SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ida Farida
Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi, 10 Oktober 1964
Pekerjaan : Kader Dasawisma, T22197
Agama : Islam
Alamat : Jl Saleh Abud No10 RT 013 RW 008 Otista Raya

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya benar-benar saat ini bukan menjadi Pengurus
dan Anggota Partai Politik, baik tingkat RT/RW, Kelurahan maupun ditingkat yang diatasnya.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 22 Desember 2023

Yang Menyatakan

Materai
10.000

(Ida Farida)