LAPORAN KEBIJAKAN KESEHATAN PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA

SAMPAI DENGAN TAHUN 2021

Bulan : Desember 2021

% Kab/Kota yang memiliki Kebijakan

Kabupaten Puskesmas PHBS Bentuk Kebijakan Nomor,Tanggal, Tahun

Barito Selatan Sababilah Pelayanan Kesehatan Untuk Siswa No. 421.2/21/14/SMKN-2BTK/I/2018,

SMKN 2 Buntok Tanggal Januari 2018

Pelayanan Kesehatan Untuk Siswa No. 421/626/SMPN-4DS/I/2018, Tanggal

SMPN 4 Dusun Selatan Agustus 2018

Mou PT. Multi Tambangjaya Utama Tanggal 14 Januari 2019

dan UPTD Puskesmas Sababilah

Rujukan Pasien No. 607/TU-2/011/I/02-2019, Tanggal 20

Pebruari 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
KAN KESEHATAN PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA
SAMPAI DENGAN TAHUN 2021

Uraian

Siswa SMKN 2 Buntok menerima pelayanan kesehatan

dari UPTD Puskesmas Sababilah

Siswa SMPN 4 menerima pelayanan kesehatan dari

UPTD Puskesmas Sababilah

Perjanjian kerjasama tentang bantuan dana kesehatan

(CSR)

Perjanjian kerjasama tentang rujukan pasien antara

UPTD Puskesmas Sababilah dan RSUD Jaraga Sasameh

Sababilah, 31 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004
 LAPORAN PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTU
TAHUN 2021

BulanDesember

Jumlah Jumlah
No PUSKESMAS DESA Jumlah Dana Desa
Kecamatan Desa Kelurahan

1 2 3 4 5

1 Sababilah Sababilah 1 7 - Rp. 836.903.000

Sanggu Rp. 891.811.000

Pamangka Rp. 772.938.000

Tetei Lanan Rp. 803.824.000

Dangka Rp. 761.500.000

Telang Andrau Rp. 826.022.000

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
APORAN PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM
TAHUN 2021

% desa yang
Jumlah Desa yang memanfaatkan
memanfaatkan dana desa untuk
Jumlah Dana Desa yang Dimanfaatkan untuk UKBM
10% dana desa UKBM
untuk UKBM

6 7 8 = 7/4

Rp. 115.300.000 7 100%

Rp. 95.499.380

Rp. 94.390.000

Rp. 171.106.920

Rp. 110.633.000

Rp. 137.907.000

Sababilah, 30 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004
 LAPORAN PERSENTASE POSYANDU AKTIF
TAHUN 2021

Bulan : Desember 2021

JUMLAH
No PUSKESMAS DESA/KELURAHAN PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
POSYANDU

1 2 4 5 6 7 8 = 4+5+6+7
1 Sababilah 0 0 1 0 1

Sanggu 0 0 0 1 1

Mangaris 0 0 1 0 1

Sababilah Pamangka 0 0 1 0 1

Tetei Lanan 0 0 1 0 1

Dangka 0 0 1 0 1

Telang Andrau 0 0 0 1 1

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
LAPORAN PERSENTASE POSYANDU AKTIF
TAHUN 2021

JUMLAH POSYANDU
PERSENTASE POSYANDU AKTIF
AKTIF

9 = 6+7 9 = 9/8

7 100%

Sababilah, 30 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004
 LAPORAN DUNIA USAHA YANG MEMANFAATKAN CSR-NYA UNTUK PROGRAM KESEHATAN DI KALIMA
TAHUN 2021

Bulan : Desmber 2021

No Puskesmas Jumlah dunia Nama Dunia Usaha yang Nomor dan Tahun MoU
Usaha/Swasta yang Bekerjasama dan/ PKS
Bekerjasama

1 Sababilah 1 PT.MUTU 409/TU-2/800/02-2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
G MEMANFAATKAN CSR-NYA UNTUK PROGRAM KESEHATAN DI KALIMANTAN TENGAH
TAHUN 2021

Bentuk Kerjasama Wilayah Kerjasama

Mendukung kegiatan UPTD Puskesmas Desa Tetei Lanan, Desa Mangaris dan
Sababilah dengan memberikan bantuan Desa Dangka
untuk pelayanan posyandu berupa
Pemberian Makanan Tambahan

Mendukung kegiatan UPTD Puskesmas Wilayah kerja UPTD Puskesmas

Sababilah dengan memberikan bantuan Sababilah
untuk tenaga kesehatan berupa
Pemberian Suplemen Kesehatan

Sababilah, 30 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004
 LAPORAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN
TAHUN 2021

Bulan : Desember 2021

No Puskesmas Desa / Kelurahan Jumlah Ormas yang Nama Ormas yang Nomor dan Tahun
Bekerjasama Bekerjasama MoU dan/ PKS

Sababilah - - -

Sanggu - - -

Mangaris - - -

1 Sababilah Pamangka - - -

Tetei Lanan - - -

Dangka - - -

Telang Andrau - - -

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
YARAKATAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN
TAHUN 2021

Ruang Lingkup Kerjasama Wilayah kerjasama

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

Sababilah , 30 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004
 LAPORAN KAMPANYE GERMAS MELALUI BERBAGAI SALURAN KOMUNIKASI
TAHUN 2021

Bulan : Desember 2021

No Puskesmas Desa / Kelurahan Tema

1 2 3 4
Sababilah
Sanggu
Mangaris

1 Sababilah
Pamangka Kampanye Pemberian Fe pada Rematri
Tetei lanan
Dangka
Telang Andrau

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
N KAMPANYE GERMAS MELALUI BERBAGAI SALURAN KOMUNIKASI
TAHUN 2021

Media Komunikasi yang digunakan

Spanduk, Kipas Tangan

Sababilah, 30 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004
 LAPORAN PENGGERAKAN MASYARAKAT DI KALIMANTAN TENGAH
TAHUN 2021

Bulan : Desember 2021

Bentuk/Uraian Kegiatan
No Puskesmas Desa / Kelurahan Lokasi LS/LP terlibat
Penggerakan Masyarakat

1 2 3 4 5 6

Sababilah Dinas Pendidikan

Sanggu Guru UKS

Mangaris PKK Kecamatan

1 Sababilah Pamangka Kampanye Isi Piringku Desa Sanggu Kepala Desa

Tetei lanan PKK Desa

Dangka Kader Posyandu Balita

Telang Andrau

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sababilah

ARI LELONI HANDAYANI, S.Kep.Ns

NIP. 19601108 198802 2 004
GERAKAN MASYARAKAT DI KALIMANTAN TENGAH
TAHUN 2021

Berkesinambungan Mendukung Program

(Ya/Tidak), Jelaskan (Germas/Stunting/TBC/Imunisasi)

7 8

Ya Germas/ Stunting

Ya Germas/ Stunting

Ya Germas/ Stunting

Ya Germas/ Stunting

Ya Germas/ Stunting

Ya Germas/ Stunting

Sababilah, 30 Desember 2021

Penanggung Jawab Promkes

EKA APRIYANTI, SKM

NIP. 198704 201001 2 004