FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Puskesmas Talawi

Kabupaten/Kota : Kota Sawahlunto
Provinsi : Sumatera Barat

Kepesertaan BPJS (tulis

'Ya' pada kolom yang Dosis I Dosis 2 Keteranga
sesuai) Nama/ n
Umur
Jenis Kelompok Tanggal Jenis/ (Ditunda/
No No. Tiket NIK Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp
Kelamin Umur Screening Merek Tidak
tahun) Non Tanggal Tanggal
BPJS BPJS Vaksin*** Diberikan/
Anggot Pemberian No. Batch No. Serial Pemberian No. Batch No. Serial
PBI Non PBI Lanjut)
a Vaksinasi Vaksinasi

1 P-RWH4AMHP 1373046402100001 SALSABILA P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081299515653 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

2 P-SEFYENWG 1373042911110001 ROLANDA ADRIANSYAH L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 082171992929 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

3 P-SEF6OFTN 1408060104100001 IHSAN LATHIF L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081364006798 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

4 P-SEE46VKX 1373045904100001 NUR AZIZAH P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082387716512 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

5 P-SEGLUWKE 1303081108130001 FITRA IGO FANDRA L ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

6 P-SEF6TY5M 1373045407110001 SYAHARA AS SYIFA P ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 082382861409 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

7 P-SEDU4PQZ 1373044402140002 NAIYA AKINA PUTRI P ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 085263954911 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

8 P-SEB8XXKR 1373044403100001 JIHAN SABILA P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081364391009 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

9 P-SE8HYVUK 1373043112120001 GALANG SATRIA L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 085272380392 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

10 P-SE664S8D 1373042105120001 SATRIO MAI ALFARO L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082284404707 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

11 P-RWIP8JV7 1373042003110001 RISKI L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 085363335708 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

12 P-SE0T3Q6H 1373042908130002 RAFI OKTAVIAN PRATAMA L ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 082268924643 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

13 P-SDYY2Q0Z 1302056205130001 NAILA MUAZARA ULFA L ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 081365329909 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

14 P-SDWTALP3 1373042908130001 MUHAMMAD AIDAM L ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 085278962016 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

15 P-SDTWC81Y 1373041308110001 RACHEL PUTRA JALNA L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 082172414904 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

16 P-SE7OSQI7 1373045706120001 HANIFHA HULJANNAH L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082285701317 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut
17 P-SAG1PFXF 1307046903100001 AURHA UTHAMY P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081363693068 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

18 P-SDSZDAUY 13733040909110001 ANUGRAH ANTONI L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 085375006888 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

19 P-SDRWH9IG 1373042611140001 ARJUNA ANTONI L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 08537500688 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

20 P-SELDMPE3 1373044507140001 KHAYLA UTHAMY P ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 081363693068 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

21 P-SDPDVMOI 1373042207140001 ALVARO GABRIEL L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 082285617458 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

22 P-SDQKMTP7 1373040504100002 KEVIN GIOVANNI L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082285617458 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

23 P-SDODT6T6 1373045003090001 ANAF SIFA P REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH 082386109430 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

24 P-SDN7WKLN 1373042903110001 REYVAN MARDIANSYAH L ANAK 10 0 DESA DATAMANSIANG 081378876738 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

25 P-SDLZQTVU 1310062203140001 ABIL RIFKIKA PRATAMA L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 082170473566 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

26 P-SE9LT3VT 1310061401100001 ILHAM DHANI L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 085264536496 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

27 P-SDKWEVA1 1373040412080001 FAUZAN AUDRIS L REMAJA 13 0 DESA TUMPUK TANGAH 082133159930 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

28 P-SDJBMREX 1373042308100002 RHAYMANA RAMADAN L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082286764451 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

29 P-SDI5537L 1373044412100001 KAMILA ALHENA P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082286764449 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

30 P-SDGAEY3T 13730420001110001 RISQI HAMDI L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 085274125740 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

31 P-SDBK45HU 1373046707140001 AQILLA SYAFDANA P ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 082170431689 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

32 P-SD74D674 1373041104110001 FERDY KURNAWAN L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 085375758536 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

33 P-SD1LDSHM 1373041407120002 ABYGEL SYAFDANA L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082170431689 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

34 P-SBRFCG3J 1373041105120001 HAFIZD KURNIAWAN L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 085375758536 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

35 P-SBPPVR8C 1373041407120001 ABYGAL SYAFDANA L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082170431689 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

36 P-JDKP5UAG 1373040811130001 NAUVAL AMRI L ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 081387761573 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

37 P-SBL3TYF6 1373042207100001 FAHBIAN SOLTA L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082310407249 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

38 P-SBJNLJ9J 1308041004110004 AZIZI AFRILIANSYAH L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 085375894162 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

39 P-SBI4UUJ5 1373042903120001 M BAHRUL ILMI L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082261540084 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

40 P-SBGQQA5H 1373046708100001 FAYOLA RAMADHANI P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082390707915 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

41 P-SBELWOJG 1373045212090001 KURNIA VERLITA P REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH 082285701317 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut
42 P-SBD9DUOY 13730468121000001 SHOFFIA HASANAH P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082390713279 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

43 P-SBBOWJQQ 1373040911130001 RISFRAN FERNANDO L ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 081378962473 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

44 P-SBA1RS4B 1373041802120001 M AGUNG LUKMANA L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082384642851 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

45 P-SB7P7ZEO 1373040202150003 ABID AQIL PRANAJA L ANAK 6 0 DESA TUMPUK TANGAH 082310407249 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

46 P-SB5MZNEU 1373046504900002 ZAKIA SAFITRI P ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 081365988740 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

47 P-SB1PDCSL 1373041702140001 DIMAS FEBRY L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 081363538594 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

48 P-SAZP63U9 1373041103140001 FARAZ ARKHAND ZAQIB L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 082391043628 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

49 P-SAXOKIKA 1373047107120001 SYIFANA JULYANI P ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082174217122 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

50 P-SATZVS6R 1373045212100001 STIEVANY AUDREEN P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081261109968 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

