Ruko Inkopal Blok A No.

17 & 18,
JI. Boulevard Barat Kelapa Gading
Jakarta Utara -Indonesia 14240

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN NO BASTK :

TYPE UNIT HOURS METER
MODEL KM IN
SN UNIT KM OUT
NO MESIN TGL DAN JAM IN
TAHUN TGL DAN JAM OUT
WARNA
NOTE : √ = BAIK X = RUSAK T/A = TIDAK ADA C = CACAT
ENGINE IN OUT INTERIOR IN OUT ACCESSORIES IN OUT
Oli Mesin Karet List kaca Kunci dan cadangan (.....pcs)
V-Belt Tim Board pintu Kunci Roda
Tutup Radiator Power Window/Putaran Kaca Dongkrak
Reservoir Radiator Centrak Lock Stang dongkrak
Kipas Radiator Plavon Kotak P3K
Radiator dan Kondesor AC Sun Visor/Kerai Segitiga Pengaman
Carter Mesin Rel dan Gorden Tools Box
Test Engine Starting Handle Pegangan Plafon Ban Stip
Test Engine Noice Roda Kemudi/Steer Buku Panduan
EXTERIOR Switch Kombinasi Steer Spion Utama Kanan
Headlamp Kanan Dashboard Spion Utama kiri
Headlamp Kiri Switch Dasboard Spion Cadangan Bundar
Lampu Sign Kanan Monitor Panel Spion Cadangan Kotak
Lampu Sign Kiri Electrick Mirror APAR
Foglamp Kanan Grille AC Towing Pin Assy
Foglamp Kiri Suhu dan Arah Angin AC Antena
Rearlamp Kanan Asbak Katrol Rantai Bak
Rearlamp Kiri Lighter
Wiper dan Whaser TV/Tape/Radio/CD Player
Vessel/Bak Speaker
Hydrolik Tank Rem Tangan
Selang Hydrolik Karpet
Hydrolik Cabin Seat Belt
Dump Lok/Pengunci Dump Matras
Rantai Bak Klakson Besar dan Kecil
Water tank Lampu kabin
Pengait Towing Belakang UNDER BODY
Accu (.….Pcs) Transmisi
Tabung Kompressor Gardan
Filter Solar Roda (Telapak Ban)
Side Guard Velg
Baut Roda
Spring
Catatan untuk item diatas :

Kode kerusakan body :

X = Penyok
V = Baret
O = Bintik-Bintik/Belang
S = Pecah/Retak/Ngelupas
Catatan pemeriksaan body :

Diserahkan Oleh : Diterima Oleh Diserahkan Oleh : Diterima Oleh

*unit in *unit in *unit out *unit out

(…................................) (…................................) (…..............................) (…..............................)

Note : form ini harap disimpan Lembar 1 untuk arsip, lembar 2 untuk expedisi out, lembar 3 untuk expedisi in