BERITA ACARA PEMBAYARAN

PELAKSANAAN UNTUK PEMBAYARAN

PEKERJAAN BELANJA MODAL KOMPUTER / BELANJA MODAL PERSONAL COMPUTER
PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Nomor : / BAP/BL-LS/2021
Tanggal : Nopember 2021

1. Nama : Rehna Anessa,A.Md

Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
NIP : 19780403 200012 2 002
Alamat : Jl. A.Yani Km.00.100 No.4 Martapura

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : Badarudin
Jabatan : Direktur
NIP :-
Alamat : Jl.A.Yani Km.8,2 Komp.Rina Karya Blok Akasia No.18 Kel.Manarap Lama
Kec.Kertak Hanyar Kab.Banjar Prov.Kalsel

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan

1. Kedua belah pihak telah setuju dan sepakat bahwa untuk :
1. Pekerjaan : Belanja Modal Personal Computer
2. No. Kontrak / SPK/e-Purchasing :03/PPK-PC LABKESDA/Dinkes/2021
3. Tanggal Kontrak : 3 Nopember 2021
4. Nilai Kontrak/SPK : Rp 64.420.000,-
5. Nilai Kontrak addendum :-

2. Pihak KEDUA berhak menerima dari PIHAK PERTAMA dengan pembayaran secara
sekaligus sejumlah :
100% x Rp 64.420.000,- = Rp 64.420.000,-

3. Kepada PIHAK KEDUA telah dibayar

a. Angsuran ke I = Rp - ,-
b. Angsuran ke II = Rp - ,-
c. Angsuran ke III = Rp - ,-

4. Dana yang akan dibayar pada angsuran ini berasal dari dana :
a. APBD = Rp 64.420.000,-

5. Pada pembayaran ini maka PIHAK KEDUA berhak dibayarkan sebesar

RP 64.420.000,- (Enam Puluh Empat Juta Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah)

Demikian Berita Acara Pembayaran Pekerjaan Pelaksanaan ini dibuat, dan ditandatangani di Martapura
pada tanggal tersebut diatas, untuk penggunaan selanjutnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV.SAHMAL BERSAUDARA Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Badarudin Rehna Anessa,A.Md

Direktur NIP. 19780403 200012 2 002
 BERITA ACARA PEMBAYARAN
PELAKSANAAN UNTUK PEMBAYARAN
PEKERJAAN BELANJA ALAT RUMAH TANGGA / BELANJA MODAL MEBEL
PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Nomor : / BAP/BL-LS/2021
Tanggal : Nopember 2021

3. Nama : Rehna Anessa,A.Md

Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
NIP : 19780403 200012 2 002
Alamat : Jl. A.Yani Km.00.100 No.4 Martapura

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

4. Nama : Badarudin
Jabatan : Direktur
NIP :-
Alamat : Jl.A.Yani Km.8,2 Komp.Rina Karya Blok Akasia No.18 Kel.Manarap Lama
Kec.Kertak Hanyar Kab.Banjar Prov.Kalsel

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan

6. Kedua belah pihak telah setuju dan sepakat bahwa untuk :
1. Pekerjaan : Belanja Modal Mebel
2. No. Kontrak / SPK/e-Purchasing : 04/PPK-MEBEL LABKESDA/Dinkes/2021
3. Tanggal Kontrak : 3 Nopember 2021
4. Nilai Kontrak/SPK : Rp 48.840.000,-
5. Nilai Kontrak addendum :-

7. Pihak KEDUA berhak menerima dari PIHAK PERTAMA dengan pembayaran secara
sekaligus sejumlah :
100% x Rp 48.840.000,- = Rp 48.840.000,-

8. Kepada PIHAK KEDUA telah dibayar

d. Angsuran ke I = Rp - ,-
e. Angsuran ke II = Rp - ,-
f. Angsuran ke III = Rp - ,-

9. Dana yang akan dibayar pada angsuran ini berasal dari dana :
b. APBD = Rp 48.840.000,-

10. Pada pembayaran ini maka PIHAK KEDUA berhak dibayarkan sebesar
RP 48.840.000,- (Empat Puluh Delapan Juta Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah)

Demikian Berita Acara Pembayaran Pekerjaan Pelaksanaan ini dibuat, dan ditandatangani di Martapura
pada tanggal tersebut diatas, untuk penggunaan selanjutnya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV.SAHMAL BERSAUDARA Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Badarudin Rehna Anessa,A.Md

Direktur NIP. 19780403 200012 2 002