51 P-SAVOZ2PM 1373046909090001 SERLY PUTRI ADRINI P REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH 082391093717 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

52 P-SASAV8GD 1373042810110001 HABIL ENHA L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 082386109430 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

53 P-SAQTCDWI 1373042506090002 RAFA ALFAUZAN L REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

54 P-SAP8AJBY 1373044510090001 SINTIA ATOVIA P REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH 082391551870 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

55 P-SAN9UMNN 1373042404080002 MUHAMMAD IHSAN L REMAJA 13 0 DESA TUMPUK TANGAH 081267030727 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

56 P-SALJXEOG 1373045003130002 VIOLA HIDAYATUL P ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 081372200556 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

57 P-SAJRUNZV 1373046702140001 MORIA ADELIA P ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 081365422690 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

58 P-SAI4WODU 1373043007140001 M AQIL MAYORA L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 085264873266 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

59 P-SEG58TC3 1373046201130002 GHANYYA AQILA P ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 082391734528 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

60 P-SEAURBNC 1373046412130001 RANIA MARISSA P ANAK 8 0 DESA TUMPUK TANGAH 081267752732 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

61 P-SE75CLMC 2171111206110009 RIFKY RIYANTO L ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 082269965821 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

62 P-SECLPMOW 1373042610100001 MUHAMMAD ARRYAN L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082387844995 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

63 P-SE570ZXR 1373046008110002 SYIFA CERELIA P ANAK 10 0 DESA TUMPUK TANGAH 081368786612 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

64 P-SEE2RLVI 1401064108120003 AFIONA SYIFA P ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 085318461889 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

65 P-SDXXCADQ 1373045710090002 MELA YOLANDA P REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH 082390606247 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

66 P-SCVZNCNN 1373040304100001 ANGGA ALISKY L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 085263372549 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut
 67 P-SDWL31T6 1373045407100002 MELATI PUTRI P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081266778232 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

68 P-SDVAWMK0 1373043012100001 MUHAMMAD RASYID L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 082390020307 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

69 P-SDU2RX0P 1373045705150001 EVLYN DWI P ANAK 6 0 DESA TUMPUK TANGAH 081261109968 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

70 P-SEHDBI54 1373045504100001 AFRILA P ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 081268930491 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

71 P-SEI2Z2CV 1373045504090002 AZZAHRATUL JANNAH P REMAJA 12 0 DESA TUMPUK TANGAH 085274056292 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

72 P-SEEJVOWI 1373041605080002 MUSLIMAI SAPUTRA P REMAJA 13 0 DESA TUMPUK TANGAH Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

73 P-SE0LMAZS 137304520410003 DIANA ELVANDI L ANAK 11 0 DESA TUMPUK TANGAH 085363364688 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

74 P-SE2FU3MJ 1373041603120001 RAFID RAHMAN L ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 082115386926 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

75 P-SDZCDPHD 1373043101140001 AQIL ALFATIH L ANAK 7 0 DESA TUMPUK TANGAH 085282513819 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

76 P-SEK4TZ4B 1373045804150001 HANIFA MUTIARA P ANAK 6 0 DESA TUMPUK TANGAH 085263372549 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

77 P-SE6DCHE4 1373045906150001 SUCI RAMADANI P ANAK 6 0 DESA TUMPUK TANGAH 081368786612 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

78 P-SE3NZTS8 1373045407120002 NADHIRAH P ANAK 9 0 DESA TUMPUK TANGAH 085274781428 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut

79 1307044109880002 SUSI SUSANTI P MASYARAKAT 33 31-45 DESA TUMPUK TANGAH 081363693068 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P Lanjut
P-BW62WABG

80 Q-001MLCVO 1373040505890001 RAHMATUL PUTRA L MASYARAKAT 32 31-45 DESA TUMPUK TANGAH 0081378248465 Ya 23/12/2021 Coronavac 23/12/2021 202109150P SELESA

Keterangan ***Merek Vaksin Talawi, 17 Februari 2021

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes) Kepala UPTD Puskesmas Talawi
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja dr. Desfarina
Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan NIP. 198912022014122001
18-30 0 BPJS PBI 0 A 0
31-45 2 BPJS Non PBI 63 B 0
46-59 0 Non Anggota 0 C 0
Total 2 Total 63 D 0
Pekerjaan: Pemberian Dosis E 0
A 0 Dosis 1 62 Total 0
B 0 Dosis 2 1
C 0 Total
D 0
E 0
Total 0
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Puskesmas Talawi
Kabupaten/Kota : Kota Sawahlunto
Provinsi : Sumatera Barat

Jenis
No No. Registrasi NIK Nama Penerima Vaksin Kelam
in

1 P-S7Z5IBSM 1373044401120001 RANI LAURA NOVRIN P

2 P-S7LKVG30 3322096909110001 ALIYA RIZANA PUTRI P

3 P-S7FTPAPD 1373045502120001 MAISY ANGGRAENI P

4 P-S74YEUSZ 1373041307140001 ZIKO TRI PUTRA R L

5 P-SBVDJOW1 1373041504130001 FADILATUL PRATAMA L

6 P-SC5RASOJ 1373040905150001 AKASYAH RAZQA L

 7 P-SBR45PQ8 1373042510120001 FATHAN IBRAHIM L

8 P-SBHSU3PQ 1373046104140001 AURELIA AZZAHRA P

9 P-SEW4J74J 1373040903120001 ANUGRAH DJORDY L

10 P-SB6IOO7C 1373046212130001 CHIKA AZ ZAHRA P

11 P-SAYYRIWT 1373047101150001 SYAFIRA VILLANOVA P

12 P-SAWGVAA6 1373042308100001 KENZIE MAHADANA L

13 P-SAO4OY2E 1373026410130001 NADA AISYAH AFIQAH P

14 P-S9OPALGV 1373046308110001 DEVINA AVELINE P

15 P-SA2N7R4R 1373045603120002 QURROTUL AINI P

16 P-SAHFWO29 1373041809100001 DITO DWI SAPUTRA L

17 1373020603120003 DELVIN HADI PRATAMA L

18 P-SA9O625F 1373010807130001 ALVARO GAFRIEL SIREGAR L

Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pel B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang dite
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur:
18-30 #REF!
31-45 #REF!
46-59 #REF!
Total #REF!
Pekerjaan:
A #REF!
B 0
C 0
D 0
E 0
Total #REF!
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom
yang sesuai)
Umur
Kelompok
Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp
Umur
tahun)
BPJS
PBI

