Kepada Yth.

Sdr. Kepala Kantor Pertanahan

Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Wanayasa
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kabupaten : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0223 Luas: 154 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

1. Asli Sertifikat
2. Fotocopy. Sertifikat
3. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Wanayasa
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kabupaten : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0223 Luas: 154 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

 Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Serang
Kecamatan : Serang
Kota/Kab : Kota Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 3678 Luas : 82 M²
SHM 3679 Luas : 38 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

4. Asli Sertifikat
5. Fotocopy. Sertifikat
6. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,
 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Serang
Kecamatan : Serang
Kota/Kab : Kota Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 3678 Luas : 82 M²
SHM 3679 Luas : 38 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Kagungan
Kecamatan : Serang
Kota/Kab : Kota Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 132 Luas: 1.070 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

7. Asli Sertifikat
8. Fotocopy. Sertifikat
9. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 01 November 2023

Hormat kami,
 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Kagungan
Kecamatan : Serang
Kota/Kab : Kota Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 132 Luas: 1.070 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 01 November 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

 Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Harjatani
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 4016 Luas : 52 M²
Nomor Hak : SHM 4017 Luas : 30 M²
Nomor Hak : SHM 4018 Luas : 50 M²
Nomor Hak : SHM 4019 Luas : 25 M²
Penggunaan Tanah : -
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
10. Asli Sertifikat
11. Fotocopy. Sertifikat
12. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 23 Agustus 2023

Hormat kami,
 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Harjatani
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 4016 Luas : 52 M²
Nomor Hak : SHM 4017 Luas : 30 M²
Nomor Hak : SHM 4018 Luas : 50 M²
Nomor Hak : SHM 4019 Luas : 25 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA
Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 26 September 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Waringin Kurung
Kecamatan : Waringin Kurung
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0733 Luas: 96 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

13. Asli Sertifikat
14. Fotocopy. Sertifikat
15. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 26 September 2023

Hormat kami,
 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Waringin Kurung
Kecamatan : Waringin Kurung
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0733 Luas: 96 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 26 September 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Pejaten
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0750 Luas: 19 M²
Nomor Hak : SHM 0608 Luas: 86 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

16. Asli Sertifikat
17. Fotocopy. Sertifikat
18. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,
 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Pejaten
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0750 Luas: 19 M²
Nomor Hak : SHM 0608 Luas: 86 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Serdang
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 1404 Luas : 211 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

19. Asli Sertifikat
20. Fotocopy. Sertifikat
21. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,
 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Serdang
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 1404 Luas : 211 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

 AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Waringin Kurung
Kecamatan : Waringin Kurung
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 01814 Luas : 72 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

22. Asli Sertifikat
23. Fotocopy. Sertifikat
24. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 23 Agustus 2023

 Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Waringin Kurung
Kecamatan : Waringin Kurung
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 01814 Luas : 72 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 23 Agustus 2023

 Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Harjatani
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 4855 Luas : 123 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

25. Asli Sertifikat
26. Fotocopy. Sertifikat
27. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
 Serang, 23 Agustus 2023
Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Harjatani
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 4855 Luas : 123 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Waringin Kurung
Kecamatan : Waringin Kurung
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 1019 Luas : 150 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

28. Asli Sertifikat
29. Fotocopy. Sertifikat
30. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Waringin Kurung
Kecamatan : Waringin Kurung
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 1019 Luas : 150 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Serdang
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 01534 Luas : 150 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

31. Asli Sertifikat
32. Fotocopy. Sertifikat
33. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Serdang
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 01534 Luas : 150 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Harjatani
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 4029 Luas : 96 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

34. Asli Sertifikat
35. Fotocopy. Sertifikat
36. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Harjatani
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 4029 Luas : 96 M²
Penggunaan Tanah : -

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 23 Agustus 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan/Desa : Serdang
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0994 Luas : 119 M²
Penggunaan Tanah : -

Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :

