LAPORAN KINERJA

PETUGAS KETERTIBAN TPS

Kabupaten : Dairi
Kecamatan : …………………………………………………………………………….
Kelurahan/Desa : ……………………………………………………………………………
TPS : …………………
BULAN : ……………………………………… TAHUN 2024.
PELAKSANAAN KEGIATAN

WAKTU PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN KONDISI KEAMANAN DAN KEJADIAN KHUSUS DOKUMENTASI /
NO
KEGIATAN KEGIATAN KETERTIBAN (TULIS JIKA ADA) FOTO
1
2
3
4
5 dst; dst; dst; dst; dst;

PETUGAS KETERTIBAN TPS ,,,,,,,,, Kelurahan/Desa …………….

Tanggal , Februari 2024

NAMA Jabatan Tanda Tangan

1. …………………………… Petugas Ketertiban TPS ……………………

2. …………………………… Petugas Ketertiban TPS ………………………