ANAK 9 0 SIKALANG 082389812339

ANAK 10 0 SIKALANG 085265987876

ANAK 9 0 SIKALANG 082384144477

ANAK 7 0 SIKALANG 08126767361

ANAK 8 0 SIKALANG 081275713404

ANAK 6 0 SIKALANG 082384593028

 ANAK 9 0 SIKALANG 082391218179

ANAK 7 0 SIKALANG 081363914564

ANAK 9 0 SIKALANG 081276065425

ANAK 8 0 SIKALANG 082384837373

ANAK 6 0 SIKALANG 081261126471

ANAK 11 0 SIKALANG 082384004730

ANAK 8 0 SIKALANG 082386224596

ANAK 10 0 SIKALANG 082174622916

ANAK 9 0 SIKALANG 081277071389

ANAK 11 0 SIKALANG 081365325180

ANAK 9 0 SIKALANG 085365061251

ANAK 8 0 SIKALANG 082268893245

enis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

Kepesertaan BPJS Pekerjaan

BPJS PBI #REF! A #REF!
BPJS Non PBI #REF! B #REF!
Non Anggota #REF! C #REF!
Total #REF! D #REF!
Pemberian Dosis E #REF!
Dosis 1 #REF! Total #REF!
Dosis 2 #REF!
Total
ASI COVID-19

VAKSINASI

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom Dosis I
yang sesuai)
Nama/
Tanggal
Jenis/Merek
Screening
Non Vaksin*** Tanggal
BPJS No.
Angg Pemberian No. Batch
Non PBI Serial
ota Vaksinasi

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

12/23/2021 SINOVAC 12/23/2021 202109202E

Talawi, 08 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Talawi

dr. Desfarina
NIP. 198912022014122001
 Dosis 2 Keteran
gan
(Ditunda
Instansi
/Tidak
Tanggal
No. Diberika
Pemberian No. Batch
Serial n/Lanjut)
Vaksinasi

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi

No No. Registrasi NIK

1 P-RVDZ10ZB 1373041712090001

2 P-RV2AK60Q 1373045204100001

3 P-RVQDYQUV 1373042810090001

4 P-RVZ49EBN 1373041503130001

5 P-RWIYAZGB 137304670110001

6 P-RZPJRKEO 1373044611090002
7 P-S3VHVB1 1373020312090001

8 P-S9A2LMGB 1373040110110001

9 P-S9OBKT0N 1373041311110001

10 P-RYKB83IL 1373045205130001

11 P-RYDMECIT 137304603150002

12 P-RWXBLIIQ 1303096502100001

13 P-RXYRVTY 1373046007120001

14 P-RZ8YVTG2 1373042702110001

15 P-S06TTD9W 1373044111120001

16 P-RZI5ICF8 1373040908120002

17 P-RYQMLSMO 1373046409140001

18 P-S05VKS11 1373044411090001

19 P-S2KSL6K6 1373040910100002

20 P-S1VXAT7A 1373045302120002

21 P-S3MPVDYL 1373041508100001

22 P-S7DL8ANI 1373046908130004

23 P-S4HDFKFF 1373044807110001

24 P-S46ZW7A 1310030910140001

25 P-S2TWPHPC 1304111108140001

26 P-S7RHFW6P 1771056704130003
 27 P-S8DZCID5 1373042804100001

28 P-S87Y8R19 1373041607110001

29 P-S8JTBRCJ 1373041202120002

30 P-S8V58HXK 1373044402120001

31 Q-001NZK1U 1373044402630001

32 Q-001NZK1U 137304570080001

Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pel
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
Total
Pekerjaan:
A
B
C
D
E
Total
: Puskesmas Talawi
: Kota Sawahlunto
: Sumatera Barat

Nama Penerima Vaksin

FAJRI DESFIKA PUTRA

ZAKIATUL SALMA

DAFFA IMAD GHAZAMFAR

VALEN HIDAYAH MARSYAH

CHELSY SAFRIANTI

QOONITAH ANDINI PUTRI

NATAN INSYAF DULHATULLOH

RAYHAN OKTAVIANDI

DONI SAPUTRA

MELINDA ANATASYA PUTRI

RASYAD MARSYAFA AZKA

KEIYZIA SYAKHIRA

AFIKA JULIAN SA'ADAH

RIZKY HAMDANI

NOVITA SARI

JANEVAN AKMAL

FITRI SEPTIKA MAHARANI

NADYA ISLAMI FITRI

RAFIF OKTAVIAN

MELIZA FEBRIANTI

M. NUR RAMADHAN

STEVANNY KAGRISTA DESVO

HAFIZAH MELFIANDES

DAFFA IBNU HAFIZ

RAFFA AKBAR

AFIKA SARI YUSMIN

 ASSHADIL KHALIF

AKBAR ARRAHMAN

ADAM

KASIH ARGYA AINUN

MURNI

RESA ZATIFA

B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

dapan langsung dengan masyarakat

Kelompok Umur:
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
Pekerjaan:
#REF!
0
0
0
0
#REF!
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/P

Jenis Umur
Kelompok
Kelam Pekerjaan* (18-59
Umur
in tahun)

