SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum/almarhumah Alm
DARMANJUL menerangkan dengan sesungguhnya dengan sanggup diangkat sumpah yang
bersangkutan pada tanggal 1 – 7 -1981 telah meninggal dunia di Gampong Simpang peut
dari perkawinan .... dengan –KATIJAH - istri/suami DARMANJUL kini masih hidup- 3 -
orang anak, yaitu :

1 KHATIJAH
2 JOUHARI Anak kandung
3 BANTA KHARULLAH Anak kandung
4.DARMANSYAH Anak kandung
5......................................................................
6......................................................................

Demikian kami 3 orang anak/wali tersebut adalah satu-satu ahli waris dari mendiang
(DARMANJUL)

Para Ahli wais tersebut,

Materai
1 KHATIJAH (..............................)
6000

2 JOUHARI (..............................)

3. BANTAKHARULLAH (..............................)

4 .DARMANSYAH (..............................)

5..............................................................(..............................)

Saksi-saksi :
1KARUDZAMAN ( Sekdes )(..............................)
2SAYUTI ( Kadus ) (..............................)
3 MUHIDDIN ( Saksi batas) (..............................)
4HASAN DIWA ( Saksi umum ) (..............................)
Dikuatkan oleh kami Disaksikan dan dibenarkan oleh kami
Camat Kecamatan Kuala Keuchik Gampong 07 –April -2014

H.M. RASYID.MS, SE SAHABUDDIN

NIP. 19610801 198501 1 001
 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini ahli waris dari Alm AJIDAN menerangkan dengan
sesungguhnya dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa Alm AJIDAN pada tanggal 08 –
April -1985 telah meninggal dunia di Gampong Parom kecamatan Seunagan. Dari
perkawinan Alm AJIDAN dengan isterinya MULYAWAN telah dilahirkan dan masih hidup
1 orang anak sebagai ahli waris, yaitu :

1. DEDI AFRIADI

Demikian kami, isteri dan 1 orang anak tersebut adalah ahli yang sah dari Alm AJIDAN

Para Ahli wais tersebut, Materai

6000

1. DEDI AFRIADI (..............................)

2. MULYAWAN (..............................)

Saksi-saksi :
1. KAMARUDZAMAN ( Sekdes ) (..............................)

2. MULYAWAN ( Ibu Kandung ) (..............................)

Nomor : Simpang Peut, 3 – Juni - 2014

Nomor : 716/SP/NR/VI/2014
Dikuatkan oleh kami
Camat Kecamatan Kuala Mengetahui
Keuchik Gampong Simpang Peut

H.M. RASYID.MS, SE
NIP. 19610801 198501 1 001 SAHABUDDIN