KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH BANTEN DAERAH BANTEN

CEK LIST PENDAFTARAN CEK LIST PENDAFTARAN

SELEKSI DIK SIP ANGKATAN KE-50 T.A. 2021 SELEKSI DIK SIP ANGKATAN KE-50 T.A. 2021
POLDA BANTEN POLDA BANTEN

NO TEST NO TEST

NAMA PESERTA NAMA PESERTA

PANGKAT/NRP PANGKAT/NRP

JABATAN JABATAN

KESATUAN KESATUAN

NO HP. NO HP.

ADA/ PENANG ADA/ PENANG

JENIS PERSYARATAN JENIS PERSYARATAN
NO TDK GUNG NO TDK GUNG
ADMINISTRASI ADMINISTRASI
ADA JAWAB ADA JAWAB
SPRIN/REKOMEDASI DARI SPRIN/REKOMEDASI DARI
1 KASATKER (ASLI)
1 KASATKER (ASLI)
KEP/SPRIN PENUGASAN (DILUAR KEP/SPRIN PENUGASAN (DILUAR
2 STRUKTUR POLRI)
2 STRUKTUR POLRI)
SMK ONLIE 4 PERIODE (SEMESTER SMK ONLIE 4 PERIODE (SEMESTER
3 1 DAN 2 TH 2019 DAN, SEMESTER 1 3 1 DAN 2 TH 2019 DAN, SEMESTER 1
DAN 2 TH 2020) DAN 2 TH 2020)
4 SKHP (ASLI) 4 SKHP (ASLI)
IJAZAH DIKUM TERAKHIR (BAGI IJAZAH DIKUM TERAKHIR (BAGI
5 LULUSAN SARJANA)
5 LULUSAN SARJANA)
6 TRANSKRIP NILAI 6 TRANSKRIP NILAI
7 KEP/SERTIFIKAT AKREDITASI 7 KEP/SERTIFIKAT AKREDITASI
KEP PANGKAT TERAKHIR KEP PANGKAT TERAKHIR
8 (FOTOKOPI LEGALISIR)
8 (FOTOKOPI LEGALISIR)
9 SKET BEBAS NARKOBA (ASLI) 9 SKET BEBAS NARKOBA (ASLI)
10 SKET BEBAS COVID-19 (ASLI) 10 SKET BEBAS COVID-19 (ASLI)
SURAT PERNYATAAN SIAP SURAT PERNYATAAN SIAP
11 DITEMPATKAN DI SELURUH 11 DITEMPATKAN DI SELURUH
WILAYAH NKRI (MATERI 6000) (ASLI) WILAYAH NKRI (MATERI 6000) (ASLI)
SERTIFIKAT KOMPUTER (FOTOKOPI SERTIFIKAT KOMPUTER (FOTOKOPI
12 LEGALISIR)
12 LEGALISIR)
PAS PHOTO BACKGROUND PAS PHOTO BACKGROUND
KUNING KUNING
13 3X4 = 2 LEMBAR
13 3X4 = 2 LEMBAR
2X3 = 2 LEMBAR 2X3 = 2 LEMBAR
PEMERIKSA : PEMERIKSA :

Persyaratan administrasi disusun dan Persyaratan administrasi disusun dan

dimasukan dalam map (1 rangkap):
1. warna merah untuk peserta
………………..
berijazah sarjana (S3/S2);
2. warna hijau untuk peserta
berijazah sarjana (S1/DIV);
3. warna biru untuk peserta berijazah
dikum D-III;
4. warna kuning untuk peserta
berijazah dikum SMU/sederajat;
5. warna coklat untuk peserta
penghargaan Kapolri dan Ticket
Holder.
dimasukan dalam map (1 rangkap): ………………..
1. warna merah untuk peserta
berijazah sarjana (S3/S2);
2. warna hijau untuk peserta
berijazah sarjana (S1/DIV);
3. warna biru untuk peserta berijazah
dikum D-III;
4. warna kuning untuk peserta
berijazah dikum SMU/sederajat;
5. warna coklat untuk peserta
penghargaan Kapolri dan Ticket
Holder.