L REMAJA 12 Dec-99

P ANAK 11 0

L REMAJA 12 0

L ANAK 8 0

P ANAK 11 0

P REMAJA 12 0
L REMAJA 12 0

L ANAK 10 0

L ANAK 10 0

P ANAK 8 0

L ANAK 6 0

P ANAK 11 0

P ANAK 9 0

L ANAK 10 0

P ANAK 9 0

L ANAK 9 0

P ANAK 7 0

P ANAK 12 0

L ANAK 11 0

P ANAK 9 0

L ANAK 11 0

P ANAK 8 0

P ANAK 10 0

L ANAK 7 0

L ANAK 7 0

P ANAk 8 0
L ANAK 11 0

L ANAK 10 0

L ANAK 9 0

P ANAK 9 0

P MASYARAKAT 58 46-59

P REMAJA 13 0

Kepesertaan BPJS
BPJS PBI #REF!
BPJS Non PBI #REF!
Non Anggota #REF!
Total #REF!
Pemberian Dosis
Dosis 1 #REF!
Dosis 2 #REF!
Total
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Kepesertaan BPJS (tulis

'Ya' pada kolom yang
sesuai)

Alamat No. Hp

BPJS
PBI

DESA BATU TANJUNG 082287990576

DSN SELINGKUNG, DESA BUKIT GADANG

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082285716412

DESA BATU TANJUNG 081270740423

DSN SELINGKUNG, DESA BUKIT GADANG 085263318098

DESA KUMBAYAU 085375926000

DUSUN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG

DUSUN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082173101358

DESA BATU TANJUNG

DUSUN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082386678487

BUKIT GADANG 082283260204

DSN SELINGKUNG, DESA BUKIT GADANG

BUKIT GADANG 088271068025

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082229234398

BUKIT GADANG 082258279556

DSN SELINGKUNG, DESA BUKIT GADANG 081372200537

DESA BUKIT GADANG 085264938541

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082283260204

BUKIT GADANG 081372289142

DESA BATU TANJUNG 081363916509

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082287500623

DESA BATU TANJUNG 081378558511

DESA TUMPUK TANGAH 085376290000

BUKIT GADANG 081261606407

DSN TABEK JAYA, DESA BUKIT GADANG 083803971644

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082283306395

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082285733368

DESA BUKIT GADANG 081287898082

DESA BATU TANJUNG 081314814459

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082287500623

DSN RANGGUNG, DESA BUKIT GADANG 082258279556

Pekerjaan
A #REF!
B #REF!
C #REF!
D #REF!
E #REF!
Total #REF!
Kepesertaan BPJS (tulis
'Ya' pada kolom yang Dosis I
sesuai)
Nama/Jenis/Merek
Tanggal Screening
Vaksin***
Non Tanggal
BPJS
Anggot Pemberian
Non PBI
a Vaksinasi

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 12/23/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 11/18/2021

YA 12/23/2021 CORONAVAC 11/5/2021

Talawi, 08 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Talawi

dr. Desfarina
NIP. 198912022014122001
Dosis I Dosis 2

Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
Tanggal
No. No.
No. Batch Pemberian No. Batch
Serial Serial
Vaksinasi

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut
20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP LANJUT

20210915OP LANJUT

20210915OP LANJUT

20210915OP LANJUT

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut
 20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

20210915OP Lanjut

C202106124 12/23/2021 20210915OP Lanjut

C202106124 12/23/2021 202109150P Lanjut

08 Oktober 2021
D Puskesmas Talawi

. Desfarina
912022014122001
Instansi
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi

No No. Registrasi NIK

1 P-SEBEC2MV 1373040505140001

2 P-SEA70B7N 1373045405150001

3 P-SE8CMHSP 1373042208140001

4 P-SE6YHC0X 1373042702140001

5 P-SE5J68HS 1307050907140001

6 P-SE47XD2X 137304046130001
7 P-SE0MOQGM 1508014116130001

8 P-SDZ9JM0S 1373046910130002

9 P-SDWWFHW7 1373044505130001

10 P-SDTQKNI8 1373040310130003

11 P-SDS0TEII 1373046307130001

12 P-SDPUAC6G 1373041601130002

13 P-SDOM3XDS 1373045512130001

14 P-SDN17ION 1373040807130001

15 P-SDKITFHN 1373042211140001

16 P-SDIZUQH4 1373041411120001

17 P-SDD1KAZ5 1371081903120003

18 P-SDAJMCJ6 1373045409120001

19 P-SD7Y7DNB 1373046910120001

20 1373046305100001

21 P-SBEY3GBH 1373044512120003

22 P-SD44VRPF 1373044212120003

23 P-SD0MJUIG 1373044212120002

24 P-SCY7BBL2 1373044606120001

25 P-SCWBRKJ0 1303081006120001

26 P-SCU7P04A 1373044412140002
27 P-SCSAA7JC 1373041609120002

28 P-SCOVA1RU 1373046402130001

29 P-SCN8ZGTJ 1373040806110001

30 P-SCLLCP6E 1373042211110001

31 P-SCJ2KZQH 1373045506110002

32 P-SCG0VK57 1373044302110001

33 P-SCDSRORJ 1373045503010002

34 P-SCBRBHEM 1373041010110002

35 P-SC74JLS4 1373040207100001

36 P-SC4LIS2H 1373042405110001

37 P-SC22ML7V 1373041206140002

38 P-SBZZD24O 1373041506110001

39 P-SBXX6W6L 1373042711110001

40 P-SBTMEUXY 1373044507110001

41 P-SBR8LH0H 1373042505100001

42 P-SBHNWMD8 1373042903100001

43 P-SBAD2BF 1373046305100001

44 P-SBABGP1R 1373047010100001

45 P-SB6BC3BW 1373045512090001

46 P-SB3CKF3B 1373041607100002
 47 P-SAYTSW1Y 1373042905110001

48 P-SAUKDPXT 1373046901110001

49 P-SAQUQN7W 1310045201110001

50 P-SANTVAW9 1373044402100001

51 P-SAILN293 1373046801100001

52 P-SAJ2PTWV 1373046801100002

53 P-SAFSBT53 1373046512090001

54 Q-001SOXOE 1373046310090001

55 Q-001O0Q9C 1373044508090001

56 P-S9YRQQDW 1373043004120001

Keterangan
* Pekerjaan dikelompokkan menjadi:
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pel
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur:
18-30
31-45
46-59
Total
Pekerjaan:
A
 B
C
D
E
Total
: Puskesmas Talawi
: Kota Sawahlunto
: Sumatera Barat

