FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Banda Sakti
Kabupaten/Kota : Lhokseumawe
Provinsi : Aceh

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada kolom Dosis I Dosis 2
yang sesuai)
Umur Keterangan
Nama Penerima Jenis Kelompok Merek Tanggal
No No. Registrasi NIK Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp (Ditunda/Tidak
Vaksin Kelamin Umur Vaksin*** Screening
tahun) BPJS Non Tanggal Tanggal Diberikan/Lanjut)
BPJS
Non Anggo Pemberian No. Batch Pemberian No. Batch
PBI
PBI ta Vaksinasi Vaksinasi

Jl Tgk Dibangka, Mns Mesjid, Kec Muara Dua, Kota √

1 1 1173 0124 1288 0001 dr. Galih Habil Pramudya L CPNS 32 31-45 0852 6263 0630 Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

2 2 1173 0141 0989 0001 dr. Fazlia P CPNS 31 31-45 Jl Garuda No 89 0853 6222 2282 √ Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut

3 3 1173 0246 0573 0002 Cut Liana P PNS 47 46-59 Desa Hagu Barat Laut, Kec Banda Sakti, Kota Lhokseunawe 0822 7525 7773 √ Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jl Mesjid No 5C, Desa Uteunkot, Kec Muara Dua, Kota √

4 4 1173 0129 0180 0001 dr. Ferdian Subhan L PNS 41 31-45 0813 7710 1330 Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

5 5 1173 0268 0778 0001 Ana Maryana P PNS 41 31-45 Desa Uteun Bayi, Kec Banda Sakti, Kota Lhokseumawe 0821 6389 1211 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

6 6 1173 0250 0772 0004 Nurul Syamsiah P PNS 48 46-59 Jln.Panglate Sp.IV 0811 6704 431 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

7 7 1108 0252 1175 0001 Maryani P PNS 45 31-45 Ds.cotok Giri Kec Dewan tara 0813 6274 0177 √ Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut

8 8 1173 0155 1184 0003 Zinatuddar P PNS 36 31-45 Desa Kayee Adang, Kec Muara Dua, Kota Lhokseumawe 0822 7772 9920 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

Jl Merdeka Timur, Desa Uteunkot, Kec Muara Dua, Kota √

9 9 1173 0145 0779 0006 Juliana P PNS 42 31-45 0852 7523 0123 10 Februari 2021 Ditunda
Lhokseumawe
Jl.Mahoni No.45 Desa Kuta Blang, Kec Banda Sakti, Kota √
10 10 1173 0244 0275 0004 Sri Sumniaty P PNS 46 46-59 0852 7738 3760 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Lhokseumawe

11 11 1173 0152 1166 0002 Yusra, SKM P PNS 54 46-59 Dsn Tgk.Diglee BTN Mns Mesjid Kec Muara Dua Kota Lhokseu 0852 61221710 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

Jl.Darussalam Gg.Tenteram No.8 Desa Kp.Jawa Kec.Banda √

12 12 1173 0150 0768 0004 Rohani P PNS 53 46-59 0852 7735 4995 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Imam Lk.3 Desa Tp.Teungoh Kec.Banda Sakti Kota √
13 13 1173 0241 0166 0007 Nurhayati P PNS 55 46-59 0852 7448 5822 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Lhokseumawe
Jl Pertamina No 59 Desa Hagu Teungoh Kec.Banda Sakti Kota √
14 14 1173 0254 0577 0002 Salabiah,S.SiT P PNS 44 31-45 0813 7507 5995 Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl.Samudera No.398 Desa Hagu Selatan Kec.Banda Sakti √
15 15 1173 0262 1181 0003 Murni P TBD 39 31-45 0852 7090 0605 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Kota Lhokseumawe
Jl.Hasan Lr.Nangka Desa Uteun Bayi Kec.Banda Sakti Kota √
16 16 1173 0263 1276 0003 Dahniar P PNS 44 31-45 0853 2277 4214 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Lhokseumawe
Jln Tgk Muda Lamkuta Ds Sejahtera, Desa Ulee Jalan, Kec √
17 17 1173 0451 0477 0001 Cut Yulianda P PNS 43 31-45 0852 2286 1006 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Banda Sakti, Kota Lhokseumawe

18 18 1173 0451 0177 0002 Henni Kartika P TBD 44 31-45 Blang Naleung Mameh Kec Muara Satu Kota Lhokseumawe 0852 6052 0608 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

19 19 1173 0244 0773 0002 Ratna Ningsih P TBD 44 31-45 Lancang Garam Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe 0852 6170 5005 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

20 20 1173 2410 4720 0004 Afrida ,Am.Keb P PNS 49 46-59 Jl.Petua Bidin LK.II Desa Tp.Teungoh Kota Lhokseumawe 0852 7510 6901 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan

Jl.Purnawirawan NO 32 Desa Sp.4 Kec.Banda Sakti Kota √

21 21 1173 0464 1177 0001 Mirna Fauziati P PNS 43 31-45 0852 6046 0889 Sinovac 10 Februari 2021 10 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl.Imam Gg.Hamdah No 29 Desa Tp.Teungoh Kec.Banda √
22 22 1173 0242 0679 0003 Yunidar P PNS 42 31-45 0813 6016 545 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Kenari Dsn Ampera Lr.3 Desa Banda Masen Kec.Banda
23 23 1173 0255 0984 0004 Ns.Nurlaili Fitri,S.Kep P TBD 37 31-45 0852 6026 8215 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Muda Lamkuta Desa Ulee Jalan Kec.Banda Sakti Kota √
24 24 1173 0250 1089 0007 Rika Maulina P TBD 32 31-45 0852 7660 0062 10 Februari 2021 Tidak diberikan
Lhokseumawe

25 25 1108 0257 0484 0003 Syarifah Humairah P KONTRAK 36 31-45 Tambon Tunong Dewantara 0852 6011 5180 √ 10 Februari 2021 Tidak diberikan
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Banda Sakti
Kabupaten/Kota : Lhokseumawe
Provinsi : Aceh

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada Dosis I Dosis 2
kolom yang sesuai)
Umur Keterangan
No. Nama Penerima Jenis Kelompok Merek Tanggal
NIK Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp (Ditunda/Tidak
Registrasi Vaksin Kelamin Umur Vaksin*** Screening
tahun) BPJS Non Tanggal Tanggal Diberikan/Lanjut)
BPJS
Non Angg Pemberian No. Batch Pemberian No. Batch
PBI
PBI ota Vaksinasi Vaksinasi

Jl.H Tana No 183 A Desa tumpok teungoh √

1 1 1174 0208 0793 0001 Muhammad Rizaldi L TKM 27 18-30 0852 0706 7614 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec.banda sakti kota lhokseumawe
Jl.Blang malo Gg.cemara I desa hagu teungoh √
2 2 1173 0246 1073 0002 suryani P PNS 47 46-59 0812 8172 7970 Sinovac 11 Februari 2021 Ditunda (Syok)
kec banda sakti kota lhokseumawe
Jl.Samudera no.49 Desa hagu Selatan kec √
3 3 1173 0267 1271 0001 Any Sulistiawati P PNS 49 46-59 0852 6107 1935 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
bansa sakti kota lhokseumawe
Jl.Pelita no.105 B dsn I Desa tumpok teungoh √
4 4 1108 0749 0683 0001 fathimah zahara,Am.keb P PNS 37 31-45 0852 6137 0721 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec banda sakti kota lhokseumawe
Dsn.Bineh,desa meunasah manyang √
5 5 1173 0241 03710 000 Surati P TBD GRADE B 49 46-59 0823 6222 9343 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec.muara dua

6 6 1173 0268 1077 0002 Juwita P PNS 43 31-45 Jln.Pelita no.98 dsn I ds.Tumpok Teungoh 0813 9671 2231 √ Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut

Asrama II Korem 011 lilawangsa,Desa √

7 7 1173 0250 1079 0005 Dewi Keumala Sari P PNS 42 31-45 0852 7507 2999 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
kampung jawa ,kec.banda sakti
Komplek ibka dsn,Desa Uteukot,Kec.Muara √
8 8 1173 0252 1280 0009 Ns.Mursyidah .S.Kep P PNS 40 31-45 0812 6966 017 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
dua Kota Lhokseumawe
1173 02621 0750 Dsn.Pante oe Desa Hagu Barat Laut √
9 9 Ns.Zarlinawati,S.Kep P PNS 45 31-45 0852 7701 2733 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
0002 Kec,Banda Sakti

