SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, para Ahli Waris dari Almarhum SAID ISNEN,
menerangkan dengan sesungguhnya dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa
Almarhum SAID ISNEN, tempat tinggalnya yang terakhir di Dusun Gampong Jawa
Muka II Kecamatan Langsa Kota Kota Langsa Provinsi Aceh.

Dari perkawinan Almarhum SAID ISNEN, dengan isterinya SYARIFAH RAHMAH telah
dilahirkan dan kini masih hidup 6 (enam) orang anak, yaitu :
1. SYARIFAH RAHMAH (Isteri)
2. SYARIFAH ASRINA (Anak)
3. SAID FACHRUE RAZI (Anak)
4. SYARIFAH MAHMUDAH (Anak)

Demikianlah kami tersebut diatas adalah para Ahli Waris dari Almarhum SAID ISNEN,
apabila keterangan yang kami buat tidak benar (palsu) maka kami bersedia dituntut
dipengadilan sesuai dengan ketentuan hukum dan undang-undang yang berlaku.

Para Ahli Waris

1. SYARIFAH RAHMAH (........................)

2. SYARIFAH ASRINA (..........................)

3. SAID FACHRUE RAZI (...........................)

4. SYARIFAH MAHMUDAH (.............................)

SAKSI – SAKSI

1. Nama : ............................ 2. Nama : ........................

Umur : ............................ Umur : ........................
Jabatan : ........................ Jabatan : ....................
Alamat : .......................... Alamat : ......................

Tanda tangan................... Tanda Tangan ......................

Langsa, ............................
No. ............................................
Disaksikan dan dibenarkan oleh kami
Keuchik Gampong Jawa

Kecamatan Langsa Kota

 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, para Ahli Waris dari Almarhum SAID ISNEN,
menerangkan dengan sesungguhnya dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa
Almarhum SAID ISNEN, tempat tinggalnya yang terakhir di Dusun Gampong Jawa
Muka II Kecamatan Langsa Kota Kota Langsa Provinsi Aceh.

Dari perkawinan Almarhum SAID ISNEN, dengan isterinya SYARIFAH RAHMAH telah
dilahirkan dan kini masih hidup 5 (enam) orang anak, yaitu :

1. SYARIFAH RAHMAH (Isteri)

2. SYARIFAH MURSYIDAH (Anak)
3. SAYED RIDWAN (Anak)
4. SYARIFAH ASRINA (Anak)
5. SAYED MUHAZIR (Anak)
6. SYARIFAH MAHMUDAH (Anak)

Demikianlah kami 6 (Enam) orang anak tersebut diatas adalah para Ahli Waris dari
Almarhum SAID ISNEN, apabila keterangan yang kami buat tidak benar (palsu) maka
kami bersedia dituntut dipengadilan sesuai dengan ketentuan hukum dan undang-
undang yang berlaku.

Para Ahli Waris

I. SYARIFAH RAHMAH (........................) 5. SAID

MUHAZIR(......................)

II. SYARIFAH MURSYIDAH (...................)6. SAID FACHRUE RAZI(....................)

III. SAID RIDWAN (.................................)7.SYARIFAH MAHMUDAH(..............)

IV. SYARIFAH ASRINA (..........................)

SAKSI – SAKSI

7. Nama : ............................ 2. Nama : ........................

Umur : ............................ Umur : ........................
Jabatan : ........................ Jabatan : ....................
Alamat : .......................... Alamat : ......................

Tanda tangan................... Tanda Tangan ......................

Langsa, ............................
No. ............................................
Disaksikan dan dibenarkan oleh kami
Keuchik Gampong Jawa

Kecamatan Langsa Kota