Yang Bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Kubang Jaya Kecamatan
Siak Hulu Kabupaten Kampar dengan ini menerangkan
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Dusun IV Kasang Kulim RT003/RW002 Desa Kubang Jaya
Kecamatan Siak Hulu Kabupaten Kampar
Menurut pantauan dan sepengetahuan kami nama tersebut diatas adalah benar
Warga kami yang memiliki usaha
" JUAL BELI SEMBAKO DAN BARANG HARIAN "
Yang Terletak di Desa Kubang Jaya RT003 RW002 , Desa Kubang Jaya Kecamatan
Siak Hulu, Kabupaten Kampar.
Demikian Surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan semestinya dengan catatan apabila saudara tidak mengindahkan ,
Maka akan dilakukan pencabutan kembali.
H. TARMIZI