LEMBAR CEK LIST

ETIK DAN DISIPLIN KEPERAWATAN DAN BIDAN

RSUD DR. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI
NAMA :
RUANG :
PK/ BK :

N PERTANYAAN YA TIDAK
O
1 Menghormati orang lain
2 Menyapa / memberi salam pada teman sejawat
3 Cara berbicara suara sedang, jelas dan sopan
4 Penampilan dan rambut rapi
5 Pakaian seragam, warna sesuai ketentuan
6 Atribut nama, pin korpri, papan identitas lengkap
7 Sepatu hitam tertutup, tanpa motif warna lain
8 Wanita tidak memakai perhiasan dan cat kuku
9 Warna hijab menyesuaikan warna seragam yang ditetapkan
10 Saat menerima telpon , mengucapkan salam
11 Mengenalkan nama dan ruangan
12 Menyampaikan : “apa yang bisa saya bantu?”
13 Saat bertelepon, menyebutkan nama dan ruangan
14 Menyampaikan isi pesan dengan santun
15 Menutup pembicaraan dengan mengucapkan terimakasih
dan salam
16 Tidak sering meninggalkan ruangan kerja tanpa alasan
yang jelas
17 Tidak pernah melakukan pelanggaran ringan
18 Tidak pernah melakukan pelanggaran sedang
19 Tidak pernah melakukan pelanggaran berat
JUMLAH
SKOR

TGL:
Mengetahui, Ka. Ruang Bersalin
Sub. Komite Etik dan Disiplin