PENDIDIKAN KESETARAAN PONDOK PESANTREN

“AL-IKHLAS”
Alamat: Jl. Kertak Hanyar Desa Tumbukan Banyu Kec. Daha Selatan
Kab. Hulu Sungai Selatan

BERITA ACARA
KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA DAN TEKNIS
Nomor : 12/ PKPPS-AI-W/ IV / 2023

Kegiatan : Operasional Sekolah

Pekerjaan : Pengadaan Alat Rumah Tangga/Keperluan Untuk kegiatan ANBK
sebanyak 6 Set
Lokasi : Toko House Of Computer
Klasifikasi : Badan Usaha Perseorangan (Toko/CV.)
Sumber Dana : APBN (Rupiah Murni)

Pada hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Enam bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
bertempat di Toko House Of Computer, kami Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa telah
melakukan klarifikasi dan negosiasi harga dan teknis terhadap penawaran untuk pekerjaan
tersebut di atas sebagai berikut:

Harga Penawaran Harga Negosiasi

No. Spesifikasi Volume (termasuk PPN + PPh) (termasuk PPN + PPh)
Satuan Jumlah Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 7
2.650.000 2.600.000
2.941.500 2.886.000
1 i3 2120 ram 4 GB 6 set + 291.500 +286.000
x6 X6
(PPN 11%) (PPN 11%)
Motherboards venom RX H61
SSD VENOM 256 GB
2
Case PC brizz M series + PSU
Keyboard+ mouse logitech MK120
3 Monitor Inforce 19,5 Inc
Jumlah 17.649.000 17.316.000

Dari hasil negosiasi tersebut, Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa berkesimpulan bahwa rekanan
tersebut dapat diusulkan untuk menjadi Calon Pelaksana untuk pekerjaan tersebut di atas.

Demikian berita acara klarifikasi dan negosiasi harga dan teknis ini dibuat dengan sebenarnya dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 26 April 2023

Peserta Pengadaan Langsung Pejabat Pengadaan

TAUFIK RAHMAN
Pemilik Toko House Of Computer
 PENDIDIKAN KESETARAAN PONDOK PESANTREN
“AL-IKHLAS”
Alamat: Jl. Kertak Hanyar Desa Tumbukan Banyu Kec. Daha Selatan
Kab. Hulu Sungai Selatan

DAFTAR HADIR
KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA DAN TEKNIS
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT RUMAH TANGGA/
KEPERLUAN UNTUK KEGIATAN ANBK

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. TAUFIK RAHMAN Pejabat Pengadaan ................................

2. Pemilik ................................
Toko House Of Computer

. Banjarmasin, 26 April 2023

Pejabat Pengadaan,

TAUFIK RAHMAN
 PENDIDIKAN KESETARAAN PONDOK PESANTREN
“AL-IKHLAS”
Alamat: Jl. Kertak Hanyar Desa Tumbukan Banyu Kec. Daha Selatan
Kab. Hulu Sungai Selatan

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : 13/ PKPPS-AI-W/ IV/ 2023

Pada hari ini Rabu tanggal Lima Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di
PP. AL-IKHLAS, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : TAUFIK RAHMAN
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Desa Tumbukan Banyu, Daha Selatan, Kab. HSS, Kalsel

2. Nama :
Jabatan : Pemilik Toko House Of Computer
Alamat : Jl. Awang Sejahtera Kayu Tangi

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Telah melakukan pemeriksaan barang atas pekerjaan Pengadaan Alat Rumah
Tangga/Keperluan untuk Kegiatan ANBK Sebanya 6 set pada PP. AL-IKHLAS yang
dilaksanakan oleh Toko House Of Computer dan dari hasil pemeriksaan yang telah kami
lakukan tersebut, kami berkesimpulan pekerjaan telah selesai dilaksanakan dan barang telah
sesuai dengan spesifikasi yang ditentukan dalam Surat Pesanan (Kontrak).
2. Dari hasil pemeriksaan tersebut, selanjutnya dapat dilaksanakan serah terima barang.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemilik Toko House Of Computer PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

TAUFIK RAHMAN
Pemilik
 PENDIDIKAN KESETARAAN PONDOK PESANTREN
“AL-IKHLAS”
Alamat: Jl. Kertak Hanyar Desa Tumbukan Banyu Kec. Daha Selatan
Kab. Hulu Sungai Selatan

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 13/ PKPPS-AI-W/ IV/ 2023

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Enam bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
bertempat di Toko House Of Computer, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : TAUFIK RAHMAN
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Desa Tumbukan Banyu, Daha Selatan, Kab. HSS, Kalsel
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama :
Jabatan : Pemilik Toko House Of Computer
Alamat : Jl. Awang Sejahtera Kayu Tangi
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA pekerjaan pengadaan Alat
Rumah Tangga/Keperluan Untuk Kegiatan ANBK, berupa :
No. Jenis Barang Jumlah
1 6 Set Computer 6 buah
2
3

2. PIHAK KEDUA telah melaksanakan pekerjaan tersebut di atas dan menyerahkan hasil
pekerjaan Pengadaan Alat Rumah Tangga/ Keperluan Untuk Kegiatan ANBK sebanyak 6
set/ paket kepada PIHAK PERTAMA.

3. PIHAK PERTAMA menyatakan menerima barang tersebut dalam keadaan baik dan
selanjutnya PIHAK KEDUA berhak menerima pembayaran harga barang dimaksud sesuai
dengan Surat Pesanan (Kontrak) sebesar Rp.17.316.000,- (Tujuh Bekas Juta tiga Ratus
enam belas Ribu Rupiah)

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pemilik Toko House Of Computer PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

TAUFIK RAHMAN
Pemilik