SURAT KUASA

-Yang bertanda tangan dibawah :

Nama :
Umur :
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor KTP : 3603286109870001
Alamat : Pondok Hijau Golf garnet Timur I No.9.Rt.001/016 Curug Sangereng

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : SUKMIYATI, S.H., M.Kn

Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Notaris & PPAT
Alamat : Jl. Siliwangi No.48, Kp. Jaura, Rangkasbitung Timur, Rangkasbitung,

Kab. Lebak

--------------------------------------------- K H U S U S --------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa menghadap di Kantor Pertanahan Kabupaten Lebak,
untuk mengurus :

1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak

2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakap 11. Penerbitan Sertipikat pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertipikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. ……………………………………

dan melakukan segala sesuatu berkaitan dengan pengurusan tersebut serta

menerima sertipikatnya di Kantor Pertanahan Kabupaten Lebak, atas bidang-bidang
tanah:
Terletak di :
Kelurahan/Desa *) : Curugbadak
Kecamatan : Maja
Kabupaten/Kota *) : Lebak
Nomor Hak : 06109

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat, sadar,
dan tanpa adanya paksaan dari siapapun juga, agar digunakan dimana diperlukan.

Lebak, 27 Oktober 2021

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

SUKMIYATI, SH., M.Kn SELVIANA KURNIAWAN