hingga bekerja di
PT. CHEMCO HARAPAN NUSANTARA
2. Selalu menjaga nama baik almamater sekolah dan siap bertanggung jawab atas perbuatan
anak saya apabila saat sudah bekerja nanti anak saya melakukan perbuatan yang
melanggar ketertiban dan keamanan umum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Magetan, 15 Januari 2024


Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua Murid

Materai
10000

Ahmad Jamaludin
SURAT PERNYATAAN IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Nurul Ichwan


Usia : 49 Tahun
Alamat : Ds. Purwodadi, Rt.16 / Rw.02, Kec. Barat, Kab. Magetan
No. HP : 085648714685

Menyatakan bahwa saya orang tua siswa memberikan ijin kepada anak saya dengan :

Nama : Muhammad Fajar Ichwan Febrianyah


NIK : 3520120202060001
Tempat/ Tanggal Lahir : Bogot, 02 Februari 2006
Sekolah/ Jurusan : SMK N KARTOHARJO / TBSM
Alamat : Ds. Purwodadi, Rt.16 / Rw.02, Kec. Barat, Kab. Magetan
No. HP/ WA Aktif : 085607905165

Untuk bekerja sebagai karyawan PT. CHEMCO HARAPAN NUSANTARA dan saya sanggup
mentaati segala ketentuan sebagai berikut :

1. Bersedia bertanggung jawab membiayai seluruh pembiayaan anak saya yaitu: biaya
transportasi, kesehatan, konsumsi, surat sehat, swab antigen, kost, dan kebutuhan
perlengkapan kerja lainnya mulai dari proses awal seleksi hingga bekerja di
PT. CHEMCO HARAPAN NUSANTARA
2. Selalu menjaga nama baik almamater sekolah dan siap bertanggung jawab atas perbuatan
anak saya apabila saat sudah bekerja nanti anak saya melakukan perbuatan yang
melanggar ketertiban dan keamanan umum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Magetan, 15 Januari 2024


Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua Murid

Materai
10000

Nurul Ichwan

Anda mungkin juga menyukai