KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201022706230017
: SAHAT ATANASIUS PERMANA Desa/Kelurahan : BOJONG KULUR
Alamat : VILA NUSA INDAH BLOK AA.2/16 Kecamatan : GUNUNG PUTRI
RT/RW : 003/027 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16969 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAHAT ATANASIUS PERMANA 3201022706970004 LAKI-LAKI BOGOR 27-06-1997 KATHOLIK SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
2 ANASTASIA DWI PUTRI 3201024606010011 PEREMPUAN BOGOR 06-06-2000 KATHOLIK DIPLOMA IV/STRATA I PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - IGNATIUS JOKO P MARIAANY S
2 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - IGNATIUS JOKO P MARIAANY S
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-06-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

SAHAT ATANASIUS PERMANA BAMBANG SETIAWAN, S.H

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196308111993031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN