PANWASLU

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN

DISTRIK BUK
Jl. YOHAN YABLE – KAMPUNG KLAIS. DISTRIK BUK.KAB.SORONG PROVINSI PAPUA BARAT DAYA

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR:1/LHP/PM.01.02/TPS01/02/2024

I. Data Pengawas Pemilu:

a. Tahapan yang diawasi : Pengawasan Perhitungan Suara dan
Ketidaksesuaian
b. Nama/Tim Pengawas : ………………
c. Jabatan : Pengawas Tempat Pemungutan Suara Kampung
klais TPS 01
d. Nomor Perintah Tugas : 099/ST/KS-02.08/02/2024
e. Alamat/Domisili : Jl. Yohan Yable Kampung klais TPS 01,
Kampung Klais Distrik BUK,Kab.Sorong

II. Kegiatan Pengawasan:

a. Bentuk Pengawasan : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Untuk memastikan bahwa pemungutan suara di
TPS 01 Kampung Klais Lama mulai pada pukul
07.00 WIT.
 Menyesuaikan surat suara yang diterima tidak
berbeda dengan keterangannya.
 Saksi bisa mendapatkan haknya mengawasi
jalannya pemungutan suara.
 Memastikan semua kelengkapan pemungutan
suara tersedia dengan baik di TPS.
 Memastikan tidak ada kecurangan yang terjadi di
dalam TPS waktu pemungutan suara.

c. Sasaran : Saksi dan tim KPPS

d. Waktu dan tempat
: 14 Februari 2024 jam 07.30 s.d. 13.00 WIT
mulai dari PPS Kampung Klais Lama hingga
semua perlengkapan pemungutan dan
perhitungan suara di TPS 01 Kampung klais
Lama berjalan dengan lancar.
III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan:
- Pada hari Rabu, 14 Februari 2024 kami dari tim PTPS dan PKD Kampung Klais
berkumpul pada pukul 6.30 WITA di Kantor PPS Kampung Klais. Dipimpin
oleh PKD kampung klais, kita melakukan pengiriman logistik ke TPS masing-
masing menggunakan angkutan secara bergantian.
- Pukul 07.15 WITA Logistik telah tiba di TPS 01 Kampung Klais dan diterima
oleh Ketua KPPS pada waktu itu juga. Persiapan di TPS mulai dilaksanakan
pada pagi itu juga
- Pukul 07.20 WITA kami membuka kotak suara untuk memastikan kiriman
logistik sesuai dengan daftar yang sudah disediakan. Dengan disaksikan oleh
saksi dan tim dari TPS tersebut, pembukaan kotak suara berlangsung dengan
lancar. Terdapat perbedaan jumlah surat suara PPWP, tertulis tim KPPS akan
menerima surat suara PPWP berjumlah 255 lembar Tetapi ketika dihitung
ulang, jumlah surat suara yang tersedia berjumlah 257 lembar. Semua itu
dimasukkan dalam berita acara oleh tim KPPS.
- Pukul 07.40 WITA tim KPPS melakukan persiapan terakhir dengan
memberikan arahan kepada tim dan himbauan kepada saksi mengenai apa
yang harus lakukan selama masa pemungutan dan perhitungan suara.
- Pukul 08.00 WITA pemungutan suara mulai dilakukan hingga selesai pada
pukul 13.00 WITA. Terdapat 185 orang yang masuk dalam DPT menggunakan
hak pilihnya pada pemungutan suara hari ini. DPTB yang menggunakan hak
pilihnya tidak DPK tidak ada walaupun ada pemilih tersebut akan kita layani
pencoblosan pada pukul 12.00 WIT.

IV. INFORMASI DUGAAN PELANGGAR 1.

a. Peristiwa :
b. Tempat Kejadian :
c. Waktu Kejadian :
d. Pelaku :
e. Alamat :
2. Saksi-saksi
 a. Nama :
Alamat :
b. Nama :
Alamat :
3. Alat Bukti
a. ………………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………
4. Barang Bukti
a. ………………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………
5. Uraian Singkat dugaan pelanggaran
……………………………………………………
6. Fakta dan keterangan
…
7. Analisa

V. BUKTI PENDUKUNG
 Foto pelepasan dan penertiban APK

Kampung Klasi, 13 Februari 2024 Pengawas,

(Nama Pengawas TPS,PKD)

Dokumentasi Pengawasan Alat Peraga Kampanye (APK) Peserta Pemilu 2024
Pada Masa Tenang Tanggal 11-13 Februari 2024