SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertnda tangan dibawah ini adalah para ahli waris yang sah dari almarhum/almarhumah
………. yang meninggal dunia pada tanggal ……………… di ………………… berdasarkan
keterangan surat penduduk nomor ……………… tanggal ……………….. bertempat tinggal di
…………………………………………….. dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa
hubungan kami dengan almarhum/almarhumah adalah sebagai berikut:

1.Nama : ………………………………………(istri/suami/anak)

Alamat : …………………………………………………………

2.Nama : ………………………………………(istri/suami/anak)

Alamat : …………………………………………………………

3.Nama : ………………………………………(istri/suami/anak)

Alamat : …………………………………………………………

4.Nama : ………………………………………(istri/suami/anak)

Alamat : …………………………………………………………

Dengan ini memberi surat kuasa kepada:

1.Nama :

Alamat :

Untuk mencairkan simpanan dan dokumen-dokumen

1………………………………dengan no rekening………………………………..

Atas nama ……………..di MANDIRI UNIT SUKANAGARA KCP CIANJUUR

2……………………………………………an …………………………rek

Pinjaman………………….di MANDIRI UNIT SUKANAGARA KCP CIANJUUR

Cianjur,

Penerima kuasa pemberi kuasa

Nama tanda tangan

Materai 6000

(……………………….) (……………………….) (……………………….)

(……………………….) (……………………….)

(……………………….) (……………………….)
 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertnda tangan dibawah ini adalah para ahli waris yang sah dari almarhum/almarhumah
……………………yang meninggal dunia pada
tanggal……………………….di………………………….........berdasarkan surat keterangan kematian
penduduk ………………………….tanggal………………………… bertempat tinggal di
kp………………………………………………desa………………….kecamatan…………..kabupaten
cianjur dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa hubungan kami dengan dengan
almarhum/almarhumah adalah sebagai berikut:

1.Nama :…………………………………………………..(istri/suami/anak)

Alamat :…………………………………………………………………………………………

No karu KK :…………………………………………………………………………………………

1.Nama :…………………………………………………..(istri/suami/anak)

Alamat :…………………………………………………………………………………………

No karu KK :…………………………………………………………………………………………

1.Nama :…………………………………………………..(istri/suami/anak)

Alamat :…………………………………………………………………………………………

No karu KK :…………………………………………………………………………………………

1.Nama :…………………………………………………..(istri/suami/anak)

Alamat :…………………………………………………………………………………………

No karu KK :…………………………………………………………………………………………

1.Nama :…………………………………………………..(istri/suami/anak)

Alamat :…………………………………………………………………………………………

No karu KK :…………………………………………………………………………………………

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

Cianjur,………………..

Mengetahui ahli waris

Megetahui (…………………………..)

(…………………………..)

(…………………………..) (…………………………..)
 Mengetahui kecamatan

(…………………………..)