TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT Lampiran 1 Surat Pangdam XII/Tpr

KOMANDO DAERAH MILITER XII/TANJUNGPURA Nomor B/ /IX/2020

Tanggal September 2020

DATA TENAGA KESEHATAN DAN FASKES

PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH
Jenis
Alamat Rumah Sakit/ Puskesmas Jenis Alamat Rumah (sesuai KTP) Pekerjaan Sanggup untuk
No. Nama RS/ Puskesmas Nama Tenaga Kesehatan NIK Kelamin (mohon melakukan no. HP email
(L/P) diisi sesuai vaksinasi (Y/T)
Nama Jalan Desa/ Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Kode Pos Nama Jalan Kota/Kabupaten kode)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

I KOREM 123
A KODIM 456
Kab Kubu Raya 1 Y
1 PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH Jl. JURUSAN PONTIANAK KEL. SUNGAI PINYUH KECAMATAN KAB. MEMPAWAH 78353 dr. Hj RISKA SUSANTI 6112016701770000 P Jl. A. Yani 2 Komplek Duta Bandara Blok D3 No .1 081345200384 puskesmassungaipinyuh@gmail.com
SUNGAI PINYUH
2 P 3 Y ----- " ------
drg. ETY WIYANTI S 6102076209790000 Jl. Pendidikan RT 02/RW 03.. Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 0895350006589
3 P 5 Y ----- " ------
ROSLINDAWATI M Amd Kep 6102074210650000 Gg. Karya Tama RT 007/ RW 006 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 081352673730
4 L 8 Y ----- " ------
M .MANURUNG , Amd Kl 6102070107630010 Gg Pancaroba sungai Pinyuh RT 002/ Rw 001 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 082155559694
5 IDA FARIDA , Amd Kep 6102184808720000 P Jl. Raya Bakau RT 004/ RW 002 Desa Sungai Bakau Kecil , Kec Mempawah Hilir 4 Y 081345153737 ----- " ------
6 JLN. Gusti M Saleh aliudin RT 031/ RW 016 No 42 Kel. Terusan Kec. Mempawah Y ----- " ------
AMRULLAH, Amd Kep 6102071404730000 L 5 081345473373
Hilir
7 SUPIAH , Amd ,Farm 6102075003730000 P Gg Tanjung RT 02/ RW 02 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 6 Y 085820127077 ----- " ------
8 Parit H. Muksin II Komp.Villa Anugerah Permai I C.6. RT 04/RW 09. Kel.sungai Raya Y ----- " ------
LIPIA , S Gz 6171044910860000 P 082250158989
Dalam Kec. Sungai Raya 8
9 E. MERAWATI, S Gz 610216605800003 P Jl Seliung RT 05 Rw 01 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 8 Y 085246544202 ----- " ------
10 Jl. Danau Sentarum Komp Mitra Raya lestari 4 RT 003/ RW 035, Kel Sungai Y ----- " ------
DOSMARIA ESTINA, Amd Kep 6171055704820000 P 082148179982
Bangkong Kec Pontianak Kota 5
11 Y ----- " ------
SUKASIH, Amd KG 6102015206740000 P JL. Daeng Manambon RT 07 / RW04 Kel Kuala Secapah Kec. Mempawah Hilir 082351455091
5
12 SAIFUL AKHYAR. N 6102070812640000 L Gg . Reformasi RT 05/ RW 01 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sugai Pinyuh 9 Y 082150010278 ----- " ------
13 HAZMINAWATI, Amd AK 6102015703760000 P Jl. Pangsuma RT 026/ Rw 008 , Desa Antibar Kec. Mempawah Timur 7 Y 08125791784 ----- " ------
14 SRI WAHYUNI , Amd Kep 6102165303820000 P Anjungan Melancar RT 001/ Rw 001 Desa anjungan Melancar Kec. Anjongan 5 Y 081352016213 ----- " ------