10 10 1173 0215 0178 0005 Dodi Anshar,AMK L PNS 43 31-45 JlN.Petua Ali Dsn.I ds Tumpok teungoh 0852 6267 4338 √ Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Listrik no.2 ds,Hagu Teungoh Kec.Banda √

11 11 1173 0258 0730 0007 Ratna Dewi,Amd.Farm P PNS 37 31-45 0852 9661 6618 11 Februari 2021 Ditunda
Sakti
Komp.TNI AU Bukit Rata ,Ds.Mesjid √
12 12 1173 0365 0567 0002 Meirozil Siti Muninggar P PNS 53 46-59 0852 2932 2064 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Peunteut .Kec.Blang Mangat

13 13 1173 0247 0777 0006 Misra,S.Tr.Keb P PNS 43 31-45 Jln.Imam gg.Arifin No.73 Kel.Tumpok Teungoh 0852 3566 6314 √ 11 Februari 2021 Ditunda

Dsn.Ujong Blang ds.Paya Peunteut Kec.Muara √

14 14 1173 0262 0784 0005 Yuli Antarini,AMG P PNS 37 31-45 0853 6008 5295 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Dua
Jln.Dayah ulumuddin dsn.D,Ds Uteunkot Kec √
15 15 1173 0271 1077 0004 Ritayani,SKM P PNS 43 31-45 0813 6015 7828 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Muara Dua
dr.Fieka Febianty √
16 16 1171 0267 0286 0002 p TKM 35 31-45 Dsn.C Alue seribu,Ds Panggoi Kec Muara Dua 0823 7001 1547 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Bachtiar
Jln.Darussalam gg.Delia No.118,Ds Hagu √
17 17 1103 0108 0983 0002 Zulfadli,Amd.Kep L PNS 37 31-45 0821 6469 0065 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Selatan Kec,Banda Sakti
Jln.Petua Bidin No 188 Lk.1 Desa Tumpok √
18 18 1111 1326 0775 0001 Zulfikar,SKM L PNS 45 31-45 0813 6003 3729 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Teungoh Kec Banda Sakti
Lrg.Keluarga,Dsn,A Bahagia,Ds.Panggoi √
19 19 1173 0108 1067 0001 Junaidi,S.Kep L PNS 53 46-59 0812 6453 7096 11 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kec.Muara Dua
Jln.Tua ali dsn.Mushalla,ds Hagu Barat Laut √
20 20 1173 0220 1076 0008 Fakhrizal,AMK L PNS 44 31-45 0823 6797 8899 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Jln.Merdeka Timur Lr.Bangka I √
21 21 1173 0165 0872 0001 Agustiana p TBD 48 46-59 0852 6386 8130 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Ds.Uteunkot,Kec Muara Dua
Ns.Musa Jln.Listrik gg bunga Ds Hagu Selatan √
22 22 1173 0225 1290 0004 L TBD 30 18-30 0812 6367 3628 11 Februari 2021 Tidak Diberikan
Muhammad.S.Kep Kec.Banda Sakti
 Jln.Blang Malo no 2.Ds Pemda Ds.Hagu √
23 23 1173 0371 1072 0001 Ns.Neri Roseva ,S.Kep P PNS 49 46-59 0811 6706 852 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Teungoh Kec.Banda Sakti
Jln.Kwarcab No.11 Ds.Hangu Teungoh √
24 24 1173 0255 0285 0002 Husniah,S.Farm P TBD 35 31-45 0852 7037 0057 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Jln.Tgk.DI Lhokseumawe,ds Banda Masen √
25 25 1173 0231 1282 0038 Zulfikar L PNS 38 31-45 0853 6130 0503 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec,Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Jln.BB Yahya Dsn.Rahmat,ds Kampung Jawa √
26 26 1173 0264 0882 0006 Isnaniah Rahmi,SKM P TBD 38 31-45 0853 5861 3180 11 Februari 2021 Ditunda
Baru Kec.Banda Sakti
Jln.Listrik Gg.Perintis no 06 Ds.Hagu Teungoh √
27 27 1173 0266 0877 0002 Yuslinda P PNS 43 31-45 0853 6298 9050 11 Februari 2021 Ditunda
Kec.Banda Sakti
Jl.glumpang No.12 dsn.II Ds.Kuta Blang √
28 28 1173 0250 1189 0005 Lepi Sirnawati,AMKeb P TBD 32 31-45 0813 3068 8885 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Perumahan Villa Andema Blok D.Desa ALUE √
29 29 1173 0253 0774 0004 Ismiyatinur,AMF P PNS 46 46-59 0852 6009 2213 11 Februari 2021 Ditunda
AWE Kec.Muara Dua
Jl.Alkalali Asrama TNI AD NO.04 .Ds.Hagu √
30 30 1173 0262 0877 0002 Sutra Ninggsih,AMKeb P PNS 43 31-45 0852 9601 8558 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Selatan Kec.Banda Sakti

31 31 1173 0248 0281 0007 Maulina,AMTE P PNS 40 31-45 Jln.Bangdes No.66,ds Tumpok Teungoh 0852 2673 1101 √ 11 Februari 2021 Ditunda

Dsn.Kampung Jawa Ds.Alue ie Puteh √

32 32 1108 0168 1087 0001 Eliza,Amd.Fis P TBD 33 31-45 0812 6055 1087 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Baktiya Kab,Aceh Utara
Jln.PW Leman no 9. Dsn.III Ds.Pusong Baru √
33 33 1173 0257 0977 0004 Rosdiana R.AMK P PNS 43 31-45 0853 5971 1500 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Jln.Darussalam,GG.Rahmat No 8. Ds √
34 34 1173 0151 0981 0001 Leni Marhamah,S.Tr.Keb P PNS 39 31-45 0823 7030 0844 Sinovac 11 Februari 2021 11 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kampung Jawa Baru ,Kec Banda Sakti

Keterangan ***Merek Vaksin

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasili B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan

18-30 1 BPJS PBI 0 A 0
31-45 5 BPJS Non PBI 0 B 0
46-59 3 Non Anggota 0 C 0
Total 9 Total 0 D 0
Pekerjaan: Pemberian Dosis E 0
A 0 Dosis 1 8 Total 0
B 0 Dosis 2 0
C 0 Total
D 0
E 0
Total 0
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Banda Sakti
Kabupaten/Kota : Lhokseumawe
Provinsi : Aceh

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada Dosis I Dosis 2
kolom yang sesuai)
Umur Keterangan
No. Nama Penerima Jenis Kelompok Merek
NIK Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp (Ditunda/Tidak
Registrasi Vaksin Kelamin Umur Vaksin***
tahun) BPJS Non Tanggal Tanggal Diberikan/Lanjut)
BPJS
Non Angg Pemberian No. Batch Pemberian No. Batch
PBI
PBI ota Vaksinasi Vaksinasi

Jl.Samudera Lr kokonas desa kp jawa kec banda sakti √

1 1 1173 0249 0773 0004 ROSDIANA,Amd.Keb P PNS 48 46-59 0852 6035 5707 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kota lhokseumawe
Jl.Darussalam Gg.Mulia No 69 Desa hagu selatan kec √
2 2 1173 0246 0882 0003 FITRIANI,SE P TBD 38 31-45 0852 6163 6394 13 Februari 2021 Tidak Diberikan
banda sakti kota lhokseumawe
Jl.Petua ali Gg.swadaya No.3 desa tumpok teungoh √
3 3 1173 0257 0673 0003 MURNIATI,S.ST P PNS 47 46-59 0852 6035 4439 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec.banda sakti kota Lhokseumawe
Jl.Petia ali Gg pendidikan No.98/I desa tumpok teungoh √
4 4 1173 02541271 0001 drg.RAHMAH FITRI P PNS 49 46-59 0852 7068 8088 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec banda sakti kota lhokseumawe
apt.IRDA Jl.Pembangunan No.150/I Desa Tumpok teungoh Kec √
5 5 1173 0252 0196 0002 P CPNS 25 18-30 0822 4354 3724 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
LESTARI,S.Farm banda sakti kota lhokseumawe
Jl.Darussalam Gg.Setia No 69 Desa kp jawa baru kec √
6 6 1173 0246 1075 0002 HALIMATUN NUFUS P PNS 45 31-45 0852 6038 2121 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
banda sakti kota lhokseumawe
Lr.Pandan ds .Panggoi Kec,Muara Dua Kota √
7 7 1173 0168 1290 0003 Noni Arita,AMKeb P PNS 31 31-45 0853 6000 8004 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