37. Asli Sertifikat
38. Fotocopy. Sertifikat
39. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 23 Agustus 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan/Desa : Serdang
Kecamatan : Kramatwatu
Kota/Kab : Kabupaten Serang
Status Hak : Guna Bangunan/ Milik
Nomor Hak : SHM 0994 Luas : 119 M²
Penggunaan Tanah : -
Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 23 Agustus 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Waringinkurung
Kecamatan : Waringinkurung iwandan
Kabupaten : Serang
 Nomor Hak : SHGB 1157 M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
40. Asli Sertifikat
41. Fotocopy. Sertifikat
42. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Waringinkurung
Kecamatan : Waringinkurung iwandan
Kabupaten : Serang
 Nomor Hak : SHGB 1157 M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Terondol
 Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHGB 829M.2227 Luas : 72 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
43. Asli Sertifikat
44. Fotocopy. Sertifikat
45. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Terondol
Kecamatan : Serangiwandan
 Kota : Serang
Nomor Hak : SHGB 829M.2227 Luas : 72 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Wanayasa
 Kecamatan : Kramatwatu iwandan
Kabupaten : Serang
Nomor Hak : SHGB 237 M.2227 Luas : 210 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
46. Asli Sertifikat
47. Fotocopy. Sertifikat
48. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Wanayasa
Kecamatan : Kramatwatu iwandan
 Kabupaten : Serang
Nomor Hak : SHGB 237 M.2227 Luas : 210 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Unyur
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 4687M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
49. Asli Sertifikat
50. Fotocopy. Sertifikat
51. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

 Kelurahan : Unyur
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 4687M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
 6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Lialang
Kecamatan : Taktakaniwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHGB 106M.2227 Luas : 112 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
52. Asli Sertifikat
53. Fotocopy. Sertifikat
54. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Lialang
Kecamatan : Taktakaniwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHGB 106M.2227 Luas : 112 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
 4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Terondol
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHGB 00928M.2227 Luas : 72 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
55. Asli Sertifikat
56. Fotocopy. Sertifikat
57. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Serang, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
 6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Terondol
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHGB 00928M.2227 Luas : 72 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
 1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Warnasari
Kecamatan : Citangkilwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2983M.2227 Luas : 181 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
 3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Warnasari
Kecamatan : Citangkilwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2983M.2227 Luas : 181 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Ciwaduk
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 1270M.2227 Luas : 261 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
58. Asli Sertifikat
59. Fotocopy. Sertifikat
60. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

