Tn.

FS (58 Tahun)
KU : betis kanan nyeri dan kramsaat berj alan

RPS RPO
1. Keluhan sej ak beberapa tahun lalu, namun tidak ke dokter 1. Lisinopril 10 mg dan Atorvastatin 20 mg (sering lupa
karena mengira kelelahan minum)
2. Nyeri semakin memberat, harus beristirahat tiap berj alan
100 meter RPK
3. Mati rasa, perubahan warna kulit, sesak napas, nyeri dada, 1. Orang tua hipertensi yang diketahui saat usia 60 an
berdebar, pingsan (- )
RPSos
RPD 1. Perokok aktif sej ak 30 tahun lalu, rata- rata 1bungkus
1. R. cedera kaki, DM, stroke (- ) dalam1- 2 hari
2. R. hipertensi dan kolesterol tinggi sej ak 5 tahun lalu

Hipotesis : 1. PAD 2. Hipertensi 3. Dislipidemia

Px. Fisik Lab

1. BB : 70kg TB : 160cm? IMT : 27 (Obes 1) 1. HbA1c, kolesterol total, LDL, trigliserida ?
2. TD : 140/90mmHg ? 2. HDL ?
3. Ekstremitas : bawah kanan : atrof i otot betis, pulsasi a. 3. Hb, Ht, eritrosit, MCV, MCH, MCHC, RDW, thrombosit,
dorsalis pedis lemah, pulsasi a. tibialis posterior sulit leukosit, LED, GDS, serumkreatinin, d- dimer DBN
diraba, bruit di area a. femoralis dari auskultasi
4. Nadi, RR, suhu, kepala, JVP, thorax, abdomen, kulit, status USGDoppler Ekstremitas Inferior Kanan
neurologis DBN 1. Stenosis a. femoral kanan dan a. poplitea, ABI 0.65
(abnormal)
2. Tidak tampak thrombus atau kelainan vena

PAD Fontaine Stage IIb (Klaudikasia Intermiten), Hipertensi, Dislipidemia

Stop merokok Merokok Hipertensi Obese Turunkan BB

Lisinopril 1x20mg
ROS ? Minumobat tidak Leptin ?
teratur Adiponektin ?
NO? Inf lamasi
Stess mekanik ? Sintesis kolesterol Inf lamasi

Disf ungsi endotel Trigliserida ? ? Insulin signaling

LDL ? HDL ? Dislipidemia Insulin resistance

Atorvastatin 1x40mg HbA1c ?

Permeabilitas PD ? Ekspresi molekul adhesi

LDL masuk ke tunika Monosit

intima
Diapedesis
LDL- ox

Fagosit oleh makrofag

Foamcell

Deposisi lemak Migrasi dan proliferasi

sel otot polos

Plak (atheroma) Clopidogrel 1x75mg

Aliran darah ? Aliran turbulensi

Distribusi O2 ke j ar. ? Pulsasi arteri lemah ABI ? Bruit

? ATP Atrof i otot Senitasi

nosiseptor
Kramotot
Nyeri