8 8 1173 2480 0578 0007 Husna,AMK P PNS 42 31-45 Jln.Kenari lr.Keluarga,ds Uteun Bayi Kec Banda Sakti 0822 7391 3593 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Tgk,Muda Lamkuta,Ds Banda Masen Kec,Banda √

9 9 1108 1752 0587 0001 Nora Silvia,AMKeb P TBD 24 18-30 0852 7576 5202 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti.Kota lhokseumawe
Jln.Tgk.dilhok I Lr.ibnu saadan III no 158 ds.Lhong raya √
10 10 1106 1268 1092 0001 dr.Hawanur Husna P TKM 28 18-30 0852 6552 5440 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec.banda raya
Dsn,Blang Rayeuk,.Ds.Uteun Bayi Kec.Banda Sakti Kota √
11 11 1173 0101 7750 0430 Muntasir,AMK L PNS 45 31-45 0853 5819 3533 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Tu ali dsn.Mushalla Ds.Hagu barat laut kec.Banda √
12 12 1173 0252 0985 0006 Nurza lisa. Amd.Fis P TBD 35 31-45 0852 7084 6623 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti

13 13 1173 0270 1289 0006 Masyitah,AMK P TBD 32 31-45 Jln.Petua Ali dsn.I Ds.Tumpok Teungoh Kec.Bamda Sakti 0852 8826 8497 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

14 14 1173 0241 0179 0005 Sri Endang Sunarsih P TBD 41 31-45 dsn.Angsana,Ds.Hagu Barat Laut Kec.Banda Sakti 0852 6013 8024 √ Ditunda

Jln.Petua Rumoh Rayeuk Lr.IV ds.Tumpok Teungoh √

15 15 1173 0241 8175 0004 Elisma,M.Yusuf P PNS 45 31-45 0813 7743 5588 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
BTN,Panggoi Indah,Ds.Panggoi Kec.Muara Dua Kota √
16 16 1173 0252 0681 0003 Rahmatina,AMK P TBD 39 31-45 0813 7595 5883 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Dsn.Tgk.di blang Ds Nibong Kec.Meurah Mulia kab.Aceh √
17 17 1108 0717 0780 0001 Amrizal L PNS 40 31-45 0823 6263 6450 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Utara

18 18 1173 0148 0185 0002 Muliana P TBD 36 31-45 dsn.Syah banda baro.kec,cunda kec.muara dua 0813 6447 0948 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Palapa Dsn.Darussalam,ds.Hagu Selatan Kec.banda √

19 19 1173 0264 0476 0003 Yuswina,AMKeb P PNS 44 31-45 0852 6062 7903 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti
Silfia Yanti √
20 20 1173 0243 0870 0007 P PNS 50 46-59 Jln.Bangdes gg.Kesehatan No 95.Ds Tumpok Teungoh 0813 6002 6916 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lia,SKM.MMKes
Hamidah √
21 21 1173 0251 1168 0002 P PNS 52 46-59 Jln.Pemuda,gg.Bak Aron 2,Ds.Tumpok teungoh 0852 7080 4775 Tidak Diberikan
Hasibuan,AMKeb
Jln.Angsana gg.bersama dsn.III.Tumpok Teungoh √
22 22 1173 0258 1184 0002 dr.Risnawati P TKM 36 31-45 0822 7754 0177 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec.Banda Sakti
23 23 1173 0253 7740 0004 Ismiyatinur,ANF P PNS 46 46-59 Perum villa Andema blok.D Ds.Alue Awe Kec.Muara dua 0852 6009 2213 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

24 24 1173 0257 0276 0001 Hasnawati,SKM P PNS 45 31-45 Jln.Listrik gg.Rukun ds.Hagu selatan kec,Banda Sakti 0852 7789 7353 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

25 25 1173 0250 0576 0008 Maya Sofa,AMK P PNS 44 31-45 Jln.Air Bersih ds.Tumpok Teungoh kec.Banda Sakti 0823 6101 0242 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jl.Palapa Asrama TNI-AD,desa hagu selatan kec banda √

26 26 1116 0549 1288 0003 NORA NOVITA P PNS 32 31-45 0858 3755 4020 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
sakti kota lhokseumawe
Jl.kenari dsn sejahtera desa uteun bayi kec banda sakti √
27 27 1173 0249 0685 0004 Yunizar,AM.Keb P PNS 35 31-45 0852 9607 6233 Tidak Diberikan
kota lhokseumawe
Jl.Darussalam Lr.Kapten Nurdin No 2,desa hagu selatan √
28 28 1173 0363 1095 0002 Rezka Keumala P Dokter 25 18-30 0821 6693 7236 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec banda sakti kota lhokseumawe
Jl.P.R.Rayeuk Gg keluarga dsn IV desa tumpok teungoh √
29 29 1173 0245 0284 0005 Haswita,AMK P PNS 37 31-45 0813 7623 2820 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kec,banda sakti Kota lhokseumawe
Jl.Samudera Lr.Melati No.8 Desa kp Jawa kec.Banda √
30 30 1173 0266 1187 0001 dr.Erlinawati P TKM 34 31-45 0852 6138 6464 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti
Jl.Imam No.37 Desa Tumpok Teungoh Kec Banda Sakti √
31 31 1173 0254 0678 0003 Cut Nur hayati AMK P PKM 43 31-45 0853 6116 2979 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe
Jl.Tuan ABD Jalil Lr.harapn no.28 desa hagu selatan kec √
32 32 1108 1153 0680 0001 Erlida Amk P PNS 41 31-45 0823 6697 4752 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
banda sakti
Dsn bale kuyuen desa cot seurani kec muara batu kab √
33 33 1108 0653 0779 0001 Asriati,amte P PNS 41 31-45 0852 6194 9054 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
aceh utara
Jlmedan-banda aceh no 59 dsn C desa batuphat timur √
34 34 3507 2555 0483 0001 dr.Mawarni Harahap P TKM 37 31-45 0812 7946 4002 tidak Diberikan
kec muara satu
Jl.Tgk. Manyak no.18 C Lk III, desa Kuta blang kec √
35 35 1173 0258 0584 0002 Dina Akmila,AMKG P PNS 37 31-45 0853 6070 8390 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
banda sakti Kota lhokseumawe
Dsn Lhok jumpet desa meunasah blang kec muara dua √
36 36 1173 0161 0883 0004 Eva susanti P TBD 37 31-45 0812 6979 200 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
kota lhokseumawe

37 37 1173 0255 1092 0002 Ulfanoeralayya P TBD 28 18-30 Jl.merdeka lr puspa desa lancang garam kec banda sakti 0852 9602 4521 √ Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jl.Samudera No 23 Desa Hagu Selatan Kec.Banda Sakti √

