Bandung, 15 Desember 2023

No : 400/HMT-ITB/ISMC XIV/EKS/XII/2023

Hal : Permohonan Izin Peminjaman Barang

Lampiran :-

Yth.

Dr. Eng. Tri Karian, S.T., M.T.

Laboratorium Perencanaan dan Valuasi Tambang

Institut Teknologi Bandung

di Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka peningkatan kompetensi dan pengetahuan mahasiswa Teknik Pertambangan di

Indonesia dan dunia serta masyarakat umum mengenai dunia pertambangan, Himpunan
Mahasiswa Tambang Institut Teknologi Bandung (HMT-ITB) akan mengadakan 14th Indonesian
Students Mining Competition (ISMC XIV). Sebagai bentuk persiapan, kami selaku panitia ingin
mengadakan kegiatan uji coba alat yang akan digunakan untuk kompetisi mendatang. Demi
kelancaran acara tersebut, kami selaku panitia mengajukan permohonan peminjaman barang
untuk keperluan uji coba alat dengan rincian sebagai berikut:

Nama peminjam : Muhammad Havidz Noor Hidayat

Tanggal peminjaman : 19 - 20 Desember 2023

Tempat Penggunaan : Institut Teknologi Bandung

No. Alat yang dipinjam Jumlah

1 Total Station 1 set

2 Statif 1 buah
 3 Pita Ukur 1 buah

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Umum Ketua Umum Ketua

HMT-ITB Komisariat HMT-ITB ISMC XIV

Rahmat Iqbal Farhan Habib Wirahadi Fadhilah Putri Devani

NIM. 12120124 NIM. 12120002 NIM. 12120116

Menyetujui,

Laboratorium Perencanaan dan Valuasi Tambang

Institut Teknologi Bandung

Dr. Eng. Tri Karian, S.T., M.T.

NIP. 198704222014041001

Contact Person: Muhammad Havidz Noor Hidayat (Ketua Divisi Underground Mine Surveying /
083866864658)