SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

NAMA :
ALAMAT :
NIK :
Secara bersama-sama bertindak selaku para ahli waris yang sah dari Almarhum St.
Herman Simamora selaku Pewaris yang telah meninggal duniapada tahun 1991 di Desa
Pasar Onan Manduamas Kecamatan Barus Kebupaten Tapanulu Tengah, sebagaimana yang
dinyatakan dalam Kutipan Akta Kematian Nomor tertanggal
dan Surat Pernyataan Ahli Waris tertanggal , yang
selanjutnya secara bersama-sama disebut sebagai PEMBERI KUASA.

PEMBERI KUASA dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :
Alamat :
No. KTP :
selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.

----------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------

Bertindak untuk dan atas nama serta kepentingan PEMBERI KUASA, berwenang untuk
melakukan pengurusan terhadap seluruh Harta Warisan peninggalan dari Orangtua
Pewaris.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, karenanya kuasa dan wewenang penuh diberikan oleh
Pemberi Kuasa untuk:

1. Melakukan tindakan-tindakan pengurusan terhadap seluruh harta warisan peninggalan

Pewaris yang meliputi tapi tidak terbatas pada tindakan-tindakan untuk mengalihkan
hak-hak kebendaan atas harta warisan, melakukan balik nama surat-surat dan/atau
dokumen-dokumen harta warisan, dan mewakili Pemberi Kuasa dalam melakukan
tindakan-tindakan administratif lainnya:
2. Menghadap dan/atau menyatakan kembali kehendak PEMBERI KUASA di hadapan
Notaris/PPAT dan/atau instansi-instansi dan/atau pihak-pihak terkait lainnya;
3. Membuat, menandatangani, dan menyerahkan dan/atau menerima surat-surat dan/atau
dokumen-dokumen lain yang diperlukan;
4. Melakukan segala pembayaran yang diperlukan dalam rangka menjalankan pemberian
kuasa ini, yang meliputi tapi tidak terbatas pada pembayaran biaya-biaya administrasi
 dan perizinan, biaya jasa Notaris/PPAT dan pajak-pajak, dan menerima tanda bukti
pembayaran;
5. Melakukan tindakan lainnya yang dianggap perlu dan patut oleh Penerima Kuasa
demi kepentingan Pemberi Kuasa sehubungan dengan diberikannya kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan berlaku sejak tanggal penandatanganan.

Jakarta,

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

1.

2.

3.