PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
ANDREW HERMAWAN, S.H.
DAERAH KERJA : KOTA TANGERANG
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia
Nomor : 31-XI-2005
Tanggal : 19 Oktober 2005
Jalan Raya Mauk, Kota Tangerang
Telp. 021-57782518, 21139630, 21239631, 21339632
Fax. 021-56782539, 21239629

AKTA PEMBAGIAN HAK BERSAMA

Nomor : 545/ 2013.

Lembar Salinan

- Pada hari ini, Kamis, tanggal 25 Juli 2013. ------------------------------

hadir dihadapan Saya ANDREW HERMAWAN, Sarjana Hukum,

yang berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan

Nasional Republik Indonesia tanggal 19 Oktober 2005 Nomor 31-XI-

2005, diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang

selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7

Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran

Tanah, dengan daerah kerja Kota Tangerang dan berkantor di Jalan

Raya Mauk, Kota Tangerang, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang

Saya, PPAT kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini :

----------------------------

I. Nyonya SUCI, lahir di Tangerang, pada tanggal 08 September

1976, Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal di Tangerang,

Lebak Wangi, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 004,

Kelurahan Mekarsari, Kecamatan Neglasari, pemegang Kartu

Akta Pembagian Hak Bersama 1 Halaman 1 dari 6

ANDREW HERMAWAN, SH.
Daerah Kerja : Kota Tangerang
 Tanda Penduduk nomor 3671104809760001, Warga Negara

Indonesia; -------------------------------------------------------------------

-selanjutnya disebut “Pihak Pertama”; -------------------------------

II. Nyonya REGINA, lahir di Tangerang, pada tanggal 24 Oktober

1979, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Tangerang,

Cikahuripan, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 006,

Kelurahan Mekarsari, Kecamatan Neglasari, pemegang Kartu

Tanda Penduduk nomor 3671106410790001, Warga Negara

Indonesia; -------------------------------------------------------------------

-selanjutnya disebut “Pihak Kedua”; ----------------------------------

III. Tuan INDRA, lahir di Tangerang pada tanggal 17 Oktober 1982,

Wiraswasta, bertempat tinggal di Tangerang, Cikahuripan,

Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 006, Kelurahan Mekarsari,

Kecamatan Neglasari, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3671101710820001, Warga Negara Indonesia; -----------------------

-selanjutnya disebut “Pihak Ketiga”; ----------------------------------

IV. Tuan HENDY, lahir di Tangerang pada tanggal 02 Oktober 1984,

Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Tangerang, Cikahuripan,

Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 006, Kelurahan Mekarsari,

Kecamatan Neglasari, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3671100210840001, Warga Negara Indonesia; -----------------------

-selanjutnya disebut “Pihak Keempat”; ------------------------------

-bersama-sama selaku ahli waris dari Almarhumah Nyonya LEE SHE

HUAN berdasarkan Surat Keterangan Hak Mewaris tertanggal 26

Desember 2012 nomor 10 / 2012, dibuat di hadapan saya, Pejabat,

dalam jabatan selaku notaris di Tangerang. -------------------------------

Para Penghadap dikenal oleh Saya PPAT dari identitasnya.

-------------

Akta Pembagian Hak Bersama 2 Halaman 2 dari 6

ANDREW HERMAWAN, SH.
Daerah Kerja : Kota Tangerang
 Para pihak menerangkan bahwa mereka bersama-sama adalah

pemegang hak dibawah ini : --------------------------------------------------

 Hak Milik Nomor 400/Mekarsari, atas sebidang tanah

sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 04 Januari

1999 Nomor 422/1999, seluas 150 M2 (seratus limapuluh meter

persegi), terdaftar atas nama Nyonya LEE SHE HUAN, dengan

Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) 28.05.10.02.00830, dan

Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan

Bangunan (SPPT PBB) Nomor Objek Pajak (NOP)

36.75.752.014.002-0211.0 ; ---------------------------------------------

terletak di : ------------------------------------------------------------------

- Provinsi : Banten (dahulu Jawa Barat); ----------------

- Kota : Tangerang; --------------------------------------

- Kecamatan : Batuceper (sekarang Neglasari); -------------

- Kelurahan : Mekarsari; ---------------------------------------

- Jalan : Kampung Cikahuripan; -----------------------

selanjutnya dalam akta ini disebut “Hak Bersama”. --------------------

Para pihak selanjutnya menerangkan bahwa mereka telah sepakat

untuk mengakhiri pemilikan bersama atas Hak Bersama tersebut,

dan untuk itu dengan ini menyepakati pembagian Hak Bersama

tersebut sebagai berikut : ----------------------------------------------------

a. Pihak Keempat memperoleh dan menjadi pemegang tunggal

dari : ---------------------------------------------------------------------

- Hak Milik Nomor 400/Mekarsari sebagaimana diuraikan di

atas; ------------------------------------------------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama 3 Halaman 3 dari 6

