REKAM MEDIS

DOKMARU-Layad Rawat Tak Terencana

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ruswati
Tgl Lahir : 40 Tahun
Alamat : Desa Brondong
NIK :
NO KIS

SUMBER INFO
Tanggal dan Jam diterima

TIDAK LANJUT
Tanggal dan jam dikunjungi : 19 Maret 2022
TIM DOKMARU : drg. Willy, dr. Alfen, Asep saefudin, Sukaesih
Layad Rawat tak terencana

RPS : Pusing berputar memberat dengan Gerakan sejak beberapa jam lalu
mual, telinga berdenging pandangan gelap
RPD : Hipertensi
RPO : Catopril dan Paracetamol

Kondisi Umum : Tanpak sakit sedang

Tanda vital : TD 160/90
HR: 90 X/ Menit
RR : 20 X/ Menit
SPO : 99%
Suhu : 36,7

Pemeriksaan Lain : thorax : Rh -/- whz -/-

Abdomen : supel (+) bu (+) nyeri tekan abdomen (-)
Extremitas : kelemahan anggota gerak (-) lateralisasi (-)

Diagnosis : Benign Paroxysmall positional vertigo ( BPPV) + Hipertensi Grade

2
Terapi : Betahistin 3 x 1
Captrofil 2 x1
Ranitidin 2 x1
Rencana Selanjutnya : Rujuk IGD RS
Dirujuk Tanggal : Pasien menolak untuk dirujuk