SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

Nama : INA NURAIDA

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jalan Janur Elok I nomor 10 Kelurahan Kelapa
Gading, Kecamatan Kelapa Gading.
KTP No : 317302500123456

-dengan ini memberikan persetujuan penuh kepada Ayah kandung

kami, yaitu:

Nama : ANTO SUDARMAN

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jalan Janur Elok I nomor 10 Kelurahan Kelapa
Gading
KTP No :

------------------------------- K H U S U S --------------------------------

-untuk menghibahkan kepada :

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
KTP No :

-atas sebidang tanah dan bangunan rumah tinggal berikut turutan-

turutannya, yang terletak di Propinsi: DKI Jakarta, ………………………
Kel…………………., Kec. …………………….., Jakarta …………….., sebagaimana
diuraikan dalam:

Sertipikat HAK ………………..NOMOR 392/ANGKE

-maka dengan ini kami secara tegas menyatakan setuju dan tidak
berkeberatan atas adanya penghibahan tersebut, dan karenanya baik
sekarang maupun dikemudian hari kami maupun ahli waris kami
kelak berjanji serta mengikat diri untuk tidak dan tidak akan pernah
mengajukan tuntutan, gugatan dan/atau dakwaan berupa apapun
juga kepada saudara kandung kami yaitu

tersebut berkenaan dengan adanya hibah atas tanah dan bangunan

sebagaimana telah diuraikan di atas.
 -untuk keperluan tersebut Ayah kandung kami berhak menghadap
dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan, membuat
dan/atau menyuruh buat, memasukkan ataupun menerima serta
menanda tangani semua surat-surat dan/atau akta-akta yang
diperlukan, termasuk akta-akta dihadapan /Notaris Pejabat Pembuat
Akta Tanah yang berwenang, memilih domisili, singkatnya
melakukan tindakan apapun yang
dianggap perlu dan berguna demi terlaksananya hibah tersebut.

-Demikian Surat Persetujuan ini kami buat dengan sebenarnya dalam

keadaan sehat jasmani dan rohani untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta,
Yang Memberi Persetujuan

( )