15 Jl. Hm Siwignyo Gg. Tegal Rejo 3 RT 002/ Rw 021 Kel Sungai Jawi Kec. Pontianak Y ----- " ------
ROMLAH , Amd KL 6171057708780010 P 089649864266
kota 8
16 SERI WAHYUNI Amd Kep 6102075910880000 P Kec. AnjonganAsmil Yonif Zipur 6 RT 008/ RW 002 Desa Anjungan Dalam 5 Y 081348810816 ----- " ------
17 Komplek BTN Kana Residence No .B 01 RT 001/ RW 001 Desa Tengah, Kec . Y ----- " ------
TAUFIK HIDAYAT Amd Kep 6102181102880000 L 081345330813
Mempawah Hilir 5
18 SUPRIYADI Amd KG 6102160905780000 L Sungai rasau RT 004/ RW 002 Desa Sungai Rasau Kec. Sungai Rasau 5 Y 081528791211 ----- " ------
19 NOVIA MUNDHI M Amd KG 6102075711850000 P Sungai Pinyuh RT 007/ RW 006 Kel Sungai Pinyuh Kec Sungai Pinyuh 5 Y 081345790179 ----- " ------
20 Y ----- " ------
SUGIRIN Amd Kep 6112070708840000 L Perumahan Gavrilla II No 15 RT 002/ RW 001 Desa sungai batang Kec. Sungai Pinyuh 081345969102
5
21 Jl. Gst M taufik, no 306 Rt 20/ Rw 06 Kel. Terusan Kec, Mempawah Hilir, Kab Y ----- " ------
dr. AFFANUL HAKIM 6102111203900000 L 085345941113
Mempawah 1
22 Jl. Dr Soedarto Gg Balai Pom No 11 kel. Bangka Beliyung laut Kec. Pontianak Y ----- " ------
ADITYA PERMANA S. Farm 6171062107900000 L 085252444559
Tenggara 6
23 ERMA DWI P , Amd Kep 6102015205900000 P Jln. Gusti M Saleh Aliuddin RT 031/ RW 016 Desa Terusan Kec. Mempawah Hilir Y 089537839418 ----- " ------
5
24 Jln. Pendidikan Sungai Pinyuh RT 002/ RW 003 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Y ----- " ------
DITA ARUM SARI Amd Kep 6102077006850000 P 081345113185
Pinyuh 5
25 HALIMAH TUSSA'DIAH 6102075205730000 P Gg Tanjung RT 009/ RW 002 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 4 Y 089519291458 ----- " ------
26 Sungai Bakau Besar Laut RT 007/RW 003 Desa Sungai Bakau Besar Laut Kec. Sungai Y ----- " ------
HERLINA Amd Keb 6102076003740000 P 082254147004
Pinyuh 4
27 Jl. Jurusan Anjungan RT 01/ Rw 01 Perum Grand Seliung Blok A, No 05 Kel. Sungai Y ----- " ------
JUNSIAT Amd Keb 6102076911770000 P 085386792977
Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 4
28 AISYAH Amd Ak 6102078408830000 P Jln. Pancasila luar T 003/ RW 006 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 7 Y 082199892717 ----- " ------
29 NURUL HIDAYAH Amd Keb 6102076609800000 P JLN. Jurusan Mempawah Gg Sama no. 03 Desa sungai batang Kec. Sungai Pinyuh Y 81257447646 ----- " ------
4
30 JUMIADI 6102016507695000 L Jl. Kuala Secapah Rt 07/RW 04 Desa kuala Secapah Kec. Mempawah Hilir 9 Y 82351744679 ----- " ------
31 Y ----- " ------
DINA SEPTIANI S Amd Keb 6102014909850000 P Jl.Gusti Ibrahim Syafiudin no. 20 RT 038/ RW 17 Kel Terusan Kec. Mempawah Hilir 81257606789
4
32 Y ----- " ------
DINNY SARTIKA Amd Keb 6102015306880000 P Jl. Pendidikan sungai Pinyuh RT 006/ RW 001 Kel. Sungai Pinyuh, Kec. Sungai Pinyuh 85252589424
4
33 FEBRIANTI RIAS ARI Amd Keb 6102165612950000 P Jl. Puring No 12 RT 005/ RW 013 Kel Terusan Kec. Mempawah hilir 1 Y 85652100023 ----- " ------
