- 72 -

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

A. Identitas Pokja 1.1 Identitas Pokja Pemilihan:
a. Pokja Pemilihan: Kelompok Kerja (Pokja)
Pemilihan 34 BP2JK Wilayah Jawa Tengah
Tahun Anggaran 2024 Kementerian
Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.

b. Alamat Pokja Pemilihan: BP2JK Wilayah

Jawa Tengah, Jl. Ngesrep Timur V/100,
Sumurboto, Banyumanik, Kota Semarang.

c. Website LPSE: https://lpse.pu.go.id

B. Lingkup 1.2 Lingkup Pekerjaan:

Pekerjaan a. Nama paket pekerjaan: Penataan Landscape
dan Interior Gedung BBWS Bengawan Solo.

b. Uraian singkat dan lingkup pekerjaan:

I. PEMBANGUNAN LANDSCAPE HALAMAN
1. Pekerjaan Persiapan
2. Pelaksanaan SMK3
3. Pekerjaan Peningkatan Halaman
Kantor
4. Pekerjaan Pengaspalan
5. Pekerjaan Paving dan Kansteen
6. Pekerjaan Air Mancur
7. Pekerjaan Elektrikal
II. PENATAAN INTERIOR
1. Pekerjaan Backdrop
2. Pekerjaan Partisi
3. Pekerjaan Pintu
4. Pekerjaan Jendela
5. Pekerjaan Sunblast
6. Pekerjaan Lainnya
III. PEKERJAAN MECHANICAL,
ELECTRICAL, DAN PLUMBING (MEP)
1. Pekerjaan Kabel
2. Pekerjaan Instalasi stop kontak
3. Pekerjaan Lampu / PJU
4. Pekerjaan CCTV
5. Pekerjaan Pemipaan
6. Pekerjaan Saluran
7. Pekerjaan Lainnya

c. Lokasi Pekerjaan:
Jl. Solo - Kartasura Km. 7, Pabelan,
Kartosuro, Kabupaten Sukoharjo

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 73 -

C. Jangka Waktu 1.3 dan 25.8 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 120
Pelaksanaan (seratus dua puluh) hari kalender sejak SPMK.
Pekerjaan
D. Sumber Dana 2 1. Pekerjaan ini dibiayai dari sumber
pendanaan: APBN pada DIPA Satuan Kerja
Balai Besar Wilayah Sungai Bengawan Solo
Tahun Anggaran 2024.

2. Pagu Anggaran: Rp 5.371.845.000,- [Lima

Milyar Tiga Ratus Tujuh Puluh Satu Juta
Delapan Ratus Empat Puluh Lima Ribu
Rupiah]

3. Harga Perkiraan Sendiri (HPS): Rp

5.371.845.000,- [Lima Milyar Tiga Ratus
Tujuh Puluh Satu Juta Delapan Ratus Empat
Puluh Lima Ribu Rupiah]

4. Apabila dana dalam dokumen anggaran

yang telah disahkan DIPA 2024 tidak
tersedia atau tidak mencukupi dan
mengakibatkan dilampauinya batas
anggaran yang tersedia untuk kegiatan
tersebut, maka Tender gagal demi hukum
dan peserta pelelangan tidak dapat menuntut
ganti rugi dalam bentuk apapun.
E. Pemberian 12.5 Apabila diperlukan, pemberian penjelasan
Penjelasan lanjutan melalui Peninjauan lapangan akan
dilaksanakan pada:
Hari : _______________________
Tanggal : _______________________
Waktu : ___________s.d _________
Tempat : _______________________
[Dalam hal dilakukan Peninjauan Lapangan]

F. Persyaratan 17.3, Persyaratan teknis:

Teknis 28.14.b.1), 1. Pekerjaan utama yang harus diuraikan dalam
28.14.b.2),
metode pelaksanaan pekerjaan:
28.14.b.2).a),
28.14.b.2).b), No. Pekerjaan Utama
28.14.b.2).c), 1. ___________________________
28.14.b.2).d), Dst. ___________________________
28.14.b.2).e), [diisi pekerjaan utama yang harus diuraikan
dan dalam metode pelaksanaan pekerjaan sesuai
28.14.b.2).f) ketentuan pada IKP 17.3.a, hanya untuk
kualifikasi usaha besar]

2. Memiliki kemampuan menyediakan peralatan

utama untuk pelaksanaan pekerjaan, yaitu:
No Jenis Kapasitas Jumlah

Alat Ukur
1 - 1 (satu) unit
(Theodolite)

