FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

I. DATA PENGAWAS
a. Nama/Tim Pengawas : ESRA
b. Jabatan : Pengawas TPS
c. Alamat/Domisili : Karongian, Benteng Batu
d. KEGIATAN PENGAWASAN :
a. Tahapan yang diawasi : Penertiban dan Pembersihan alat peraga kampanye (APK)
Kecamatan Baruppu’
b. Bentuk pengawasan : Pengawasan Langsung
c. Pihak yang diawasi : Tim Pasangan Calon
d. Keterangan :
Hari : Minggu
Tanggal : 06
Bulan : Desember
Tahun : 2020
Waktu/Jam : 16.00 wita - selesai
Tempat/Lokasi : Tps 02 Tiroan Benteng batu
URAIAN HASIL PENGAWASAN :
Pada hari ini ,Minggu tanggal 06 Desember 2020 dari pukul 16.00 selesai yang beralamat di
Lembang Baruppu’Benteng Batru TPS 02. Pengawas Tps (Esra) melaksanakan pengawasan langsung
pada penertipan dan pembersihan alat peraga sosialisasi di lembang baruppu’ Benteng Batu Tps 02
Tiroan.
Kegiatan tersebut dilaksanakan berdasarkan :
1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-
Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Bupati dan Walikota;
2. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum;
3. PKPU Nomoe 19 Tahun 2019 Tentang Perubahan Atas Peraturan Komisi Pemilihan
Umum Nomor 2 Tahun 2017 Tentang Pemuthakiran dan Penyusuna Daftar Pemilih
Dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau
Walikota dan Wakil Wakil Kota.
4. PKPU 5 tahun 2020 tentang perubahan ketiga atas PKPU nomor 15 tahun 2019 Tentang
Tahapan, Program dan Jadwal Penyelengaraan Pemilihan Gubernur Dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati, dan/Atau Wali Kota Dan Wakil Wali Kota Tahun 2020.
 5. PKPU nomor 6 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil
Gubernur, Bupati dan Wakil, dan atau Wali Kota dan Wakil Wali Kota Serentak Lanjutan
Dalam Kondisi Bencana Nonalam Corona Virus Desease 2019 (Covid-19)
6. Selain itu, kegiatan tersebut juga dilaksanakan dengan mangacu pada Perbawaslu Nomor
4 Tahun 2020 tentang Pengawasan Penanganan Pelanggaran,, dan Penyelesaian Sengketa
Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, Serta Wali Kota dan
Wakil Wali Kota Serentak Lanjutan Dalam Kondis Bencana Non Alam Corona Virus
Desease 2019 (Covid-2019).

Kegiatan penertiban dan pembersihan alat peraga kampanye di Tingkat Tps di hadiri oleh:
1. Ketua Panwascam baruppu’(Markus Palimbong .ST)
2. Anggota Panwascam (Elvin Hanna).
3. Staf panwascam (Yakob Frederik ST, Yosua T.Langi’)
4. Anggota PPK (Arens manto’ Duma’)
5. PKD yang terdiri dari :
 PKD Lembang Benteng Batu (Lesliana Tangdiasik)
 PKD Baruppu’ Selatan ( Yohanis Buttu )
 PKD Baruppu’ Utara ( Charles Thomas)
 PKD Baruppu’ parodo (Paereng Tandilinggi’)
Dalam proses kegiatan penertiban Dan pembersihan APK telah Di bersikan Spanduk, Stiker
dan Poster dari masing-masing pasangan calon Bupati dan wakil Bupati Toraja Utara tahun 2020
dengan Rincian Sebagai Berikut :
BK STIKER :
1. YOSIA RINTO KADANG,ST dan Ir.YONATHAN PASODUNG,M.T = 12
2. YOHANIS BASSANG,S.,M.Si dan FREDERIK.V.PALIMBONG,S.T =7
3. Dr,KALATIKU PAEMBONAN,M.Si dan dr.ETHA RIMBA P.TANDI PAYUNG,MBA
=1
APK SPANDUK :
4. YOSIA RINTO KADANG,ST dan Ir.YONATHAN PASODUNG,M.T =0
5. YOHANIS BASSANG,S.,M.Si dan FREDERIK.V.PALIMBONG,S.T =0
6. Dr,KALATIKU PAEMBONAN,M.Si dan dr.ETHA RIMBA P.TANDI PAYUNG,MBA
=0
APK POSTER :
7. YOSIA RINTO KADANG,ST dan Ir.YONATHAN PASODUNG,M.T =0
8. YOHANIS BASSANG,S.,M.Si dan FREDERIK.V.PALIMBONG,S.T =0
9. Dr,KALATIKU PAEMBONAN,M.Si dan dr.ETHA RIMBA P.TANDI PAYUNG,MBA
=0
Pada Pelaksanaan Kegiatan penertiban dan pembersihan alat peraga kampanye di TPS 02
Tiroan tersebut,PPK,PANWASCAM,PKD dan PTPS dari masing-masing lembang/ kelurahan telah
bersepakat untuk melakukan penertiban dan pembersihan APK di lembang/ kelurahan/TPS masing-
masing sesuai dengan wilayah kerja PTPS, PKD dan PPS, dalam hal iniPTPS,PKD, PPK dan PPS
PANWASCAM berbagi posisi sesuai dengan wilayah koordinator masing- masing.
 Pada Pelaksanaan Penertipan dan pembersihan APK TPS 02 Tiroan pihak PPK dan
PANWASCAM menyarankankan agar PTPS dan PKD sebisa mungkin untuk melibatkan masyarakat
dalam kegiatan ini. Sepanjang pengawasan terpantau bahwa kegiatan berjalan dengan lancar, aman
dan terkendali. Terkait protap new normal masa penademi covid-19 masih, peserta terlihat disiplin
menerepakan protokoler tersebut.

II. DUGAAN PELANGGARAN : Tidak ada.

III. INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN :
1. Tempat Kejadian : ……………………………………………………………….
2. Waktu Kejadian : ……………………………………………………………….
3. Nama Pelaku : ……………………………………………………………….
4. Status Pelaku : ……………………………………………………………….
IV. URAIAN DUGAAN PELANGGARAN :
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
V. SAKSI-SAKSI
1. Saksi I :…………………………………………………………..
2. Saksi II :…………………………………………………………..
VI. BUKTI PENDUKUNG:
1. …………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………….
Tiroan, 06 Desember 2020
Pelaksana Tugas Pengawasan,

(ESRA)

DOKUMENTASI KEGIATAN