Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT UMUM No.

RM : 0001527 L P
KASIH IBU Nama : DONI C.A
JL. MERDEKA NO.17 LHOKSEUMAWE Tgl. Lahir : 01/07/1941 Umur : 80 tahun
Telp: (0645) - 48713 Alamat :

Email: rski_lsm@yahoo.com

RESUME MEDIS

Tanggal Masuk : 14-02-2022, Jam: 15:30 Ruangan :


Tanggal Keluar : -, Jam: - INSTALASI GAWAT DARURAT

Anamnese:
Os datang dengan keluarga lemas,pucat,nyeri ulu hati dan BAB hitam

Pemeriksaan Fisik:

Tanda Vital
Pernafasan : 26 x/menit Nadi : 90 x/menit Kesadaran:

Tekanan Darah : 170/90 mmHg Suhu : 36.5 °C Compos Mentis Apatis Delirium Samnolen
Sopor (stupor) Semi Koma (koma Ringan) Koma
BB : 0 Kg TB : 0 Cm
SpO2 :

Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium:

Radiologi:
LUMBUSACRAL,THORAK

Diagnosa Primer :
R06.0 - Dyspnoea

Diagnosa Sekunder :
D64.9 - Anaemia, unspecified

Terapi / Obat yang diberikan :


AMLODIPIN (1 x Malam), BENEURON (1 x Malam), CAIRAN RL (BHP), CEFTRIAXONE (pro injeksi), DULCOLAX (1 x Malam),
FUROSEMIDE (pro injeksi), MECOBALAMIN (pro injeksi), ONDAN SENTRON (pro injeksi), RANITIDIN (pro injeksi), SOHOBION (pro
injeksi), VALSATRAN TAB (1 x Malam), VENTOLIN NEBUL (1 x Malam)

Tindakan :

Rencana Tindak Lanjut :


Cara Keluar : Keadaan Keluar :
Transfer Ke Rawat Inap Rujuk Ke Faskes Lain Pulang Permintaan Sendiri Sembuh Membaik Belum Sembuh
Pulang Atas Izin Dokter Pulang Paksa/Kabur Meninggal Konsultasi (Ke Meninggal < 48 Jam Meninggal > 48 Jam
Poli Lain)

-, 14 Februari 2022 Pukul: 15:30 WIB


Dokter DPJP

(dr. IRWANDY,, Sp.PD)

Anda mungkin juga menyukai