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 74 -

Min Kapasitas
2 Dump Truck 1 (satu) unit
silinder 3900 cc

Concrete
3 - 1 (satu) unit
Stamp Modul

Mobil Pick Min Kapasitas

4 1 (satu) unit
Up silinder 1400 cc

Concrete
5 Min 12 Inch 1 (satu) unit
Cutter

Min Kap Bucket

6 Excavator 1 (satu) unit
0,3 M3

3. Memiliki kemampuan menyediakan personel

manajerial untuk pelaksanaan pekerjaan,
yaitu:
a. Untuk pekerjaan kualifikasi Usaha Kecil
Jabatan dalam
Sertifikat
pekerjaan Pengalaman
No Kompetensi
yang akan Kerja (tahun)
Kerja
dilaksanakan
SKT -
Pelaksana
Bangunan
1 Pelaksana 2 Tahun
Gedung -
Pekerjaan
Gedung
Petugas
2 Keselamatan 3 Tahun Sertifikat K3
Konstruksi

b. Untuk pekerjaan kualifikasi Usaha

Menengah dan Besar
Jabatan dalam
Pengalaman Sertifikat
pekerjaan yang
No Kerja Kompetensi
akan
(tahun) Kerja
dilaksanakan

1 Manajer ___ SKA___

Pelaksanaan/
Proyek
2 Manajer ___ SKA___
Teknik
3 Manajer ___ ___
Keuangan
4 Ahli K3 ___ SKA___
Konstruksi/
Ahli
Keselamatan
Konstruksi

4. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan:

Paket pekerjaan dengan nilai pagu anggaran di
atas Rp25.000.000.000,00 (dua puluh lima
miliar rupiah)
No. Jenis Pekerjaan yang wajib
disubkontrakkan
Pekerjaan Spesialis pada Pekerjaan
Utama
(kepada Penyedia Jasa Pekerjaan
Konstruksi Spesialis)

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 75 -

1. __________________

2. __________________

Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama

(kepada Penyedia Jasa Pekerjaan
Konstruksi kualifikasi kecil)
1. __________________

2. __________________

[Diisi pekerjaan spesialis pada pekerjaan

utama dan pekerjaan bukan pekerjaan utama
yang wajib disubkontrakkan, sesuai ketentuan
pada IKP 17.3.d]

5. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK):

Peserta menyampaikan rencana keselamatan
konstruksi sesuai tabel jenis pekerjaan dan
identifikasi bahayanya di bawah ini (diisi oleh
Pejabat Penandatangan Kontrak):
No. Uraian Identifikasi
Pekerjaan Bahaya
1. Pekerjaan Tersengat Listrik
instalasi
kelistrikan

G. Cara 19.2 Pembayaran dilakukan dengan cara angsuran

Pembayaran (termijn) yang didasarkan pada hasil pengukuran
bersama atas pekerjaan yang benar-benar telah
dilaksanakan.

H. Jaminan 23.2 Ketentuan Jaminan Penawaran:

Penawaran 28.13.b.2) b) a. Besarnya nilai nominal Jaminan Penawaran
dan _______
28.13.b.2) e)
b. Masa berlaku Jaminan Penawaran sampai
dengan ______.

c. Dalam hal Jaminan Penawaran dicairkan,

maka dicairkan dan disetorkan pada Kas
Negara.

I. Sanggah 35.2 Sanggah Banding disampaikan di luar SPSE

Banding (offline) ditujukan kepada:
Kepala Satuan Kerja BBWS Bengawan Solo

35.4 Jaminan Sanggah Banding ditujukan kepada

Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 34 Balai
Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah
Jawa Tengah.
35.5 Besarnya nilai nominal Jaminan Sanggah
Banding adalah Rp 53.718.450,- [Lima Puluh
Tiga Juta Tujuh Ratus Delapan Belas Ribu Empat
Ratus Lima Puluh].

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 76 -

35.6 Masa berlaku Jaminan Sanggah Banding selama

30 (Tiga Puluh) hari kalender sejak batas tanggal
pengajuan sanggah banding.

35.14 Jaminan Sanggah Banding yang dicairkan

disetorkan pada Kas Negara.

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 77 -

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

Persyaratan 29.12 Persyaratan kualifikasi:
Kualifikasi
1. Peserta yang melakukan Kerja Sama Operasi (KSO)
maka jumlah anggota KSO dapat dilakukan dengan
batasan paling banyak 3 (tiga) perusahaan dalam
1 (satu) KSO.

2. Dalam hal peserta ber-KSO, menyampaikan Surat

Perjanjian Kerja Sama Operasi yang memenuhi
persyaratan sesuai ketentuan IKP 3.4.

3. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki

perizinan usaha di bidang jasa konstruksi, berupa:

a) Memiliki Nomor lnduk Borusaha (NIB) dan

Sertifikat Standar terverifikasi (untuk Badan
Usaha yang memiliki SBU KBLI 2020);
b) Dalam hal Sertifikat Standar sebagaimana
dimaksud pada angka a) belum terverifikasi,
peserta menyampaikan NIB, Sertifikat Standar
belum terverifikasi dan tangkapan layar laman
OSS yang mencantumkan bahwa Sertifikat
Standar sedang menunggu verifikasi; atau
c) Memiliki Nomor lnduk Berusaha (NIB) dan
SBU yang masih berlaku (untuk Badan Uaaha
yang memiliki SBU KBLI 2015).

4. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan

Kualifikasi Usaha Kecil, serta disyaratkan sub
bidang klasifikasi/layanan Pekerjaan
Lansekap/Pertamanan SP015 (KBLI 2015) atau
Pekerjaan Lanskap, Pertamanan dan Penanaman
Vegetasi PB010 (KBLI 2020)

5. Untuk pekerjaan yang diperuntukkan bagi

Kualifikasi Usaha Menengah dan Besar, memiliki
Kemampuan Dasar (KD) dengan nilai KD sama
dengan 3 x NPt (Nilai pengalaman tertinggi dalam
15 tahun terakhir):
a. untuk kualifikasi Usaha Menengah,
pengalaman pekerjaan sesuai sub bidang
klasifikasi/layanan SBU yang disyaratkan pada
angka 3, atau
b. untuk kualifikasi Usaha Besar, pengalaman
pekerjaan pada sub bidang klasifikasi/layanan
SBU yang disyaratkan dan lingkup
pekerjaan________ [diisi dengan memilih
lingkup pekerjaan sesuai sub bidang klasifikasi
SBU yang disyaratkan].

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 78 -

6. Memiliki Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat

Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
[hanya disyaratkan untuk Pekerjaan Konstruksi
yang bersifat Kompleks/Berisiko Tinggi dan/atau
diperuntukkan bagi Kualifikasi Usaha Besar]

7. Memiliki Nomor NPWP dengan status keterangan

Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status
Wajib Pajak Valid

8. Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta

perubahan perusahaan (apabila ada perubahan);

9. Tidak masuk dalam Daftar Hitam,

keikutsertaannya tidak menimbulkan
pertentangan kepentingan pihak yang terkait,
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama
Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana, dan pengurus/pegawai tidak berstatus
Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan
mengambil cuti diluar tanggungan Negara;

10. Memiliki pengalaman paling kurang 1 (satu)

pekerjaan konstruksi dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah ataupun swasta, dapat berupa
pengalaman subkontrak.

11. Untuk kualifikasi Usaha Kecil yang baru berdiri

kurang dari 3 (tiga) tahun:
a. Dalam hal Penyedia belum memiliki
pengalaman, ketentuan angka 10
dikecualikan untuk pengadaan dengan nilai
paket sampai dengan paling banyak
Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima ratus
juta rupiah);
b. Harus mempunyai 1 (satu) pengalaman pada
pekerjaan konstruksi, untuk pengadaan
dengan nilai paket pekerjaan paling sedikit
Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima ratus
juta rupiah) sampai dengan paling banyak
Rp15.000.000.000,00 (lima belas miliar
rupiah).

12. Memenuhi Sisa Kemampuan Paket (SKP) dengan

perhitungan:

SKP = KP – P, dimana

KP = nilai Kemampuan Paket, dengan

ketentuan:
(1) untuk Usaha Kecil, nilai
Kemampuan Paket (KP)

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 79 -

ditentukan sebanyak 5 (lima)

paket pekerjaan; dan
(2) untuk usaha non kecil
(Menangah dan Besar), nilai
Kemampuan Paket (KP)
ditentukan sebanyak 6
(enam) atau 1,2 (satu koma
dua) N.
P = jumlah paket pekerjaan konstruksi
yang sedang dikerjakan.
N = jumlah pengalaman menyelesaikan
pekerjaan konstruksi terbanyak yang
dapat ditangani pada saat
bersamaan selama kurun waktu 5
(lima) tahun terakhir
Peserta menyampaikan daftar pekerjaan yang
pernah ditangani bersamaan dalam kurun
waktu 5 (lima) tahun terakhir.

13. Dalam hal peserta melakukan KSO:

a. evaluasi persyaratan pada angka 3, 7, 8, 9, 10,
11 dan 12 dilakukan untuk setiap perusahaan
yang tergabung dalam KSO;
b. evaluasi pada angka 4, dilakukan secara saling
melengkapi oleh anggota KSO dan setiap
anggota KSO harus memiliki salah satu SBU
yang disyaratkan;
c. evaluasi pada angka 6, dilakukan secara saling
melengkapi oleh anggota KSO; dan
d. evaluasi pada angka 5 hanya dilakukan kepada
leadfirm KSO.

14. Evaluasi persyaratan pengalaman pada angka 5,

10, 11, dan 12 dilakukan apabila pengalaman
tersebut tercantum dalam SIMPAN.

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3