Umur
Jenis
Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* (18-59
Kelamin
tahun)

NUR ZIKRILLAH WIJAYA L ANAK 7

RAFKA PUTRA EFENDI L ANAK 6

RASKA TRIANDO PUTRA L ANAK 7

AGUNG SAPUTRA L ANAK 7

BIMA YUHENDRA L ANAK 7

FRIANDA RIZKI L ANAK 8

FANIA TATA SANDRIA P ANAK 8

FINI MELVIA P ANAK 8

NAFIZAH MAHARANI P ANAK 8

BRIAN HARCHELLIN L ANAK 8

ZASKIA RAMADHANI P ANAK 8

GIO SANDRA L ANAK 8

WAHYUNI SALSABILA P ANAK 8

VANDI RAHMA L ANAK 8

M. IBRAHIM KAFFA L ANAK 7

YOGA AFRIAN L ANAK 9

ERLAND ALVARO MARETNO L ANAK 9

CHALIESTA MEVITAKIRANI LUSIKA P ANAK 9

GISTIA SRI AFRIANI P ANAK 9

ADID TIAWARMAN L ANAK 8

NURFAIZAH RISMA P ANAK 9

CELSI MUHADES P ANAK 9

CELSA MUHADES P ANAK 9

CAHAYA WINDI PUTRI P ANAK 9

WILLY ARDIANTARA L ANAK 9

AISYAH MAHARANI P ANAK 7

NABIL PRATAMA DEVSU L ANAK 9

ANGELIA FEBRIOLA FININA P ANAK 8

RAFAEL YUCKO RAZAKI L ANAK 10

AHMAD ALHAKIM L ANAK 10

FILA SYAFRIANTI P ANAK 10

AKILLA FEBIOLA P ANAK 10

BERLYAN ORFIRA MARTA PUTRI P ANAK 10

FAJAR FATHONI JASMAN L ANAK 9

AAN JASMAN ZEBUA L ANAK 11

GIAN ANDIRA MARVEL L ANAK 10

NOVAL ALMAISAN L ANAK 7

ROLAN GIOVANNA L ANAK 10

ZIDDAN GEBRYEL L ANAK 10

BALQIS AZ SYAHDI P ANAK 10

DIQHA MAULANA L ANAK 11

DOVA ARIADI MARTA L ANAK 11

INDA SYAFNI ERITA P ANAK 11

ILWAS OKTARIAS P ANAK 11

MOZA DESWITA P REMAJA 12

JELDAN TRI PUTRA L ANAK 11

 RANGGA ADRIA M L ANAK 10

JENI SELVIANIS P ANAK 10

REISYA ARADHEA PUTRI P ANAK 10

SARTIKA P ANAK 11

AZZAHRA NAYVA P ANAK 11

CHYNTIA RAHMA YANI P ANAK 11

DINA PUSTIKA SARI P P REMAJA 12

VALENT OKTA MELVIA P REMAJA 12

RIDIA SALSABILA P REMAJA 12

M. HAFIZH ALFARISI L ANAK 9

B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

dapan langsung dengan masyarakat

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS

#REF! BPJS PBI #REF!
#REF! BPJS Non PBI #REF!
#REF! Non Anggota #REF!
#REF! Total #REF!
Pekerjaan: Pemberian Dosis
#REF! Dosis 1 #REF!
 0 Dosis 2 #REF!
0 Total
0
0
#REF!
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolo
yang sesuai)
Kelompok
Alamat No. Hp
Umur
BPJS
PBI

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 082283899456

0 DESA BATU TANJUNG 085265275253

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085364195293

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085311726137

0 TIGA TANJUNG 082288154803

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085363368102

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 082175661287

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085355148263

0 TIGA TANJUNG 085761566861

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085264426554

0 BATU TANJUNG 082170257347

0 DUSUN PANJARINGAN, BT 082386400442

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 081261545082

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085363488859

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 081275789281

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 082297659540

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 081211450065

0 BATU TANJUNG 085760932059

0 DUSUN PANJARINGAN, BT 082391274348

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 081372267126

0 BATU TANJUNG 082284114075

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085274410976

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085274410976

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085273266868

0 BATU TANJUNG 085364648959

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 082288633942

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 081378244661

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085760124627

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 082286544094

0 BATU TANJUNG 081275621834

0 BATU TANJUNG 083282862020

0 BATU TANJUNG 08318285200

0 BATU TANJUNG 082284138193

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 082387166814

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 081267752795

0 BATU TANJUNG 082171154196

0 DUSUN PANJARINGAN, BT 082386743057

0 BATU TANJUNG 081372987928

0 BATU TANJUNG 081267628436

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085225579401

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 082288633942

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 082288154603

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 081372267126

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085325791663

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085374021213

0 BATU TANJUNG 082284114075

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 082383250387

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 083150940633

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 082279946623

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085363368102

0 DUSUN UJUNG KARANG, BT 085263917198

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085271098452

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 085264145183

0 BATU TANJUNG 082287155524

0 BATU TANJUNG 081275621834

0 DUSUN DATA GALUNDI, BT 082284970879

Pekerjaan
A #REF!
B #REF!
C #REF!
D #REF!
E #REF!
Total #REF!
 Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom Dosis I
yang sesuai)
Tanggal Nama/Jenis/
Screening Merek Vaksin***
Non Tanggal
BPJS
Anggo Pemberian No. Batch
Non PBI
ta Vaksinasi

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

12/23/2021 SINOVAC 11/19/2021 2021091490

12/23/2021 SINOVAC 11/6/2021 C20106124

12/23/2021 corvac 12/23/2021 202109150P

Talawi, 08 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Talawi

dr. Desfarina
NIP. 198912022014122001
is I Dosis 2 Keteran
gan
(Ditunda
Instansi
/Tidak
Tanggal Diberika
No.
No. Serial Pemberian No. Batch
Serial n/Lanjut)
Vaksinasi

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

LANJUT

LANJUT

LANJUT

LANJUT

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
 Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Coronavac 12/23/2021 202109150P Lanjut