 1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Ciwaduk
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 1270M.2227 Luas : 261 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Ciwaduk
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 1270M.2227 Luas : 261 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
61. Asli Sertifikat
62. Fotocopy. Sertifikat
63. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon
Untuk mengurus / mengajukan permohonan:
1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Ciwaduk
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 1270M.2227 Luas : 261 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Warnasari
Kecamatan : Citangkilwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2768M.2227 Luas : 163 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
64. Asli Sertifikat
65. Fotocopy. Sertifikat
66. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Warnasari
Kecamatan : Citangkilwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2768M.2227 Luas : 163 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Cibeber
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 653M.2227 Luas : 81 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
67. Asli Sertifikat
68. Fotocopy. Sertifikat
69. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Cibeber
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 653M.2227 Luas : 81 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Ciwedus
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 849M.2227 Luas : 110 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
70. Asli Sertifikat
71. Fotocopy. Sertifikat
72. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Ciwedus
Kecamatan : Cilegonwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 849M.2227 Luas : 110 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Tangerang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 22 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Gembong
Kecamatan : Balaraja iwandan
Kabupaten : Tangerang
Nomor Hak : SHM 03585 M.2227 Luas : 198 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
73. Asli Sertifikat
74. Fotocopy. Sertifikat
75. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 22 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
 Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Gembong
Kecamatan : Balaraja iwandan
Kabupaten : Tangerang
Nomor Hak : SHM 03585 M.2227 Luas : 198 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 22 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Unyur
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 5070M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
76. Asli Sertifikat
77. Fotocopy. Sertifikat
78. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Unyur
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 5070M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Kilasah
Kecamatan : Kasemeniwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 00798M.2227 Luas : 307 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
79. Asli Sertifikat
80. Fotocopy. Sertifikat
81. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Kilasah
Kecamatan : Kasemeniwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 00798M.2227 Luas : 307 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Sumur Pecung
Kecamatan : Serangwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 2859M.2227 Luas : 12 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1. Asli Sertifikat
2. Fotocopy. Sertifikat
3. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Sumur Pecung
Kecamatan : Serangwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 2859M.2227 Luas : 12 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Sumur Pecung
Kecamatan : Serangwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 03682M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1. Asli Sertifikat
2. Fotocopy. Sertifikat
3. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Sumur Pecung
Kecamatan : Serangwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 03682M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Kendayakan
Kecamatan : Kragilanwandan
Kabupaten : Serang
Nomor Hak : SHM 022732227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1. Asli Sertifikat
2. Fotocopy. Sertifikat
3. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Kendayakan
Kecamatan : Kragilanwandan
Kabupaten : Serang
Nomor Hak : SHM 022732227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Kotasari
Kecamatan : Gerogoliwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHGB 1185 M.2227 Luas : 91 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1. Asli Sertifikat
2. Fotocopy. Sertifikat
3. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Kotasari
Kecamatan : Gerogoliwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHGB 1185 M.2227 Luas : 91 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Kedaleman
Kecamatan : Cilegoniwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 707 M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
4. Asli Sertifikat
5. Fotocopy. Sertifikat
6. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Kedaleman
Kecamatan : Cilegoniwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 707 M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Sukmajaya
Kecamatan : Jombangiwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2091M.2227 Luas : 126 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Sukmajaya
Kecamatan : Jombangiwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2091M.2227 Luas : 126 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Cibeber
Kecamatan : Cilegoniwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2091M.2227 Luas : 80 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Cibeber
Kecamatan : Cilegoniwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 2091M.2227 Luas : 80 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Lopang
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 1627M.2227 Luas : 320 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Lopang
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 1627M.2227 Luas : 320 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Serang
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 1505M.2227 Luas : 101 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Serang
Kecamatan : Serangiwandan
Kota : Serang
Nomor Hak : SHM 1505M.2227 Luas : 101 M² M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Ciwedus
Kecamatan : Cilegoniwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 537M.2227 Luas : 127 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Ciwedus
Kecamatan : Cilegoniwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 537M.2227 Luas : 127 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Serang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Waringinkurung
Kecamatan : Waringinkurung wandan
Kabupaten : Serang
Nomor Hak : SHM 12682227 Luas : 64 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Waringinkurung
Kecamatan : Waringinkurung wandan
Kabupaten : Serang
Nomor Hak : SHM 12682227 Luas : 64 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Sukmajaya
Kecamatan : Jombangiwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 4299M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Sukmajaya
Kecamatan : Jombangiwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHM 4299M.2227 Luas : 60 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kota Cilegon

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Merger
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Kedaleman
Kecamatan : Cibeberiwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHGB 1818M.2227 Luas : 62 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Merger

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Kedaleman
Kecamatan : Cibeberiwandan
Kota : Cilegon
Nomor Hak : SHGB 1818M.2227 Luas : 62 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Kelurahan : Saruni
Kecamatan : Majasariiwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 2713 M.2227 Luas : 92 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
82. Asli Sertifikat
83. Fotocopy. Sertifikat
84. Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Kelurahan : Saruni
Kecamatan : Majasariiwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 2713 M.2227 Luas : 92 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Pagadungan
Kecamatan : Karangtanjungiwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 1036M.2227 Luas : 594 M²
SHM 1050M.2227 Luas : 690 M²
SHM 848M.2227 Luas : 1.363 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Pagadungan
Kecamatan : Karangtanjungiwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 1036M.2227 Luas : 594 M²
SHM 1050M.2227 Luas : 690 M²
SHM 848M.2227 Luas : 1.363 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Pandeglang
Kecamatan : Pandeglang iwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 3330M.2227 Luas : 142 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Pandeglang
Kecamatan : Pandeglang iwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 3330M.2227 Luas : 142 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Pandeglang

