PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA

KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2016

Keuchik Gampong Kuta Makmue Kecamatan Kuala Kabupaten Nagan Raya, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : AKMAL SYAHRIL

NIK : 1115010404880004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Paya, 04 Maret 1988
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Kuta Makmue Kec. Kuala Kab. Nagan Raya

Benar yang namanya tersebut di atas adalah penduduk Gampong Kuta Makmue Kec. Kuala Kab.
Nagan Raya, dan ianya mempunyai usaha yang bergerak di bidang ”Perkebunan Sawit di
Gampong Gunong Reubo dan Penjualan Pulsa / Grosir Kartu Paket Data Internet ” di
Gampong Simpang Peut Kecamatan Kuala Kabupaten Nagan Raya.

Dipihak kami selaku pemerintah Gampong Kuta Makmue Kecamatan Kuala Kabupaten Nagan
Raya tidak menaruh keberatan, asalkan yang bersangkutan dapat mentaati dan mematuhi segala
ketentuan dan peraturan yang berlaku.

Demukianlah surat keterangan usaha ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya .

Kuta Makmue 12 Mei 2016

Kechik Gampong Kuta Makmue

= JAILANI.M =
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 36/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ARAFIQ
NIK : 1401042701790002
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 27-01-1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun IV Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kolam
Ikan (Perikanan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 03 MARET 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 28/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ALFI SYAHPUTRA

NIK : 1401042909850004
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 29-09-1985
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun IV Kampung Pasar Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 20 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 27/SKU-PG/2014
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL RAZAK

NIK : 140104
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 12-05-1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun I Kampung Mahligai Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kolam
Ikan (Perikanan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 20 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ANIZAR
NIK : 1401040
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 01-07-1956
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun III Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha
WARUNG KELONTONG di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 17 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 24/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : MAY ASKORIDA

NIK : 1401045205900002
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 12-05-1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun II Koto Panjang Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 14 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 23/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SUJONI
NIK : 1401040406750004
Tempat/Tgl. Lahir : Pamingke, 04-06-1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun IV Kampung Pasar Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 14 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 22/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : AKHIR YANI

NIK : 1401041501810004
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 15-01-1981
Agama : Islam
Pekerjaan : Wartawan
Alamat : Dusun II Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kolam
Ikan (Perikanan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 13 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 21/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : DEDI PURWANTO

NIK : 1401040503790006
Tempat/Tgl. Lahir : Gunung Selamat, 05-03-1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun IV Kampung Pasar Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 12 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 20/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SUYONO
NIK : 1401040607680003
Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung Anom, 06-07-1968
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun IV Kampung Pasar Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 12 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Nomor : 19/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ASPARIN
NIK : 1401040905620003
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 09-05-1962
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun II Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 12 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 18/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : MULYANI
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

NIK : 1401044907760003
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 09-07-1976
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Dusun IV Kampung Baru Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha
PRAKTEK BIDAN di Wilayah Desa Pulau Gadang dengan izin dari dinas kesehatan nomor :
446.1/Akr-I/VIII/2010/372.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 09 FEBRUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 11/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : PAIZIN
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 18-10-1968

Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun II Koto Panjang Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) seluas + 5 Ha di Wilayah Desa Pulau Gadang.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 29 JANUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 10/SKU-PG/2014

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : PAIZIN
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 18-10-1968
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Alamat : Dusun II Koto Panjang Desa Pulau Gadang

Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kolam
Ikan (Perikanan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 29 JANUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 08/SKU-PG/2013

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ROSMI
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 01-07-1953
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun II Koto Panjang Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan) di Wilayah Desa Pulau Gadang.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 24 JANUARI 2014

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 58/SKU-PG/2013

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ALES GIONO

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 03-11-1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun II Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Warung
(Perdagangan) dan Suply Bahan Pakan Ikan di Wilayah Desa Pulau Gadang.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 11 OKT 2013

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 57/SKU-PG/2013

Kepala Desa Pulau Gadang Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : NURISAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Gadang, 11-02-1970
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun II Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar

Nama yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili Desa Pulau Gadang
Kecamatan XIII Koto Kampar.
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha Kebun
Karet (Perkebunan), Kolam Ikan (Perikanan), dan Rumah Petak (Sewa) di Wilayah Desa
Pulau Gadang.
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA
GAMPONG KUTA MAKMUE

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU GADANG

PADA TANGGAL : 08 OKT 2013

KEPALA DESA PULAU GADANG

XIII KOTO KAMPAR

ABDUL RAZAK DT. MAJO KAMPAU