PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN TELLU SIATTINGE

DESA ULO
TPS 08
Alamat: Jl. Poros Tokaseng-Taccipi, Kelurahan Tokaseng, Kec. Tellu Siattinge, Kab. Bone
Email : panwascamtellusiattinge25@gmail.com

FORMULIR MODEL. A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR : 001/LHP/PM.01.02/02/2024

I. Data Pengawas Pemilihan : Tahapan Pelaksanaan Pemungutan Penghitungan

Suara dalam Pemilihan Tahun 2024 (Sub Tahapan

PersiapanPemungutan suara).

a. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : SYAMSINAR ALI, S. Pd. I., M. Pd.

b. Jabatan : Pengawas TPS 08

c. Nomor Surat Perintah Tugas : 001/LHP/PM.01.02/02/2024

d. Alamat : Jl. Poros Tokaseng-Taccipi, Kelurahan Tokaseng, Kec.

Tellu Siattinge, Kab. Bone

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : Pengawasan Langsung

b. Tujuan : Memastikan Kelompok Penyelenggara Pemungutan

Suara (KPPS) melaksanakan pemungutan dan
penghitungan suara sesuai dengan:
1. PKPU Nomor 25 Tahun 2023 tentang
Pemungutan dan Penghitungan Suara dalam
Pemilihan Umum;
2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 66
Tahun 2024 tentang Pedoman Teknis
Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan
Suara dalam Pemilihan Umum.
c. Sasaran : Kepatuhan KPPS terhadap Tata Cata, Prosedur
dan Mekanisme dalam pelaksanaan Pemungutan
dan Penghitungan Suara dalam Pemilihan Umum
Tahapan Persiapan Pemungutan Suara.
d. Waktu dan Tempat : Hari Rabu 14 Februari 2024
Kelurahan/Desa Ulo Kecamatan Tellu Siattinge
TPS 08
III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan
Berdasarkan Surat Tugas Nomor: 001/PM.01.03/K.SN.21/02/2024, Panwaslu Kecamatan
Tanete Riattang menugaskan Pengawas TPS Se-Kecamatan Tellu Siattinge untuk
melaksanakan Pengawasan Langsung terhadap Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan
Suara dalam Pemilihan Umum Tahun 2024 di masing-masing wilayah kerja Pengawas TPS
yang ada di Kecamatan Tellu Siattinge yang bertempat di wilayah kerja KPPS se-Kecamatan
Tellu Siattinge. Adapun hasil pengawasan dijabarkan sebagai berikut:
1. Pukul 06.00 Wita Pengawas TPS 08 Desa Ulo berangkat dari Sekertariat Panwaslu
Kecamatan Tellu Siattinge menuju TPS 08 Desa Ulo untuk melakukan Pengawasan
Pemungutan dan Penghitungan Suara Pemilu Serentak Tahun 2024.
2. Pukul 06.15 Wita Pengawas TPS 08 Desa Ulo sampai di TPS 08 Desa Waji
melakukan koordinasi dengan pihak-pihak yang terkait pada pelaksanaan
Pemungutan dan Penghitungan Suara Pemilu Serentak Tahun 2024 baik itu
penyelenggara, pihak pengamanan dan pihak lainnya serta melakukan pencegahan
pelanggaran di TPS 08 Desa Ulo.
3. Pukul 07.00 Wita KPPS Desa Ulo Mengumumkan DPT, DPTb, dan DPK dan
memberikan salinannya kepada saksi dan pengawas pemilu lapangan yang hadir.
4. Pukul 07.10 Pengucapan sumpah/janji Anggota KPPS, dipandu oleh Ketua KPPS.
5. Pukul 07.20 Membuka kotak suara dan mengeluarkan seluruh isi kotak suara.serta.
Mengidentifikasi dan menghitung jenis dan jumlah dokumen serta peralatan
pemungutan dan penghitungan suara.
6. Pukul 07.25 Memeriksa dan menandatangani surat suara yang akan digunakan oleh
pemilih.
7. Pukul 07.30 Memberikan penjelasan kepada pemilih mengenai proses dan tata cara
pemberian suara di TPS.
8. Pada Pukul Pada pukul 13.00-14.00 WITA, Istirahat, shalat dan makan oleh para
Pengawas TPS 08, KPPS, serta saksi.
9. Pukul 14.10 Menghitung dan mencatat jumlah Pemilih yang memberikan suara
berdasarkan salinan Daftar Pemilih Tetap, Daftar Pemilih Tambahan dan Daftar
Pemilih Khusus serta Daftar Pemilih Khusus Tambahan/Pemilih menggunakan KTP
dan KK.
10. Pukul 17.45 Wita Pengawas TPS 08 Desa Ulo kembali menuju Sekretariat Panwaslu
Kecamatan Tellu Siattinge dan sampai pada jam 18.00.
Demikian hasil laporan terhadap Pengawasan Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan
Suara dalam Pemilihan Umum Tahun 2024 di Kecamatan Tellu Siattinge Desa Ulo TPS 08 berjalan
lancar dan aman serta sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
IV. Informasi Dugaan Pelanggaran
1. Peristiwa
a. Peristiwa : ……………………………………………………….
b. Tempat Kejadian : ………………………...…………………………….
c. Waktu Kejadian : …………………………...………………………….
d. Pelaku : ………………………...…………………………….
e. Alamat : ……………………………………………………….
2. Saksi-saksi
a. Nama : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………

b. Nama : ………………………………………………………
c. Alamat : ………………………………………………………
3. Alat Bukti
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. Barang Bukti
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Uraian singkat dugaan pelanggaran
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
5. Fakta dan Keterangan
……………………………………………………………………………………………………
6. Analisa
……………………………………………………………………………………………………
V. Informasi Potensi Sengketa
1. Peristiwa
a) Peserta Pemilu : ………………………………………………………….
b) Tempat kejadian : ……………………………………......……………….
c) Waktu kejadian : …………………..…………………………………….
2. Objek Sengketa
a) Bentuk objek sengketa : …………………………………………….
b) Identitas objek sengketa : …………………………………………….
c) Hari/tanggal dikeluarkan : …………………………………………….
d) Kerugian langsung : …………………………………………….
3. Uraian singkat potensi sengketa
………………………………………………………………………………………………………………
Ulo, 14 Februari 2024
Pengawas TPS 08 Ulo

Syamsinar Ali, S. Pd. I., M. Pd

 Dokumentasi
Pelaksanaan Pengawasan Pemungutan dan Penghitungan Suara Pemilihan Umum Tahun 2024
Rabu, 14 Februari 2024