Coronavac 12/23/2021 202109150P Lanjut

Lanjut

021
Talawi

2001
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Puskesmas Talawi
Kabupaten/Kota : Kota Sawahlunto
Provinsi : Sumatera Barat

Jenis
No No. Tiket NIK Nama Penerima Vaksin Kelami
n

1 P-J9KFURQD 1304046404150001 KENICI VARISHA APRILIA DATU P

2 P-HE01XWLC 1373044904150002 AQILAH PUTRI WARDANA P

3 P-FSZWNNR1 1373041308140001 ATHARAZKA A L

4 P-DI967Q8G 1373040710140001 M. ALFATAN SENTOSA L

5 P-SEA6JOIZ 1373046705130001 QAIREEN AZZELA P

6 P-SE6K4JKJ 1373044610130002 KHALISA DZAHIN P

7 P-SE3NU6BU 1373042602150001 RAFFA FEBRIAN TOVANI L

8 P-SEOTFJLA 1373045304150001 KEYSHA PUTRI AL MAGHFIRAH P

9 P-SDXWZ6UI 1373046603150001 SYAHIDATIL KHAIRA P

10 P-RW8I3QDI 1373045507130002 ALIKA NAUREN RAMADHANI P

11 P-RVXBLNAE 1373045202150001 ADZMI NATIFA P

12 P-RVQBMWXY 1302126105140001 MAYZA TURRAHMA P

13 P-RVG89AKR 1373040304140001 ALIZA MOHAMMAD FARDLAN L

14 P-RV8DILHN 1373041005130001 SULTAN AFANDI ADAM L

15 P-RUYM3YK8 1373046107140001 ZAHIRA SALSABILA PUTRI P

16 P-SDV969QZ 1373041602140001 BRIYAN EVARADO PRATAMA L

17 P-SDSBEJYN 1373016004140002 ASKANA SAKHI APRILIA PUTRI P

18 P-SDPJCYCP 13002125005120001 MELANI PUTRI P

19 P-SDLYT35W 1371061402140002 VALLENTIO FADLI L

20 P-SDJ649W1 1373046603140001 MORI PERMATA M P

21 P-SD643ATT 1304042612120001 KENICI AKBAR GHANI L

22 P-SDANFFB6 3201011705130005 FADLI MAULANA L

23 P-SDRPXCRG 3312210404140001 RAFA NAUFAL MUSYAFFA L

24 P-SDDXPU76 1871106610130002 FEYDEANAYA ALYA NEZZARA P

25 P-SDNQDS6E 1373040210120001 FAWWAZ DZAKY ALVARO L

26 P-SDLHGXC3 1373046311130001 ALIFA NAUFALYU FIKRIA. R P

27 P-SDSVHFVA 1373042712130001 AL GHOSSAN PUTRA CANDRA L

28 P-SDQLR425 1373044606120001 AISYA AQILA FITRIA P

29 P-SC6K9HQ0 1373020703130001 ROMAN ADELIO CHEVA L

30 P-SDMDNFV 1373046612120001 SYIFFA FAWWAZZAH P

31 P-SDK2GYE9 1307100112130001 ADITYA HANAVI L

32 P-SDH9IIWB 1373015111130001 AULIA NOVITA IZZA TUN NISA P

33 P-SDDIKQYE 1373047105110001 JIHAN ADETRIAKERTA P

34 P-SDBXXW9G 1373046605110001 HANANIA AQILAH P

35 P-SD9J4X8K 1373041611120001 MUHAMMAD FADHIL HASIBUAN L

36 P-SD7IZ79F 1373042704130001 INSANUR RASYID L

37 P-SD5KARAV 1373045512130002 ARUNA LIORA ASHER P

38 P-SD3RVIEB 1373043105120001 MUHAMMAD DAFFA L

39 P-SCX7G9AB 1471106312120003 AIRIEN MUTIARA ENER P

40 P-SCUI8VLV 1373041007130001 ARKHAN RAMADIAN DORI L

41 P-SCS4J5FV 1373046012110001 ALIZA DEFIOLA PUTRI P

42 P-SCQORTAJ 1373041302140001 ABI NUBLI EVANDER L

43 P-RZRIX6GD 1302122101120001 YOGI SAPUTRA L

44 P-RZJVBHPV 1373045601130001 DESTRI PUTRI P

45 P-RZCP9NQH 1301072303130002 ZILDJIAN FIRLAN L

46 P-RZ59NW60 1373045903130001 MALIKA KEISYA P P

47 P-RYX62E2K 1373046810120001 SALSABILA DWI PUTRI P

48 P-SCP5TCO3 1373046611120001 VANISA ZALFA AULIA P

49 P-SCNJFKOP 1371102606150002 OZIL RAMADHAN OKTORI L

50 P-SCLSJXO0 1373041608140001 ANGGA AGUST SYARTIAWAN L

51 P-SCKBVDL2 1371067011120001 MIKEYLA FADLI L

52 P-SCIO0EID 1371104508130001 AQILA RAMADHANI O P

53 P-SCH1D1O3 1373046305120001 AZIZIAH RADHIYYATUL UMAMI P

54 P-SCFIIDLS 1373045009110001 NURFAWAZAH P

55 P-SCDG6DTU 3312212310110001 YUDHA HANIF NUR ASYIQIN L

56 P-SCB58OKZ 1304110606120001 ALFATHAN HAKIM L

57 P-SC8P2K0F 1373042907110002 GHALY GIYANTO FITRA R L

58 P-SC48XDUG 1373044105120001 FELLYCHIA LIZADY P

59 P-SC2EXO21 1373045410110001 RANI OKTAVIANI P

60 P-SC0ANZQW 1373044602120001 INGGRID FEBRIAN TOVANI P

61 P-SBYAI9D6 1373040807110001 DIAZ ELFAHREZI AMROE L

62 P-SBWBUK2F 1373040602120001 ALFATHAN MAULANA HARIANTO L

63 P-SBUG0K65 1373041207120001 IZZAN RASYID NADEAN L