34 Jl. Adisucipto komplek green Royal residence A 12B Desa teluk Kapuas Kec. Sungai Y ----- " ------
dr. CHUNG ANDIRIUS 6112013101870000 L 89674814780
raya Kab. Kubu Raya 1
35 Y ----- " ------
dr.DESTY ARYANI 6102086104930000 P Jl. Imam Bonjol Gg. A Manaf no 06 Tr 02/ Rw 06 Bnsir Laut Pontianak Tenggara 89616280077
1
36 dr.TRI JUNI ARDHI 6171021006920000 L Jl. Raya seliung RT 001/ Rw 001 Kel .Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 1 Y 85750422652 ----- " ------
37 dr. NI'MATUL MUTHMAINNAH 6102017010930000 P Jl. Gst M Saleh aliudin RT 031/ RW 016 Kel. Terusan Kec. Mempawah Hilir 1 Y 85750150963 ----- " ------
38 ADE PUTRI MIRDANTI Amd Kl 6102186510970000 P Jl. Al Falah III RT 041/ Rw 008 Kel. Terusn Kec. Mempawah Hilir 8 Y 89693756964 ----- " ------
39 ADE IHSANSYAH SE 6102070411940000 L Jl. Bakti RT 012/RW 001Desa sungai Bakau Besar Laut, Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 89623308426 ----- " ------
40 Jl. Kom Yos Sudarso Gg Mempelam RT 002/RW 013 Kel Sungai Jawi Luar Kec. Y ----- " ------
PUTRI APRIANI Amd Gz 6102076404960000 P 89693915291
Pontianak Barat 8
41 NURRAHMATIAH S K M 6102075007940000 P Jl. Jurusan Pontianak RT 005/RW 003 Sungai Pinyuh 8 Y 89534566403 ----- " ------
42 NURIAH S Ak 6102075712960000 P Jl. Raya mempawah RT 010/RW 006 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 89664900540 ----- " ------
43 FATIMAH , Amd Keb 6102186603960000 P Jl. Sepakat RT 012/ RW 004 Kel. Sungai Bakau Kecil Kec. Mempawah 2Timur Y 082157793609 ----- " ------
4
44 DIAN SUSIAN, Amd Kep 6102074703900000 P Jln. Raya Galang Rt 005/ RW 002 Desa galang 5 Y 89697173397 ----- " ------
45 PENO MARDIANSYAH, Amd KG 6102073003860000 L Jl. Pendidikan Gg Sahabatrt 006/ RT 001 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh Y 82254216941 ----- " ------
5
46 TEDI MULYADI , A,md Kep 6102160505890000 L Sungai Batang RT 002/ RW 001 Desa Sungai Batang Kec. Sungai Pinyuh 5 Y 8985592445 ----- " ------
47 TEGUH ARDIKA, Amd Kep 6102162101890000 L Moton Tinggi RT 18/ RW 01 Kel Anjungan Kec. Anjongan 5 Y 89501110046 ----- " ------
48 ZAINAL ABADI, Amd Kep 6102070209840000 L Gg. Beringin, RT 007/002 kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 4 Y 87811185876 ----- " ------
49 P Y ----- " ------
ARSY HARYANI, Amd Keb 6108044510910000 Jl. Handayani BTN Korpri RT 018/ RW 006 Desa Tengah, Kec Mempawah Hilir 4 89626753764
50 SUCIATI MURNIASARI, Amd Keb 3509034903920000 P Jln Sungai Panggang Gg Amanah Rt 006/RW 005 Desa wajok Hulu Kec. Siantan 4 Y 82250707537 ----- " ------
51 FIRDAYANTI, Amd Keb 6108046706940000 P Dusun Pempadang Rt 001/ RW 002 Desa kayu Ara Kec. Mandor 4 Y 81257191047 ----- " ------
52 Jln Raya Anjongan melancar RT 005/RW 002 Desa Anjungan Melancar Kec. Y ----- " ------
NOVITA SARI, Amd Keb 6102164911930000 P 081349770722
Anjongan 4
 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