38 38 1173 0243 0984 0004 Heriana Yohana P PNS 36 31-45 0821 8309 2005 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhoskeumawe
Dsn Blang Rayeuk Desa Uteun Bayi Kec. Banda Sakti √
39 39 1173 0253 0690 0005 Faridah Fatika Sari P TBD 31 31-45 0823 6995 8055 Tidak Diberikan
Kota Lhokseumawe
Jl.Blang Malo Komp Telkom Lr.Karya Tani Desa √
40 40 1173 0364 0978 0002 Ida Marlina P PNS 43 31-45 0852 6091 1721 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Tp.Teungoh Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Palapa 1 No 8 Desa Hagu Teungoh Kec.Banda Sakti √
41 41 1111 0766 0287 0001 dr.Silvia Harlena P PNS 34 31-45 0852 6021 8806 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe
Jl.Kenari Lr.Mangga Gg.Pandan No.6 Desa Uteun Bayi √
42 42 1171 0561 0387 0002 dr.Israyana P PNS 34 31-45 0852 6000 8855 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Komp.Griya Aceh Kongsi Jl.H.Abdullah Hasan 5 No 51 √
43 43 1173 0257 0373 0002 Yusnelly P PNS 48 46-59 0811 6750 54 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Desa Kuta Blang Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Dsn Kaye Adang Desa Keude Cunda Kec.Muara Dua √
44 44 1173 0157 0881 0001 Agustina P PNS 40 31-45 0852 6061 1616 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe
Jl.Palapa Gg.Harapan no 26 Desa Hagu Selatan v
45 45 1173 0265 0878 0005 Devi Gusfitriana P PNS 43 31-45 0822 7311 0678 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Dsn Bahagia Desa Panggoi Kec.Muara Dua Kota v
46 46 1173 0146 0878 0002 Lina Agustina P PNS 43 31-45 0852 6195 0257 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl.Bangdes Gg.Kesehatan Dsn 3 Desa Tp.Teungoh v
47 47 1173 0206 0693 0003 T.Fauzi Pratama L TBD 28 18-30 0822 3773 8977 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Asrama II Jl.Iskandar muda Desa Kp.Jawa Kec.Banda v
48 48 1173 0242 1282 0003 Zumelia Ningsih P TBD 39 31-45 0813 6278 9278 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti Kota Lhokseumawe
Jl. Panglima Kaom Dsn Sejahtera Desa Uteun Bayi v
49 49 1173 0268 1278 0004 Rusmaini P PNS 43 31-45 0852 6243 8755 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Bangdes Komp.PLN Lr.I Desa Tp Teungoh Kec.Banda v
50 50 1173 0265 0480 0003 Ainul Mardiah P PNS 41 31-45 0822 7294 5632 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti Kota Lhokseumawe
Dsn Paloh Kupula Desa Lapang timu Kec.Ganda Pura v
51 51 1111 0754 0184 0001 Eka Wirdayanti P PNS 37 31-45 0823 6257 9351 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kab. Bireun
Lr. Cempaka Puteh No 31 Desa Hagu Barat Laut Kec v
52 52 1173 0260 0783 0003 Nurfitriani P PNS 38 31-45 0852 7778 7876 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Saki Kota Lhokseumawe
Jl.Petua Ali No 60 Lk.I Desa Tp.Teungoh Kec . Banda v
53 53 1173 0255 0878 0002 Radiati P PNS 43 31-45 0853 3801 2938 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Haji nafi Lr.Jumpa Puteh desa Mns Mesjid Kec. Muara v
54 54 1173 0250 0981 0004 Ainal Mardia P PNS 39 31-45 0852 6012 8176 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Dua Kota Lhokseumawe
Jl.Petua Malem desa Hagu Barat Laut Kec.Banda Sakti v
55 55 1173 0224 0778 0004 Nurkiswah L PNS 43 31-45 0822 8972 1885 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe
 Jl. Bangdes Lr.Kesehatan No.14 Desa Tp.Teungoh v
56 56 1173 0115 0584 0002 Herizal L PNS 37 31-45 0823 0400 0290 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Dsn Keurani Uma Desa Mesjid Kec. Muara Dua Kota v
57 57 1173 0167 0383 0003 Rahimah P PNS 38 31-45 0812 69635779 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl.Blang Malo Gg.Tgk Gambang Desa Tp.teungoh Kec v
58 58 1173 0256 0381 0001 Yeni mardianty P PNS 40 31-45 0852 6145 2348 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Kenari Lr.II Desa Banda Masen Kec.Banda Sakti Kota v
59 59 1173 0231 1082 0003 Muhammad Rizal L PNS 39 31-45 0852 7610 1151 Tidak Diberikan
Lhokseumawe
Jl Petua Ibrahim Lk V Desa Tp.teungoh Kota v
60 60 1173 0252 0790 0003 Mela Safrianti P TBD 31 31-45 0821 6145 5010 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl Darussalam Gg.Satria No9 Desa Kp.Jawa Baru Kec v
61 61 1173 0266 0476 0002 Adrina Susanti P PNS 45 31-45 0852 7575 1514 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Jl.Imam No 67 Desa Tp.teungoh Kec.Banda Sakti Kota v
62 62 1173 0249 0285 0002 Maya Miska P PNS 36 31-45 0852 0666 8044 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl.Line Komp.Genali Raya Dsn IV Desa Blang Buloh v
63 63 1173 0271 0584 0001 Cut Kamelia P PNS 37 31-45 0813 6267 7177 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Blang Mangat Kota Lhokseumawe
Jl Mahoni Lk.II Desa Kuta Blang Kec.Banda Sakti Kota v
64 64 1173 0251 0281 0003 Nurlaila Maya Sari P PNS 40 31-45 0813 9640 6820 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Blang keude Desa Blang keude Kec.Ganda Pura v
65 65 1111 0768 0783 0001 Maria Ulfah P PNS 38 31-45 0852 6009 3583 Tidak Diberikan
Kab.Bireuen
Jl Muda Lamkuta Desa Ulee Jalan Kec.Banda Sakti Kota v
66 66 1173 0250 1089 0007 Rika Mauliana P PNS 30 18-30 0852 7660 0062 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

Jl.Imam Lk III Desa Tp.Teungoh Kec Banda Sakti Kota v

67 67 1173 0241 0166 0007 Nurhayati P PNS 55 46-59 0852 7448 5822 Sinovac 13 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

Keterangan ***Merek Vaksin

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasili B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan

18-30 1 BPJS PBI 0 A 0
31-45 4 BPJS Non PBI 0 B 0
46-59 3 Non Anggota 0 C 0
Total 8 Total 0 D 0
Pekerjaan: Pemberian Dosis E 0
A 0 Dosis 1 8 Total 0
B 0 Dosis 2 0
C 0 Total
D 0
E 0
Total 0
 FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos: Banda Sakti
Kabupaten/Kota : Lhokseumawe
Provinsi : Aceh

Kepesertaan BPJS
(tulis 'Ya' pada Dosis I Dosis 2
kolom yang sesuai)
Umur Keterangan
No. Jenis Kelompok Merek Tanggal
NIK Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* (18-59 Alamat No. Hp (Ditunda/Tidak
Registrasi Kelamin Umur Vaksin*** Screening
tahun) Diberikan/Lanjut)
BPJS Non Tanggal Tanggal
BPJS
Non Angg Pemberian No. Batch Pemberian No. Batch
PBI
PBI ota Vaksinasi Vaksinasi

Jln.Antara no.6 lr.III ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda √

1 1 1173 0203 0475 0007 Afrizal,DJ SKM L PNS 45 31-45 0822 7543 1010 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti
Jln. Samudera.Gg.Melur No3 ds.Kampung Jawa √
2 2 1173 0252 0887 0002 drg.Intan Yumanita P PNS 34 31-45 0852 7727 0935 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Dsn.seutuy Ds.Hagu Barat Laut Kec.Banda Sakti Kota √
3 3 1173 0261 0285 0003 Wilda Wahyuni P PNS 36 31-45 0852 6000 9852 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Beringin no.9 Dsn.Harapan Ds.Keude Aceh √
4 4 1271 1458 0480 0003 Syahmyla Yanti,Amd.AK P PNS 40 31-45 0813 9628 8996 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Jln.Cempaka Putih gg.nyohoka.Ds Hagu Barat √
5 5 1173 0265 1081 0002 Zuraida,AMAK P PNS 40 31-45 0853 6055 0510 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Laut.Kec.Banda Sakti
Jln.Pintu air No.07 Ds Kota Lhokseumawe .Kec.Banda √
6 6 1173 0260 0989 0001 Ellita Kartini Jaya ,AMKG P TBD 32 31-45 0853 5994 0772 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti
Jln.Kenari III.Ds.Banda Masen Kec.Banda Sakti Kota √
7 7 1173 0259 0671 0001 Ernida, AMKeb P PNS 49 46-59 0852 6008 2447 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Merpati ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda Sakti Kota √
8 8 1173 0256 0186 0004 Eka Handayani.S.Kep P TBD 35 31-45 0852 7077 24 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Dumai 01,Ds.Batuphat Barat.Kec,Muara Satu Kota √
9 9 1173 0151 0991 0001 Cut Aisa Qamari P CPNS 29 18-30 0823 6499 6994 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Lr.T.Tupang Ds.Uteun Bayi Kec.Banda Sakti Kota √
10 10 1173 0268 0887 0003 Lydia Saputri.Z.S.Kep P TBD 33 31-45 0821 6469 4287 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Listrik Komp.Bambu Kuning No19.Ds.Hagu Barat √
11 11 1173 0201 1276 0006 Ns.Lukman.A.S.Kep L PNS 45 31-45 0852 9587 7666 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Laut Kec.Banda Sakti
Jln.Iskandar Muda .ASMIL Korem ds.Kampung √
12 12 1108 2471 1279 0001 Nia Buleun Mutia,AMK P TBD 42 31-45 0813 6299 3310 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Jawa.Kec Banda Sakti
Jln.Darussalam.gg.Bidan no 22 ds.Purnama √
13 13 1173 0227 0871 0001 Ns.Jamin.S.Kep L PNS 49 46-59 0852 7576 9970 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
ds.Kampung Jawa Baru