ANDREW HERMAWAN, SH.
Daerah Kerja : Kota Tangerang
 Pembagian Hak Bersama di atas meliputi juga : --------------------------

Kampung Cikahuripan, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 05,

Kelurahan Mekarsari, Kecamatan Neglasari, Kota Tangerang. ---------

Selanjutnya para pihak menerangkan bahwa : --------------------------

a. - dalam pembagian Hak Bersama ini tidak terdapat kelebihan

nilai yang diperoleh oleh salah satu pihak; -----------------------

- para pihak melepaskan haknya atas kelebihan nilai yang

diperoleh oleh pihak yang memperoleh hak sebagaimana

diuraikan di atas; ------------------------------------------------------

b. Pembagian Hak Bersama ini dilakukan dengan syarat-syarat

lebih lanjut sebagai berikut : --------------------------------------------

------------------------------------ Pasal 1. -------------------------------------

Mulai hari ini hak yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi

milik pihak keempat pihak yang memperolehnya dan karenanya

segala keuntungan yang didapat dari, dan segala kerugian/beban

atas hak tersebut di atas menjadi hak/beban pihak yang

memperoleh hak tersebut. ---------------------------------------------------

----------------------------------- Pasal 2. --------------------------------------

Hak tersebut diterima oleh pihak keempat menurut keadaannya

sebagaimana didapatinya pada hari ini dan masing-masing pihak

dengan ini menyatakan tidak akan mengadakan segala tuntutan

mengenai kerusakan dan/atau cacat yang tampak dan/atau tidak

tampak. --------------------------------------------------------------------------

----------------------------------- Pasal 3. --------------------------------------

Para pihak yang memperoleh hak dalam pembagian hak bersama

ini dengan ini menyatakan bahwa dengan pembagian hak

bersama ini kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan

maksimum penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-

Akta Pembagian Hak Bersama 4 Halaman 4 dari 6

ANDREW HERMAWAN, SH.
Daerah Kerja : Kota Tangerang
 undangan yang berlaku sebagaimana tercantum dalam

pernyataan tanggal hari ini. -------------------------------------------------

---------------------------------- Pasal 4. ---------------------------------------

Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang diuraikan dalam

pembagian hak bersama ini dengan hasil pengukuran oleh

instansi Badan Pertanahan Nasional, maka para pihak akan

menerima hasil pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional

tersebut. ------------------------------------------------------------------------
------------------------------------ Pasal 5. -------------------------------------

Para pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat

kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor

Pengadilan Negeri Tangerang di Tangerang. -------------------------------

------------------------------------ Pasal 6. -------------------------------------

Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan

hak ini dibayar oleh Pihak Keempat. ----------------------------------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : ---------------

1. Tuan HERRY, lahir di Bogor, pada tanggal 11 Mei 1981,

bertempat tinggal di Tangerang, Kedaung Baru, Rukun Tetangga

02, Rukun Warga 01, Kelurahan Kedaung Baru, Kecamatan

Neglasari, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

----------------367110130581100123, Warga Negara Indonesia;

--------------------

2. Tuan ROBIC, lahir di Tangerang, pada tanggal 28 April 1987,

bertempat tinggal di Tangerang, Jalan Mesjid Raya Cimone,

Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009, Kelurahan Cimone,

Kecamatan Karawaci, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3671072804870011, Warga Negara Indonesia; -----------------------

sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka

Akta Pembagian Hak Bersama 5 Halaman 5 dari 6

ANDREW HERMAWAN, SH.
Daerah Kerja : Kota Tangerang
 sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak

Pertama dan Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani

oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, Pihak Ketiga dan Pihak Keempat,

para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli, yaitu 1

(satu) rangkap Lembar Pertama disimpan di Kantor Saya, PPAT dan

1 (satu) rangkap Lembar Kedua disampaikan kepada Kepala Kantor

Pertanahan Kota Tangerang untuk keperluan pendaftaran peralihan

hak akibat pembagian hak bersama dalam akta ini. ---------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua Pihak Ketiga

Ttd Ttd Ttd

Ny. SUCI Ny. REGINA Tn. INDRA

Pihak Keempat

Ttd

Tn. HENDY

Saksi Saksi

Ttd Ttd

HERRY ROBIC

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Ttd

ANDREW HERMAWAN, SH.

Akta Pembagian Hak Bersama 6 Halaman 6 dari 6

ANDREW HERMAWAN, SH.
Daerah Kerja : Kota Tangerang