64 P-SBSR46PG 1373021804110001 REVAN APRILIO JUWANDA L

65 P-SBQG58FE 1373046803120001 AFIQAH KHAIRUNNISWA NADELLA P

66 P-SBOIWUKN 1373040706100001 RAIHAN DWI PUTRA L

67 P-SBMY2Q00 1373042701110001 GALANG SATRIA L

68 P-SBL3VENI 1373047112110001 GHINA VFAIRAH TRIOZA P

69 P-SBID4D7B 1373044105110001 FILDZAH AZALIA P

70 P-SBGINIGG 1373041601120001 DAFFA ALFINO WENDRA L

71 P-SBEV076Z 1372020802120001 FAYAD DEFELA L

72 P-SBCPT2KF 1373042801120001 ALIF JIBRAN ISAM L

73 P-SBB54T7P 1373042710110001 MUHAMMAD LUTFI L

74 P-SB8K21K4 1373042001110002 JUAN BACHDIM L

75 P-SB6EQNHB 1373046107110001 NAHDATUL HUSNA ADFA P

76 P-SB36S1K7 1373042107110003 M. FATIH RIZKI L

77 P-SAVEGJO6 1373041505120001 ALLENDRA HERIZON L

78 P-SESIQ1KX 1373041410110001 AXELL PRAYATA GAISHAN L

79 P-SE1IH3OK 1373043105110001 DZAKY MIRZA L

80 P-SDZHVTKE 3312212608120001 AIRLANGGA ZAKARIYA ALKAYIS L

81 P-SDWZHAIY 1371111107110007 M. AKHDAN RAFIF L

82 P-SDQPKYVP 1373045907120001 ZAHIRA AQILA RAMADANI P

83 P-SDPKHZLJ 1373041506120001 GILVANO DOLVA PRADANA L

84 P-SDO4BXLL 1373042304110001 M. ALFHARIZI HALIL L

85 P-SDM1S0WV 1373041402100002 QHIANO LIZADY L

86 P-SD53CKIA 137304501110001 OCY SITI DWI ADINDA P

87 P-FSKGYLKD 1373046102110001 SALMA FIRTA P

88 P-SCY4LION 1373040706110001 HANNAN MUFID L

89 P-SCVPBMUS 137304701110002 KENZI ALVERO L

90 P-SCSMEQTK 1373040201080001 EVAN SURYA OD PUTRA L

91 P-SCQK31HA 1304041112100002 DAFFA HAFIZH FIRDAUS L

92 P-SCNNFZCC 1373046611100001 LANDES NOVIA P

93 P-SCKW7YEH 137304006110001 ZELIA MUZIANTONI P

94 P-SCHJ0OMG 1373042702120002 ALJAN KRISTIAN GEA L

95 P-SCEUW1FS 1373040901110001 FAREL PUTRA PRATAM L

96 P-SCBQKOFH 1373040208110004 YOGA HERSI AGUSTIO L

97 P-SC9M5MHO 1373046502100002 AZIZAH ASTOF DWI SANDAH P

98 P-SC6HKPYD 1373040208110005 YOGI HERSI AGUSTIO L

99 P-SC2IRE6R 1373046112110001 ACINTYA DWI PUTI P

100 P-SBZQFPOD 1373040901130001 RAKA SURYO OD PUTRA L

101 P-SBWXOC4C 1373042510100001 GIBRAN OKTAMULI L

102 P-SBSZPXCE 1373041505110001 ABQARIE RIYANDO L

103 P-SELBFVEW 1373040607100001 RAFFA ASIDIQI ANDHIKA L

104 P-SBP5RJ14 1373042807100001 TRISTAN ADITHYA L

105 P-SBMISDAK 1304113001100001 ALLIEF HABIB L

106 P-SBGVLAI7 1373042308090001 BRILIAN DIO DINATA L

107 P-SBCZQRLC 1373040111090001 LUTHFI FERDINAND L

108 P-SB8EU8FC 3312210803100001 YUDISTIRA YOGA PRATAMA L

109 P-SAVJ1FXI 1373041009090001 ZAKY RAMADHAN SYAHPUTRA L

110 P-SAT10CXC 1373042606100001 AHMAD FAREN L

111 P-SARA7BKG 1373041204090001 DIVO APRILIANO L

112 P-SEHNCJNS 1373041312090001 GOLDY EMIRSYAH L

113 P-SAOFS6SS 1373045612090001 ZAHARA ALIFAH PUTRI P

114 P-SAMSS5ES 1373045009110002 CHYCILIA AKWILA HALAWA P

115 P-SAKWOVH 1373041104110002 MUHAMMAD RIZKY L

116 P-SEIU2T3O 1373041711110001 AHMAD ZIKRI L

117 P-SAIPKZR0 1373046503100002 MARSYA ARMALENA P

118 P-SAGSEX27 1373045212110002 HILWANA ASSYIFA M P

 119 P-SAF03ZYJ 1373045812120001 DZAKIRA AFTANI L

120 P-SAD03ANA 1373041509100002 WILY RANTIZI L

121 P-SAAQ4QV2 1373041612140001 TOFIK AKBAR L

122 Z-00ESJNS 1373045212660003 ASNIDARWATI P

SINOVAC I
REMAJA 8

ANAK 113

SINOVAC II
B 1

A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasilitas Pela B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Pus
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat

C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja
Kelompok Umur:
18-30 #REF!
31-45 #REF!
46-59 #REF!
Total #REF!
Pekerjaan:
A #REF!
B 0
C 0
D 0
E 0
Total #REF!
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Umur Kelomp
Pekerjaan* (18-59 ok Alamat No. Hp
tahun) Umur