14 14 1108 1603 0274 0002 Ikbar,SKM L PNS 47 46-59 Dsn.Arafah,Ds.Mns Meucat .Kec.Nisam Kab.Aceh Utara 0811 6704 943 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Dsn.Manggra,Ds.Tumpok Teungoh Rayeuk Kec.Nibong √

15 15 1108 2152 0878 0001 Ns.Mifdal.S.Kep P TBD 43 31-45 0821 6179 5665 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kab.Aceh Utara

16 16 1111 1765 0185 0002 Reni Darma,Amd Keb P PNS 36 31-45 Dsn.Dayah Meuse No 24.Kec.Kuta Blang Kab.Bireuen 0823 7044 4422 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jl.Iskandar Muda,Asrama TNI,ds Kampung Jawa √

17 17 1173 0151 0182 0002 Sufia Yuningsih,AMKL P PNS 39 31-45 0821 6751 0174 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Jln.Kadli gg.Syahbandar Ds.Tumpok Teungoh √
18 18 1173 0265 0187 0002 Nuru Aqla,AMK P TBD 34 31-45 0853 7044 6442 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

19 19 1173 0241 0286 0004 Ns.Herayani.S.Kep P TBD 35 31-45 Jln.Bangdes ds.I Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda Sakti 0852 9684 2363 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Listrik.Dsn.Rahmat Ds.Kampung Jawa Baru √

20 20 1173 0264 0983 0006 Sefri Ariani,SE P PNS 38 31-45 0811 6706 368 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

21 21 1173 0270 0688 0003 Marzati ,AMKeb P TBD 35 31-45 Jln.Tgk Muda Lamkuta Ds.Uteun Bayi Kec.Banda Sakti 0852 6033 3345 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
 Jln.Pertamina dsn.PLN.ds.Hagu Teungoh Kec.Banda √
22 22 1173 0247 1185 0003 Nova Andiana P PNS 36 31-45 0852 6024 8478 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti
Ds.Gle Bruek.Ds.Blang crum Kec.Muara Dua Kota √
23 23 1173 0252 0272 0008 Tetti Riyani,AMK P TBD 49 46-59 0852 6043 6419 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

24 24 1173 0168 0879 0004 Ns.Ellyana.S.Kep p PNS 41 31-45 Dsn.Tumpok Dalam Ds.Meunasah Alue Kec.Muara Dua 0823 4097 6989 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Dsn.Arongan,Ds.Blang Pulo Kec.Muara Satu Kota √

25 25 1173 0153 1191 0001 Detami Ranos,AMKeb P TBD 29 18-30 0813 7616 6995 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Iskandar Muda .Lr.Bandeng .Kampung Jawa.Kec √
26 26 1173 0253 0690 0003 Ns.Anin Dela,S.Kep p TBD 30 18-30 0813 7381 1558 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti
Jln.Blang Glumpang Dsn.Mesjid Ds.Ujong Blang √
27 27 1173 0213 0385 0004 Muktar L TBD 36 31-45 0852 6285 1059 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Dsn.Kupula,Ds.Moncrang Kec.Syamtalira √
28 28 1173 0252 0684 0010 Ns.Safrina.S.Kep P TBD 36 31-45 0852 0747 8100 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Aron.Kab.Aceh Utara

29 29 1108 2144 0189 0001 Muharliza,AMKeb P Magang 32 31-45 Ds.Alue Ie Mirah Kec.Nibong Kab.Aceh Utara 0823 8628 8144 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.T.Chik Ditiro no.6. Ds.Lancang Garam Kec.Banda √

30 30 1173 0218 0186 0004 Ns.Irfan Nurdin S.Kep L TBD 35 31-45 0852 6008 3448 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti

31 31 1173 0255 1074 0004 Junaida M.Aji ,AMK P TBD 46 46-59 Dsn.Teladan Jln.Kenari ,Ds.Uteun Bayi Kec.Banda Sakti 0821 6710 6160 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Bandes No 83.A.Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda √

32 32 1173 0257 0391 0001 Jasridla Putri,S.SiT P TBD 30 18-30 0852 6023 2727 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti
Jln.Petua Ibrahim Lk.II Ds.Tumppok Teungoh Kec Banda √
33 33 1173 0225 0972 0001 Saiful Bahri,SKM L PNS 48 46-59 0821 6667 8949 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti

34 34 1173 0108 1067 0001 Junaidi,S.Kep L PNS 53 46-59 Lr.Keluarga Dsn.A.Bahagia Ds.Panggoi Kec.Muara dua 0812 6453 7096 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Blang Malo Tgk.Gambang Ds.Tumpok Teungoh √

35 35 1173 0266 1185 0003 Rosmiati,AMKeb P TBD 35 31-45 0852 7785 5209 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Dsn.Tunong,Ds.Baloi Kec.Blang Mangat Kota √
36 36 1173 0301 0789 0018 Syahrul Amri S.Kep L TBD 31 31-45 0853 7003 1949 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhoseumawe

37 37 1173 0125 1080 0001 Muhibuddin,Amd L TBD 40 31-45 Dsn.Paloh Pineung Ds.Meunasah Alue Kec Muara Dua 0852 0697 2017 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

dsn.Panton Nibong Ds.Riseh Baroh Kec.Sawang Aceh √

38 38 1173 0222 0191 0001 Kumala Sakti,AMKep L TBD 30 18-30 0853 7308 8603 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Utara
Jln.Petua Ali gg.Tgk Puteh Ds.Tumpok Teungoh √
39 39 1107 1359 1282 0001 Misbahul Jannah,AMK P PNS 38 31-45 0852 7077 1684 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Jln.Kenari II.Ds.Banda Masen Kec,Banda Sakti Kota √
40 40 1173 0201 0281 0005 Basri Tampubolon,AMK L TBD 40 31-45 0823 6328 9781 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

41 41 1111 0645 1090 0002 Desi wahyuni,AMKeb P PNS 31 31-45 Dsn.Hagu Pureh Ds.Paya Dua Kec.Makmur Kab.Bireuen 0852 8570 7417 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Dsn.Mesjid Ds.Ujong Blang Kec.Banda Sakti kota √

42 42 1173 0207 0487 0001 M.Khadafi.AMK L TBD 34 31-45 0853 6041 7564 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
lhokseumawe
Dsn.Tgk.Datok ,Ds,Jeulekat Kec.Blang Mangat Kota √
43 43 1111 1747 0990 0001 Hayatun Nufus,AMKeb P MAGANG 30 18-30 0852 9008 6069 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Dsn.Teungoh Ds.Blang Bayu Kec.Syamtalira Bayu √
44 44 1108 1141 0786 0250 Fitri Yunianti,AMKep P TBD 35 31-45 0811 6708 500 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kab.Aceh Utara
Dsn.Meurak Ds.Peureupok Kec.Syamtalira Aron Kab √
45 45 1108 1057 0980 0001 Murni,AMK P TBD 40 31-45 0853 6008 8980 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Aceh Utara
Jln.Petua abidin GG.H.Rayeuk Ds.Tumpok Teungoh Kec √
46 46 1173 0258 0582 0003 Leni Zarlia,Amd P TBD 38 31-45 0852 6035 0325 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Dsn,Jeumpa ds.Meuriah Paloh Kec.Muara Satu Kota √
47 47 1173 0229 1183 0003 Joni Ikhwani,AMK L TBD 37 31-45 0813 9620 7654 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jln.Palapa Dsn.Pertamina Ds.Hagu Teungoh Kec.Banda √
48 48 1173 0217 0283 0002 Musmuliadi L PNS 38 31-45 0852 2757 9665 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti

49 49 1173 0225 1290 0004 Ns.Musa Muhammad S.Kep L TBD 31 31-45 Jln.Listrik gg.Bunga Ds,Hagu Selatan Kec,Banda Sakti 0812 6367 3628 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

50 50 1108 1020 0989 0001 Fakhrurazzi,Amd.Kep L TBD 31 31-45 Jln.TGK.Muda Lam Kuta Ds.Ulee Jalan .Kec.Banda Sakti 0822 3303 7304 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Dsn Keude Desa gampong keulilee Kec Nibong √

51 51 1108 2151 0582 0003 Karmiati,Amk P TBD 40 31-45 0852 7778 3837 15 Februari 2021 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Keb.Aceh Utara
Jl Samudera Desa Hagu Selatan Kec Banda Sakti Kota √
52 52 1173 0223 0488 0006 Yudi Ramadhan L TBD 32 31-45 0811 6810 525 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe
Jl.Kenari Lr III Desa Banda Masen Kec banda sakti Kota √
53 53 1173 0269 0479 0003 Dewi Afrianti,amk P PNS 41 31-45 0852 1023 5979 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
lhokseumawe
Jln.Tgk.Chik di tiro no.13/7f,Ds.Lancang Garam √
54 54 1173 0267 0682 0004 Nita Sari Dewi P TBD 38 31-45 0852 7763 6006 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
 Jln.Ibrahim Tapa dsn.A.Ds.Panggoi Kec.Muara Dua Kota √
55 55 1173 0245 0875 0007 Cut Mutia Zahara,AMK P TBD 45 31-45 0852 5317 9889 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
lhokseumawe

56 56 1173 0222 0175 0002 T.Thamrin L TBD 46 46-59 Jln.Darussalam No.49 Ds.Hagu selatan Kec.Banda Sakti 0852 5101 3110 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Dsn,.Plieng ,Ds.Mns.Beunot Kec.Syamtalira Bayu √

57 57 1108 1169 0482 0001 Nurhayati,Amd.Kep P TBD 39 31-45 0852 6015 7991 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Aceh Utara
Jln.Listrik No 76 Ds.Hgau Selatan Kec.Banda Sakti Kota √
58 58 1173 0266 0685 0005 Mutia ,SKM P TBD 35 31-45 0852 6098 9978 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

59 59 1173 0218 1282 0003 Abdul Hadi,AMK L PNS 38 31-45 Jln.Tgk Muda Lamkuta Ds.Ulee Jalan Kec.Banda Sakti 0853 6082 0200 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Samudra,Aspol Malahayati No.16 Ds.Kampung Jawa √

60 60 1173 0241 0683 0006 Ns.Sri Wahyuni P PNS 37 31-45 0812 6979 483 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
Dsn.Kuta Geulumpang Lr.II No 9A. Ds.Mongeudong Kec √
61 61 1173 0245 1073 0001 Ns.Asriani,S.Kep P PNS 47 46-59 0823 6091 3190 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti
Ds.Paya Lhok,Ds Paya Penteuet Kec.Muara Dua Kota √
62 62 1173 0254 1282 0001 Putri Layya,AMK P TBD 38 31-45 0811 6709 782 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Lhokseumawe

63 63 1108 1069 0785 0001 Julia Fitri,AMK P TBD 35 31-45 Ds.Keutapang .Kec.Syamtalira Aron .Kab.Aceh Utara 0822 1351 4138 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

Jln.Kamboja Ds.Kutablang Kec.Banda Sakti Kota √

64 64 1173 0254 0184 0001 Nanda Julisma,AMKeb P PNS 37 31-45 0852 7740 5373 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

Jln.Kenari Lr .II Ds.Banda Masen Kec.Banda Sakti Kota √

65 65 1173 0259 0964 0003 Yanti.S.S.SiT P BIDAN PTT 57 46-59 0811 6707 164 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Lhokseumawe

Jln.Imam No 27.Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda Sakti √

66 66 1173 0247 0777 0005 Misbahul Jannah,AMKeb P PNS 43 31-45 0813 7002 3148 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe

Jln.Palapa Asrama TNI.AD Ds.Hagu Selatan Kec.Banda √

67 67 1107 0952 0289 0003 Novi Sari Purwati,AMKeb P PNS 32 31-45 0823 2580 2152 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti

68 68 1173 0265 0985 0001 Mustika Wahyuni P PNS 36 31-45 Jln.Listrik No81 Ds.Hagu Selatan Kec.Banda Sakti 0823 1225 0618 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Dsn.Tgk.di Hasan ,Ds.Gampong Teungoh Kec.Meurah √

69 69 1108 0757 0682 0002 Cut Yuslina,AMK P PNS 38 31-45 0813 6000 4261 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Mulia Kab.Aceh Utara

Jln.Iman Gg,Arifin No73. Kel.Tumpok Teungoh √

70 70 1173 0247 0777 0006 Misra,S.Tr.Keb P PNS 43 31-45 0852 3566 6314 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Dsn.Rawa Jaya Lr.III.Ds.Pusong Lama Kec.Banda Sakti √

71 71 1173 0245 0477 0004 Dwi Handayani,Amd Farm P PNS 43 31-45 0813 6092 4844 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kota Lhokseumawe

Komp,Bukit Mutiara Indah No 7F.Ds,Alue √

72 72 1173 0334 0877 0001 Ns.Darwati,S.Kep P PNS 43 31-45 0821 6066 4742 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Awe.Kec.Muara Dua

73 73 1173 0263 0478 0001 Anisah,S.Sit P PNS 42 31-45 Jln.Tua Ali No.121 Ds.Hagu Barat Laut Kec.Banda Sakti 0811 6704 578 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Dalem Puteh Dsn.Mushalla,Ds.Hagu Barat Laut √

74 74 1173 0250 0484 0003 Ns.Husnawati,S.Kep P PNS 36 31-45 0811 6809 916 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Jln.Blang Malo gg.Cemara Ds.Tumpok Teungoh √

75 75 1173 0266 0179 0001 Sri Rawati Yusuf ,AMKeb L PNS 43 31-45 0823 6112 1968 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Jln.Kenari.gg.H.Ibrahim dsn.I Ds.Kuta Blang Kec.Banda √

76 76 1173 0247 1289 0003 Eva Delfina,AMKeb P TBD 31 31-45 0823 6781 5513 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Sakti

77 77 1108 1164 0891 0001 Desi Muliana P TBD 29 18-30 Ds.Langa, Kec.Syamtalira Bayu Kab.Aceh Utara 0823 6405 4550 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

Jln.H.Tana No183 A Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda √

78 78 1173 0271 1267 0032 Elda Sofyani,S.Kep P PNS 53 46-59 0852 6093 9677 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Sakti

79 79 1173 0271 1276 0174 Maisura,AMK P PNS 44 31-45 Jln.H.Tana No1 Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda Sakti 0823 4122 8459 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Iskandar Muda Lr.Bandeng ,Desa Kampung Jawa √

80 80 1173 0270 1181 0003 Novianti P TBD 39 31-45 0852 7732 4977 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti

Jln.H.Tana No 183.A.Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda √

81 81 1173 0251 0393 0005 drg.Syifa Andriani L TKM 28 18-30 0811 6893 939 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Sakti

82 82 1173 2571 1860 003 Nuri Hanifah,SKM P TBD 49 46-59 Jln.Kenari No.7 Lk.II Ds.Kuta Blang Kec.Banda Sakti 0852 7721 7133 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Listrik Gg.Tgk Gandeng ,Ds.Hagu Selatan √