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Cigadung
Kecamatan : Karangtanjung iwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 03122M.2227 Luas : 62 M²
SHM 03113M.2227 Luas : 65 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Cigadung
Kecamatan : Karangtanjung iwandan
Kabupaten : Pandeglang
Nomor Hak : SHM 03122M.2227 Luas : 62 M²
SHM 03113M.2227 Luas : 65 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Lebak

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Jatimulya
Kecamatan : Rangkasbitung iwandan
Kabupaten : Lebak
Nomor Hak : SHM 983M.2227 Luas : 9.600 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Jatimulya
Kecamatan : Rangkasbitung iwandan
Kabupaten : Lebak
Nomor Hak : SHM 983M.2227 Luas : 9.600 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA

Kepada Yth.
Sdr. Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Lebak

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn
Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor .......................... tanggal 12 Mei 2023 dengan ini
mengajukan permohonan :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Penggabungan Hak
2. Konversi/Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perubahan Hak 14. Ganti Nama Kreditur
Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :
Desa : Jagabaya
Kecamatan : Warunggunung iwandan
Kabupaten : Lebak
Nomor Hak : SHM 1239M.2227 Luas : 3.319 M²
SHM 1160M.2227 Luas : 1.044 M²
Penggunaan Tanah :
Untuk melengkapi permohonan dimaksud bersama ini kami lampirkan :
1.Asli Sertifikat
2.Fotocopy. Sertifikat
3.Fotocopy KTP Pemohon
Bahwa tanah yang dimohon tersebut tidak dalam keadaan sengketa dan dikuasai secara fisik.
Bahwa semua berkas yang menjadi lampiran ini adalah sah dan apabila di kemudian hari
dapat dibuktikan palsu, kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Cilegon, 12 Mei 2023

Hormat kami,

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANIS MUSHOFFA
Tanggal Lahir : 09 Oktober 1981
Pekerjaan : BFO Manager PT BANK SYARIAH INDONESIA
Nomor KTP : 3319020910810002
Alamat : Panjunan Wetan 344, RT/RW: 001/001, Desa Panjunan,
Kecamatan Kota Kudus, Kabupaten Kudus.

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama : AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn

Pekerjaan : NOTARIS-PPAT
Alamat : Jl. Yasmin No. 1 Perumahan Palm Hill - Kota cilegon

Untuk mengurus / mengajukan permohonan:

1. Pengukuran
2. Konversi/Pendaftaran Hak
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusun
4. Pendaftaran Tanah Wakaf
5. Pendaftaran Peralihan Hak
6. Pendaftaran Pemindahan Hak
7. Pendaftaran Perubahan Hak
8. Pemecahan/Penggabungan Hak
9. Pendaftaran Hak Tanggungan
10. Roya atas Hak Tanggungan
11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah
13. Pengecekan Sertifikat
14. Ganti Nama Kreditur

Atas bidang tanah hak/tanah negara yang terletak di :

Desa : Jagabaya
Kecamatan : Warunggunung iwandan
Kabupaten : Lebak
Nomor Hak : SHM 1239M.2227 Luas : 3.319 M²
SHM 1160M.2227 Luas : 1.044 M²
Penggunaan Tanah :

Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat – pejabat yang berwenang
menyerahkan berkas – berkas, melakukan pembayaran – pembayaran serta mengambil hasil dari
pengurusan tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 12 Mei 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

AHMAD SYAFRI, SH,.M.Kn ANIS MUSHOFFA