53 DYAH AYU WULANDARI, Amd Keb 3306026412920000 P Perum Gavrilla RT 002/ RW 001 Desa sungai Batng Kec. Sungai Pinyuh 4 Y 0895705122779 ----- " ------
54 FITRIANI, Amd Keb 6102186310960000 P Jl. Konsasi RT 007/ RW 008 Desa Sungai Bakau Kecil Kec. Mempawah timur Y 082353104446 ----- " ------
Kab. Mempawh 4
55 PANGGIH RAHARJO, S Kep Ners 6102163110920000 L Anjungan melancar RT11/ RW 04 Kel Anjungan Melancar Kec Anjongan 5 Y 0895353782467 ----- " ------
56 Y ----- " ------
INNEKE PRATIWI, Amd Keb 6102076303940000 P Jl. Pendidikan( Aspol) RT 002/ RW 003 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 0896340829702
5
57 WINDA KUSLIMAWATI, Amd Kep 6102076605950000 P Dusun 1, Nusapati RT 01/ Rw 01 Desa Nusapati 5 Y 08996694987 ----- " ------
58 SUFIANSYAH, Amd KG 6102012905950000 L Jln. Handayani, BTN Korpri blok b 20, Kel. Tengah Kec. Mempawah hilir 5 Y 089508210554 ----- " ------
59 ARISTIA DEWI WULANDARI, Amd 6102074906940000 P Gg. Tani Sungai Pinyuh RT 012/ Rw 006 Kel. Sungai Pinyuh 17Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 085252377219 ----- " ------
60 DWINDA KHALISTA BESTARI , amd P Y ----- " ------
6102015701970000 Jln. M Thaha, Kel Terusan , Ke. Mempawah Hilir 8 0895611361971
Gz
61 MOCH REZA , Amd Kep 6102071912940000 L Jl. Handayani I BTN Korpri A. 2 RT 015/RW 006 Kec. Mempawah 5 Y 0895 08206306 ----- " ------
62 GHOFARALI, Amd Kep 6102061003940000 L Desa sambora RT 003/ RW 001 Kec. Toho 5 Y 089624887807 ----- " ------
63 DYSTA ARYATI, Amd Kep 6102166211930000 P Kelurahan Anjungan Melancar RT 006/003 Kec Anjongan 5 Y 0895325929398 ----- " ------
64 DINA FAUZIANA, Amd Keb 6102165612950000 P Jl. Daeng Manambon RT001/ RW 001 Kel. Kuala Secapah Kec. Mempawah Hilir Y 08985592445 ----- " ------
4
65 RINA AYUNITA, Amd Farm 6102075503960000 P Jl. RayaSeliung RT 002/RW 001 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 6 Y 089659178153 ----- " ------
66 LISKA, Amd kep 6102065005940000 P Asmil Yonif Zipur RT 006/Rw 002 Kel. Anjungan dalam Kec. Anjongan 4 Y 089607685815 ----- " ------
67 NURUL SHINTA HANDAYANI, Amd P Y ----- " ------
6102015107960000 Asrama Jendral suharto RT 001/ RW 001 Kel . Kuala Secapah Kec. Mempawah Hilir 4 089607685815
Keb
68 Y ----- " ------
DELA PUSPITA, Amd Kep 6102074708950000 P Gg. Masjid Sungai PinyuhRT 004/ RW 002 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 08969348271
5
69 AYU MUFIDATUN HASANAH 6102076806970000 P Jl. Pancasila Rt 010/RW 006 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 6 Y 085281529712 ----- " ------
70 MAYANK PUSPITA SARI 6102184801980000 P Jl. Nelayan Desa. Sungai Bakau Kecil Kec. Mempawah Timur 4 Y 089693333634 ----- " ------