83 83 1111 1355 1085 0001 Yusran,AMKeb P Magang 35 31-45 0823 6010 9425 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti
84 84 1173 0247 0283 0001 Warda Irma,AMK P PNS 38 31-45 Dsn.Sanggamara,DS.Ujong Blang Kec.Banda Sakti 0852 7720 0086 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

85 85 1173 0252 0384 0005 Julyta.S.Kep P TBD 36 31-45 Jln.Imam Desa Kampung Jawa Baru Kec.Banda Sakti 0853 7265 1060 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

86 86 1108 1050 0484 0001 Eka Purnama Saputri P PNS 36 31-45 Dsn.Loh Kumbang Desa Meunasah Alue Kec.Muara Dua 0811 6700 637 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

Jln.Irigasi Kreung Pase Jungka Gajah ,Ds.Baroh Kuta √

87 87 1275 0442 0382 0003 Cut Anita Rahmi,AMK P TBD 40 31-45 0852 7011 9643 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Batee Kec.Meurah Mulia Kab.Aceh Utara

88 88 1108 2252 1082 0002 Nuraini,SKM P TBD 38 31-45 Desa Banda Masen Kec Banda Sakti Kota Lhokseumawe 0813 7739 7770 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

Jl.Kupula Dsn Blang Rayek Desa Uteun Bayi Kec Banda √

89 89 1173 0246 0791 0001 Khatijah P TBD 29 18-30 0852 7714 0298 15 Februari 2021 Ditunda
Sakti Kota Lhokseumawe

Jl.Darussalam No,4 Desa Hagu Selatan Kec Banda sakti √

90 90 1173 0271 1268 0181 Aminah P PNS 52 46-59 0852 6193 4213 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kota lhokseumawe

Jl.Listrik Dsn PLN Desa Hagu Teungoh Kec.Banda Sakti √

91 91 1173 0242 1189 0001 Rozanna Hilda,A.Md.Keb P TBD 31 31-45 0823 6691 2526 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe

Jl.Kantor Pajak Desa Mesjid Punteut Kec Blang Mangat √

92 92 1173 0261 1077 0005 Nurlaila P PNS 43 31-45 0853 6047 5284 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kota Lhokseumawe

Jl.Cempaka Putih No.29 Desa Hagu Barat Laut Kec √

93 93 1173 0212 0691 0002 Juanda,S.Kep L TBD 29 18-30 0823 6993 2727 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti Kota Lhokseumawe

94 94 1173 0258 0164 0003 Yusrina,AMK P PNS 57 46-59 Jln.Satelit No.05 Desa Hagu Teungoh Kec.Banda Sakti 0812 6958 538 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

Jln.Imam No 37 Ds.Tumpok Teungoh Kec.Banda Sakti √

95 95 1173 0207 1274 0004 Rusmandi,SKM L PNS 43 31-45 0813 6258 6878 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe

Jln.Blang Malo gg,Gambang No.09.Desa Tumpok √

96 96 1173 0264 1080 0002 Yanti Octarina,AMK P TBD 41 31-45 0852 6049 4664 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Teungoh,Kec Banda Sakti

Jln.Darussalam Dsn,Seulangga Ds,Hagu Barat Laut √

97 97 1173 0247 1190 0006 Shinta Pranawati,AMKeb P TBD 30 18-30 0821 6813 3946 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti

Jln.Samudra ds.Kampung Jawa Kec.Banda Sakti Kota √

98 98 1173 0241 0181 0007 Rika Sukma yanti,AMKeb P PNS 41 31-45 0852 6079 0922 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

Jln.Line Pipa Komp Genali Raya ,Dsn,IV, Ds.Blang Bulo √

99 99 1173 0207 0589 0004 Benny Amir Irawan L TBD 31 31-45 0852 7752 9088 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Blang Mangat

Jln.Listrik Ds.Hagu Teungoh Kec.Banda Sakti Kota √

100 100 1173 0166 0381 0001 Mahlia Tiara,S.Sos P TBD 40 31-45 0812 6461 3184 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Lhokseumawe

Jln.Kenari, Lr.H.Usman Ds.Banda Masen Kec.Banda √

101 101 1173 0247 1074 0004 Nurul Kamariah,H.S.AMKeb P PNS 46 46-59 0822 7207 8144 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Sakti

Jln.Darussalam gg.Rahmat Ds.Kampung Jawa Baru √

102 102 1173 0252 0191 0001 Anisofia,AMdKeb P Magang 31 31-45 0823 6112 1968 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Dsn.Mesjid Ds.Ujong Blang Kec.Banda Sakti kota √

103 103 1173 0254 1287 0002 Nazarwana,AMK P TBD 33 31-45 0852 7717 2624 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
lhokseumawe

Jln.Peutua Malem Lr.Abu Bakar Ds.Hagu Barat √

104 104 1173 0147 0482 0003 Nurmaya,Amd P TBD 38 31-45 0822 7250 3480 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Jln.Petua Rumoh Rayeuk Ds.Tumpok Teungoh √

105 105 1173 0157 0983 0003 Seprinawati P TBD 37 31-45 0852 6150 4331 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Jln.Iskandar Muda Lr.Bandeng ,Desa Kampung Jawa √

106 106 1173 0242 0888 0003 Nita Rosdiana ,AMdKeb P TBD 32 31-45 0823 6704 1616 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Dsn.Tgk,Chik Ditunong Ds.Mongeudong Kec Banda √

107 107 1173 0245 1182 0004 Muti Muriza,AMKeb P PNS 38 31-45 0852 6196 0600 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Sakti Kota Lhokseumawe

108 108 1173 0142 0282 0005 Nur Dahniar,AMKeb P PNS 39 31-45 Komp.H.Ibrahim Dsn D.desa Uteunkot Kec.Muara dua 0852 6034 6694 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

Jln.h.Nafi Lr.Mulieng No 5 Desa Meunasah √

109 109 1173 0150 0897 0001 Della Havira,STr.Kes P TBD 23 18-30 0812 6346 8421 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Alue.Kec,Muara Dua

Dsn.Kuta Harapan Ds.Blang Kubu Kec.Peudada √

110 110 1111 0345 0580 0001 Maria Ulfa,AMK P PNS 40 31-45 0853 6269 3366 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kab.Bireuen

Dsn B.Jeumpa Ds.Meuriah Paloh Kec.Muara Satu Kota √

111 111 1173 0460 1181 0001 Sri Hastuti,AMK P PNS 40 31-45 0853 1063 1653 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Lhokseumawe
 Jln.Iskandar Muda Lr.Bandeng ,Desa Kampung Jawa √
112 112 1173 0241 1183 0003 Novi Muchairani,AMKeb P PNS 37 31-45 0852 6058 5203 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

Jln.h.Nafi Lr.Mulieng No 5 Desa Meunasah √

113 113 1173 0165 1075 0002 Juanar ,AMKeb P PNS 45 31-45 0822 7757 8788 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Alue.Kec,Muara Dua

114 114 1173 0121 0868 0001 Izzatullah,SKM L PNS 52 46-59 Jln.Medeka Timur No102 Ds.Uteunkot Kec,Muara Dua 0813 6004 2306 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jl Kenari No 7 Lk.II Desa Kuta Blang Kec.Banda Sakti √

115 115 1173 0243 0172 0003 Faiziah P PNS 49 46-59 0852 7721 7133 15 Februari 2021 Ditunda
Kota Lhokseumawe

Lr.smp4 Dsn Seulangga .Ds.Hagu Barat Laut Kec.Banda √

116 116 1173 0265 0180 0003 Ellyza Putri ,AMPK P PNS 41 31-45 0852 1148 6439 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Sakti

117 117 1173 0252 0585 0005 Maulina .AMKep P TBD 36 31-45 Dsn,Meurandeh Ds.Meunasah Mee Kec.Muara Dua 0823 6311 1414 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.blang malo gg.telkom no 1 ds.Tumpok Teungoh √

118 118 1173 0205 0880 0006 Bambang Syakrina L PNS 41 31-45 0852 6136 7815 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

119 119 1173 0244 8760 0001 Rini Handayani ,SKM P PNS 45 31-45 Jln.Merdeka II No.16, Ds.Kuta Blang Kec.Banda Sakti 0852 6057 7516 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Muhammad Sanda √
120 120 1173 0229 0692 0005 L TBD 28 18-30 Jln.Petua Ali, Ds Tumpok Teungoh Kec.Banda Sakti 0822 7732 9702 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Novan,Amdkep

