LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

GEOLOGI PERTAMBANGAN DAN PANAS BUMI

(LSP - GPPB)
INSTRUMEN VERIFIKASI Tanggal :
PERSYARATAN FASILITAS
ASESMEN JARAK JAUH (AJJ)
No. Formulir : Fr-Vertuk.02/LSP-GPPB
DI TUK

NAMA TUK / Nama Peserta :

JENIS TUK : MANDIRI / SEWAKTU / TEMPAT KERJA *)
SKEMA SERTIFIKASI : POP Panas Bumi

No Fasilitas / JenisPeralatan Ada / Tidak Status Keterangan

1. Foto Ruang ujian Lampirkan dalam foto

Spesifikasi Laptop □ □ Milik Sendiri

- RAM 2 GB Lampirkan dengan
2.
- RAM 4 GB
□ □ Milik Perusahaan tampilan (dx diag)
- > 4 GB □

Provider
Koneksi Jaringan Internet □ Telkomsel
- 10 – 20 Mbps □
□ XL
3. - 20 – 50 Mbps □
- 50 -100 Mbps □ Indosat
□
- > 100 Mbps □ lain – lain ............
□
4. Aplikasi ZOOM MEETING
Handphone berkuota
5. Perangkat Komunikasi
minimal 10 GB
Speaker, earphone.
6. Perangkat Audio
Headset, handsfree
7. Modem
8. Webcam
9. Alat Cadangan Listrik / Genset Min 1000 W
10. Infocus
Keterangan : Data selengkapnya mohon disediakan sebelum dilakukan verifikasi

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN VERIFIKASI

1. Lokasi Verifikasi
2. Tanggal Pelaksanaan Verifikasi
3. Asesor Lisensi / verivikator TUK

TUK dapat / belum dapat *) memenuhi persyaratan fasilitas Uji

4. Rekomendasi
AJJ yang diperlukan untuk skema sertifikasi yang akan diujikan

Tanda tangan Tanda tangan

......................................................
Verifikator TUK Bagian / Bidang / Departemen........................
 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
GEOLOGI PERTAMBANGAN DAN PANAS BUMI
(LSP - GPPB)
INSTRUMEN VERIFIKASI Tanggal :
PERSYARATAN FASILITAS
ASESMEN JARAK JAUH (AJJ)
No. Formulir : Fr-Vertuk.02/LSP-GPPB
DI TUK

Lampiran Foto Ruang Uji

Lampiran Spesifikasi Laptop yang digunakan

 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
GEOLOGI PERTAMBANGAN DAN PANAS BUMI
(LSP - GPPB)
INSTRUMEN VERIFIKASI Tanggal :
PERSYARATAN FASILITAS
ASESMEN JARAK JAUH (AJJ)
No. Formulir : Fr-Vertuk.02/LSP-GPPB
DI TUK