71 CHIKA AMOR P,Amd Keb 6102075903960000 P Jln. Jurusan Anjungn RT 002/ Rw 001 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 8 Y 089505854464 ----- " ------
72 HAMIDAH, Amd Gz 6102076611970000 P Desa sungai Bakau Besar Laut RT 003/Rw 001 7 Y 0895327022234 ----- " ------
73 NURUL HIDAYAH, Amd Ak 6102156105960000 P Jl.Raya Parit Bugis RT 04/ Rw 02 Desa parit Bugis Kec. Segedong 9 Y 089694394643 ----- " ------
74 MEGA INDAH SARI 6102016204980000 P JL. Kuala Secapah RT 08/RW04 Desa kuala Secapah Kec. Mempawah Hilir 9 Y 089693525571 ----- " ------
75 KRIS MONIKA 6102075305980000 P Gg Gusti Haidir II RT 10/ RW II Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 089515535913 ----- " ------
76 WULANDARI 6102077003980000 P Jl. Jurusan Pontianak RT 005/RW 003 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 089694225714 ----- " ------
77 RAHMA KHAIRUNNISA P Y ----- " ------
6102075104010000 Jl. Jurusan Pontianak RT 005/RW 003 Kel Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 9 0895701777145
78
LAUNURU Y ----- " ------
Riszki Suhenra Amin 6102070305000000 P Desa Sungai Bakau Besar Laut 9 0895385384381
79 Renra Ananda Hakim Amin 6102072909000000 P Jl. Raya Sungai Bakau Besar Laut RT.003 RW.001 9 Y 0895385384381 ----- " ------
80 Nurin Amelia 6102076408010000 P Desa Nusapati 9 Y 89689581316 ----- " ------
81 Kiki resti mahdalena amin 6102074503010000 P Gang Sepakat Kelurahan Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 0898-9587-870 ----- " ------
82 Abdullah 6102071705840000 L Gang tanjung ,RT 002/RW 002 Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 089523037110 ----- " ------
83 Raden Ibrahim 6171020903750008 L Jln. Dare Nandong villa Ria indah blok J no 2 Rt 003/Rw 010 9 Y 085750436878 ----- " ------
84 Siti Fatimah 6102074107800120 P Nusapati Rt 01 / Rw 03 Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 089629572588 ----- " ------
85 Rahimh A. Rasyid 6102074508790001 P JL. Sungai bakau besar Laut,RT 005/002 9 Y 085750436876 ----- " ------
86 HARSONO 6102072709690000 L Gg tunggal,RT 009/RW 002 Kel. Sungai Pinyuh Kec. Sungai Pinyuh 9 Y 085387847855 ----- " ------
87 DEBI 6102186603960000 L JL. Sungai bakau besar Laut,RT 005/002 Kec. Sungai Pinyuh 9 Y ----- " ------
88 TIKA 6102186510970000 P Kelurahan Sungai Pinyuh 9 Y ----- " ------
89 ETY WARDIATI 6102186510970000 P Kelurahan Sungai Pinyuh 9 Y ----- " ------
 3
at Pangdam XII/Tpr
/IX/2020
September 2020

Keterangan :

Jenis Pekerjaan kode bidang

1 DOKTER UMUM

2 DOKTER SPESIALIS
3 DOKTER GIGI
4 BIDAN
5 PERAWAT

6 TENAGA FARMASI

7 TENAGA LAB MEDIK

8 TENAGA KESEHATAN LAINNYA YANG BISA MELAKUKAN VAKSINASI

9 PEKERJAAN LAINNYA YANG TIDAK BISA MELAKUKAN VAKSINASI