Jln.Petua Rumoh Rayeuk Ds.Tumpok Teungoh √

121 121 1173 0206 0582 0002 Mirza L TBD 38 31-45 0852 7603 1459 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti

122 122 1173 2170 0882 0003 Safrizal P PNS 39 31-45 Jln.Kenari lr.III Ds.Banda Masen Kec.Banda Sakti 0852 1399 4355 √ 15 Februari 2021 Tidak Diberikan

123 123 1173 0205 0890 0004 Muhammad Ridha ,AMK L TBD 30 18-30 Dsn.Pantoe oe.Ds.Hagu Barat Laut Kec.Banda Sakti 0823 6555 5353 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

124 124 1173 0259 0783 0002 Ns.Fitriana,AMK P TBD 37 31-45 Jln.Peutua Ibrahim gg.mama no 18, Ds.Tumpok Teungoh 0852 6174 2874 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

125 125 1173 0204 2860 0001 Alwinsyah L Magang 35 31-45 Jln.Samudera Baru.Ds.Simpang empat Kec.Banda Sakti 0821 6693 8085 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Blang Malo.gg.Telkom No 01 Ds.Tumpok Teungoh √

126 126 1173 0252 2830 0006 Sri Marisa Rosiva A.Md P TBD 38 31-45 0812 6967 228 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti

127 127 1173 0145 0295 0001 Mira Safitri,Amd Keb P Magang 26 18-30 Dsn.Lancang .Ds.Meunasah Mee.Kec.Muara Dua 0823 6783 4441 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

128 128 1173 0255 0192 0003 Wardahani,AMdKeb P Magang 29 18-30 Jln.Listrik Lr.Barona Ds.Hagu Teungoh Kec Banda Sakti 0877 6990 6917 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.merdeka.Lr.Puspa No1 .Ds.Lancang Garam √

129 129 1173 0244 0180 0006 Sri Keumala,SKM P PNS 41 31-45 0852 7740 3338 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti

130 130 1173 0253 0884 0004 Cherlia Nanda,AMK P TBD 36 31-45 Jln.Purnawirawan No17.A Ds.sp.IV Kec.Banda Sakti 0852 7799 2722 √ Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut

Jln.Listrik gg.Kelapa Gading No 7 Dsn,PLN ds.Hagu √

131 131 1173 0252 1074 0002 Yenny Wirda Nova ,AMKeb P PNS 46 46-59 0812 6966 126 15 Februari 2021 Ditunda
Teungoh Kec.banda Sakti

Dsn.Meunasah Tuha,Ds Cot Girek Kandang Kec.Muara √

132 132 1173 0265 0482 0001 Fajar Meutia,A,md P TBD 39 31-45 0852 3673 8052 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Dua

Jl.Merdeka Timur Kp III Desa Kota Lhokseumawe √

133 133 1116 0651 0986 0006 Jeanne Mary,AMKeb P PNS 34 31-45 0853 3808 0800 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Jl.Kenari Dsn Mesjid Desa Ujung Blang Kec Banda Sakti √

134 134 1173 0247 0681 0009 Helmiyanti,Amd.Keb P PNS 39 31-45 0852 6081 5484 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe

Jl.Tgk Dilhokseumawe Lr.SD Inpres No 7 Desa Uteun √

135 135 1173 0243 0378 0006 Siti Nur Suailo,A.Md.Keb P PNS 42 31-45 0812 6955 677 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Bayi Kec Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Jl.Pelabuhan Lr.Pardede Desa Kampung Jawa Kec √

136 136 1173 0245 1172 0004 Radi Yusnida,AMK P PNS 48 46-59 0823 6646 8680 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Banda Sakti Kota lhokseumawe

Asrama 2 Kodim Desa Kp.Jawa Kec.Banda Sakti Kota √

137 137 1173 0264 0671 0003 Mulyani Dewi Lestari,AMK P PNS 49 46-59 0852 6024 0671 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Lhokseumawe

Dusun Arafah Desa Mon Keulayu Kec Ganda Pura √

138 138 1111 0749 1188 0001 Syarifah Nur Husna ,AM.Keb P PNS 32 31-45 0852 7034 2934 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Kab.Bieruen

Jl.Imam No 36 Lk III Desa Tp.Teungoh Kec.Banda Sakti √

139 139 1173 0262 0383 0004 Erni Susanti,AM.KEB P PNS 37 31-45 0852 6106 1311 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009 Lanjut
Kota Lhokseumawe
 Komplek Puskesmas Desa Hagu Barat Laut Kec.Banda √
140 140 "1173020507670006 M.yusuf L PNS 53 46-59 85277841887 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Sakti

Dusun Tgk Chik Di Tunong Lr.3 Desa Mon Geudong √

141 141 117302430580002 Zilhulaifah.Amkeb P PNS 40 31-45 081360004034 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Kec.Banda Sakti

Jl.Pramuka Dusun Pemda Desa Hagu Teungoh √

142 142 1106126602810002 Saflinda.AMTE P PNS 38 31-45 085260986328 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Kec.Banda Sakti

Jl.Cendana No.14 Desa Lancang Garam Kec.Banda √

143 143 ;1173025212780008 Dessi Harmayani.Amkeb P PNS 42 31-45 085260109552 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Sakti Kota Lhokseumawe

Asrama 1 Kodim Desa Kp.Jawa Kec.Banda Sakti Kota √

144 144 1173015606790003 Farida Hanum P PNS 41 31-45 085361487766 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Lhokseumawe

Asama Malahayati No.15 Desa Kp.Jawa Kec.Banda √

145 145 1108114102880001 Fitrianti P PNS 32 31-45 082276542689 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Sakti Kota Lhokseumawe

Jl.Pelabuhan Lr.Pardede Desa Kampung Jawa Kec

146 146 1173025010750005 Halimah,SKM P PNS 45 31-45 085260651212 15 Februari 2021 Tidak Diberikan
Banda Sakti Kota lhokseumawe

Jl.Kenari Lr III Desa Banda Masen Kec banda sakti Kota √

147 147 1173024601900001 Nazar Wati.AM.Keb P THL 31 31-45 085266962220 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
lhokseumawe

Dusun Mesjid Desa Ujong Blang Kec banda sakti Kota √

148 148 1173027107810003 Yulinar.AM.Keb P Bakti 39 31-45 082369221116 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
lhokseumawe

Jl.Petua Rumoh Rayeuk.Desa TP.Teungoh Kec Banda √

149 149 1173025710770002 Hanidar,S.Tr.Keb P PNS 43 31-45 081360390290 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Sakti Lhokseumawe

Jl.Baiturahman No26 a Desa Lancang Garam

150 150 1173016303910001 Marliya Nisa Amd P THL 29 18-30 082277411206 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Jl.Remaja No.42 Dusun Aron Desa Keude Aceh

151 151 1173026510710002 Cut SulidaS.kep P PNS 50 46-59 085380808099 Tidak Diberikan
Kec.Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Jl.Pemuda Dusun 5 Desa TP,Teungoh Kec.Banda Sakti √

152 152 1173022108750002 Zulham.AMK L PNS 45 31-45 085277741228 Sinovac 15 Februari 2021 15 Februari 2021 202009009
Kota Lhokseumawe

Keterangan ***Merek Vaksin

* Pekerjaan dikelompokkan menjadi: A = Sinovac
A = Petugas Medis dan Non Medis di Fasili B = Lainnya (Mohon disebutkan jenis vaksin yang diterima Puskesmas/Faskes)
B = Petugas pelayanan publik yang berhadapan langsung dengan masyarakat
C = Administrator Pemerintahan
D = Lainnya
E = Tidak Bekerja

Kelompok Umur: Kepesertaan BPJS Pekerjaan

18-30 0 BPJS PBI 0 A 0
31-45 7 BPJS Non PBI 0 B 0
46-59 1 Non Anggota 0 C 0
Total 8 Total 0 D 0
Pekerjaan: Pemberian Dosis E 0
A 0 Dosis 1 8 Total 0
B 0 Dosis 2 0
C 0 Total
D 0
E 0
Total 0