ANAK 6 0 DESA TALAWI HILIE 085363048611

ANAK 6 0 DESA BUKIT GADANG 085274775874

ANAK 7 0 DESA TALAWI HILIE 081388009332

ANAK 7 0 DESA TALAWI HILIE 081270278617

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 081363033228

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 082174446007

ANAK 6 0 DESA TALAWI HILIE 082285135500

ANAK 6 0 DESA TALAWI MUDIK 082267156100

ANAK 6 0 DESA TALAWI MUDIK 081267710202

ANAK 8 0 DESA KOLOK NA TUO 081266445384

ANAK 6 0 DESA BUKIT GADANG 082169363945

ANAK 7 0 SULIT AIR 082397587059

ANAK 7 0 DESA TALAWI HILIE 081268546901

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 081374414003

ANAK 7 0 DESA TALAWI MUDIK 081276073947

ANAK 7 0 DESA TALAWI HILIE 082383251200

ANAK 7 0 DESA BUKIT GADANG 081374187656

ANAK 9 0 KAMPUNG BARU 081363520228

ANAK 7 0 KOLOK 081374227205

ANAK 7 0 DESA BUKIT GADANG 081372779542

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 085363048611

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 088295508935

ANAK 7 0 KECAMATAN TALAWI 082284246689

ANAK 8 0 DESA KOLOK NA TUO 081257370047

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 081277521200

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 082174127167

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 081363345555

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 081311856820

ANAK 8 0 DESA KOLOK NA TUO 082389175871

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 081372070855

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 082174319366

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 082172242571

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081388009332

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 081267589796

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 082267156100

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 081267032752

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 082268806563

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 085363488940

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 081276540382

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 082210874124

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081268546901

ANAK 7 0 DESA TALAWI HILIE 085263346643

ANAK 9 0 SULIT AIR

ANAK 8 0 DESA TALAWI MUDIK 085271032912

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 082283948074

ANAK 8 0 KECAMATAN TALAWI 081266232984

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 085271284792

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 085356928062

ANAK 6 0 DESA TALAWI HILIE

ANAK 7 0 DESA TALAWI HILIE 087780687317

ANAK 9 0 DESA KOLOK 081374227205

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE 081261693000

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 081374431606

ANAK 10 0 DESA BATU TANJUNG 081363307776

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 082284246689

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 081266093837

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 082386109370

ANAK 9 0 DESA BUKIT GADANG 081374395789

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 082283682466

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 082285135500

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 082148432025

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 082388034994

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 085364083471

ANAK 10 0 DESA KOLOK NAN TUO 083177261366

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 081378165552

ANAK 11 0 DESA TALAWI MUDIK 082114405653

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 085278140796

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 085272374569

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081374629525

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 085365314088

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 085274833288

ANAK 9 0 DESA TALAWI MUDIK 081363083811

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 082391734284

ANAK 10 0 DESA BUKIT GADANG 085274918721

ANAK 10 0 DESA BUKIT GADANG 082391762289

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 08127086955

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 081268871727

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081261429935

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 082384376352

ANAK 8 0 DESATALAWI MUDIK 081535250053

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 082390771487

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 081374760102

ANAK 9 0 DESA TALAWI HILIE 085375983888

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 085376551115

ANAK 11 0 DESA BUKIT GADANG 081374395789

ANAK 10 0 DESA BUKIT GADANG 082281712552

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081268483714

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081267523720

ANAK 10 0 KECAMATAN TALAWI 081266232984

REMAJA 12 12-17 DESA TALAWI HILIE

ANAK 11 0 DESA TALAWI HILIE 081266657376

ANAK 11 0 DESA TALAWI HILIE 081275610713

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081277561488

ANAK 9 0 DESA SALAK 082171100088

ANAK 10 0 DESA BUKIT GADANG 082210508488

ANAK 10 0 DESA BUKIT GADANG 081267333073

ANAK 11 0 DESA TALAWI HILIE 083814371163

ANAK 10 0 DESA BUKIT GADANG 081267333073

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 081378057130

ANAK 8 0 DESA TALAWI HILIE

ANAK 11 0 DESA TALAWI MUDIK 085263948920

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 085271032970

ANAK 11 0 DESA TALAWI HILIE 081399278383

ANAK 11 0 DESA TALAWI MUDIK 081378891107

ANAK 11 0 DESA TALAWI HILIE 081266093837

REMAJA 12 12-17 DESA SANTUR 085274806666

REMAJA 12 12-17 DESA TALAWI HILIE 081277037640

ANAK 11 0 DESA TALAWI MUDIK 081535250053

REMAJA 12 12-17 DESA BATU TANJUNG 081266860575

ANAK 11 0 DESA BATU TANJUNG 085272323439

REMAJA 12 12-17 DESA TALAWI HILIE 081371110420

REMAJA 12 12-17 DESA TALAWI HILIE 081266232984

REMAJA 12 12-17 DESA TALAWI HILIE 081276423987

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 082171031099

ANAK 10 0 DESA BATU TANJUNG 082284220642

ANAK 10 0 DESA TALAWI MUDIK 081275174537

ANAK 11 0 DESA SIJANTANG 082118801710

ANAK 10 0 DESA TALAWI HILIE 085263785653

 ANAK 9 0 DESA BUKIT GADANG 081363759012

ANAK 11 0 DESA TALAWI MUDIK 081276004638

ANAK 7 0 DESA BUKIT GADANG 082387880138

B 55 46-59 DESA TALAWI MUDIK 081363950198

s vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)

Kepesertaan BPJS Pekerjaan

BPJS PBI #REF! A #REF!
BPJS Non PBI #REF! B #REF!
Non Anggota #REF! C #REF!
Total #REF! D #REF!
Pemberian Dosis E #REF!
Dosis 1 #REF! Total #REF!
Dosis 2 #REF!
Total
 I COVID-19

AKSINASI

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom Dosis I
yang sesuai) Nama/
Tanggal
Jenis/Merek
Screening
Vaksin***
BPJS Non Tanggal
BPJS No.
Non Angg Pemberian No. Batch
PBI Serial
PBI ota Vaksinasi

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 23/12/21 202109150P

23/12/21 CoronaVac 18/11/21 202109176M

Kepala UPTD Puskesmas Talawi

dr. Desfarina
NIP. 198912022014122001
 Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/
Tidak Instansi
Diberikan/La
Tanggal njut)
No.
Pemberian No. Batch
Serial
Vaksinasi

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut

Lanjut
Lanjut

Lanjut

Lanjut

Selesai SD 12 TM