Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HEMMY SETIAWAN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : KELURAHAN KUBANG
Selanjutnya disebut juga PEMBERI KUASA
Dengan ini member kuasa dan hak substitusi kepada :
Nama : SYAHRUL NIZAM, SH,M.Kn
Alamat : KOTA PAYAKUMBUH
Selanjutnya disebut juga PENERIMA KUASA

------------------------------------------------ K H U S U S ---------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengurus dan menyelesaikan Ganti Nama dan Roya atas pada
Kantor Pertanahan Kota Payakumbuh, atas :
SertifikatNomor : Shm No 280/Kelurahan Napar
GS/SU : SU Tanggal 28 Maret 2008, Nomor 103/NPR/2008
Luas : 255 M2
Kelurahan : Napar
Kecamatan : Payakumbuh Utara
Kota : Payakumbuh
Propinsi : Sumatera Barat
AtasNama : HEMMY SETIAWAN

Untuk keperluan-keperluan tersebut yang diberi kuasa berhak menghadap pada instansi yang
berwenang memberikan segala keterangan dan penjelasan-penjelasan, menandatangani surat-surat,
melakukan segala pembayaran ongkos-ongkos dengan menerima kwitansi-kwitansi, mengisi formulir-
formulir dan daftar-daftar selanjutnya, melakukan segala perbuatan-perbuatan dan tindakan yang
diperlukan guna melaksanakan hal-hal tersebut di atas, satupun tidak ada yang dikecualikan dans
elanjutnya menerima Sertifikat tersebut dan/atausertifikat penggantinya apabila telah selesai.
Demikianlah Surat Kuasa ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simalanggang, 26 Mei 2023


Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

SYAHRUL NIZAM, SH.M.Kn HEMMY SETIAWAN

Anda mungkin juga menyukai