Nama Responden :
Jabatan :
Tgl/Bulan/Tahun :
Jam Mulai :
Jam Selesai :
A. PERTANYAAN UMUM
1. Sepengetahuan bapak/ibu, faktor-faktor apa saja yang
mempengaruhi tingkat partisipasi masyarakat dalam program
penyediaan air bersih di Dukuh Jurugan Desa Karangpatihan
Kecamatan Pulung? (pertanyaan bersifat eksplorasi umum)
2. Apa alasan bapak/ibu sehingga faktor tersebut berpengaruh?
B. PERTANYAAN (KONFIRMASI)
1. Menurut bapak/ibu apakah faktor …… (lihat list) ini
merupakan faktor yang berpengaruh terhadap tingkat
partisipasi masyarakat dalam program penyediaan air bersih?
2. Jika iya, apa yang membuat faktor tersebut berpengaruh
dalam tingkat partisipasi masyarakat dalam program
penyediaan air bersih? (operasional menyesuaikan jawaban
pertanyaan 1)
3. Apabila tidak berpengaruh, apa alasan bapak/ibu sehingga
faktor tersebut dikatakan tidak berpengaruh terhadap tingkat
partisipasi masyarakat dalam program penyediaan air bersih?
(operasional menyesuaikan jawaban pertanyaan)
Lampiran 6 Pedoman Wawancara Penelitian
Profil lembaga
Nama Lembaga
:…………………………………………………………………………………….
Nama Pimpinan : 1.
…………………………………………………………………………………
2..…..……………………………………………………………………………
Alamat : …..…….………………………………………………………………………
...............….…….……….…………………………………………………….
Telephone : .…………………………….. Facsimile : ..........………………………
E-mail :.……………………………………………………………………………………
Tanggal berdiri
:.....……………………………………………………………………………….
No. Akta (bila ada):
……………………………..………………………………………………….
Struktur Organisasi:
□ Ada (terlampir) □ Tidak ada
Jenis organisasi :
□ Yayasan □ Ormas □ Orpol
□ Asosiasi □ CBO □ Koperasi
□ …………………………………………………………………………….
Tipe kegiatan :
□ Penelitian □ Advokasi □ Info-com
□ Pendanaan □ Pendidikan & lat. □ B. Kemanusiaan
□ …………………………………………………………………………...
□ ……………………………………………………………………………
Bidang kegiatan :
□ Pertanian □ Sosial □ Kebudayaan
□ Perburuhan □ Lingkungan hidup □ Ibu & anak
□ Ek. Masyarakat □ Gizi & makanan □ Industri
□ Tek. Tepat guna □ Masy. Adat □ Gender
□ Industri kecil □ Hak asasi manusi □ Ketrampilan
□ ………………………………………………………………………………..
□ ………………………………………………………………………………..
□ …………………………………………………………………………………
Wilayah Kegiatan:
□ Desa/Kel. □ Kab. Kota. □ Propinsi
□ Nasional □ Internasional
Sumber Dana:
□ Modal sendiri □ Iuran anggota □ Pemerintah
□ Donor Dlm. Neg. □ Donor LN □ Usaha sendiri
□ ………………………………………………………………………..
□ ………………………………………………………………………..
Mitra Kerja :
Instansi Pemerintah
No. Nama Instansi Nama Program Waktu Keterangan
LSM/ORNOP
No. Nama LSM/ORNOP Nama Program Waktu Keterangan
Lembaga Internasional
No. Nama Lembaga Int. Nama Program Waktu Keterangan
Masyarakat
No. Nama kelompok Nama Program Waktu Keterangan
2. Keterlibatan institusi Anda dalam perencanaan dan pengelolaan bersama dalam masyarakat.
□ sering □ pernah □ tidak pernah
Penjelasan rinci:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
1. Pilihlah salah satu/lebih dari ekosistem mangrove yang selama ini dimanfaatkan oleh
stakeholders (pelaku pembangunan) dalam kehidupannya
□ Penahan abrasi □ Pertambakan
□ Kayu hutan mangrove □ ……………..
Penjelasan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3. Masalah apa yang paling sering muncul dalam pemanfaatan hutan mangrove tersebut
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Terima kasih
Lampiran 6 (Lanjutan).
Kota/Kabupaten : …………………………………………..
Tanggal : …………………………
Profil lembaga
Nama Dinas/Inst.:
…………………………………………………………………………………
Nama Pimpinan:
1. .………………………………………………………………………………
2. .………………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Telephone : .…………………………….. Facsimile :
……………………………… E-mail : .
………………………………………………………………………………
Struktur Organisasi :
□ Ada (terlampir) □ Tidak ada
Mitra Kerja :
Instansi Pemerintah
No. Nama Instansi Nama Program Waktu Keterangan
LSM/ORNOP
No. Nama LSM/ORNOP Nama Program Waktu Keterangan
Lembaga Internasional
No. Nama Lembaga Int. Nama Program Waktu Keterangan
Masyarakat
No. Nama kelompok Nama Program Waktu Keterangan
Peran Dalam Perencanaan Partisipatif
2. Keterlibatan institusi Anda dalam pengelolaan Kawasan hutan mangrove bersama masyarakat.
□ sering □ pernah □ tidak pernah
Penjelasan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Pilihlah salah satu/lebih dari ekosistem mangrove yang selama ini dimanfaatkan oleh
stakeholders (pelaku pembangunan) dalam kehidupannya
□ Penahan abrasi □ Pertambakan
□ Kayu hutan mangrove □ ……………..
Penjelasan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
5. Apakah kondisi ekosistem mangrove tersebut saat ini dalam mendukung kehidupan
stakeholder atau masyarakat di sekitarnya
□ baik □ kurang mendukung □ tidak mendukung
Alasan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
6. Masalah apa yang paling sering muncul dalam pemanfaatan hutan mangrove tersebut
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Terima kasih
Lampiran 2 Panduan Pertanyaan Wawancara
PANDUAN PERTANYAAN WAWANCARA MENDALAM HUBUNGAN TINGKAT
PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM PENGELOLAAN EKOSISTEM MANGROVE
DI DESA KARANGSONG
Informan : Ketua kelompok pengelola, tokoh masyarakat
Topik : Hubungan tingkat partisipasi masyarakat dalam pengelolaan ekosistem mangrove di
Desa Karangsong
Tujuan : Menggali informasi terkait dengan penelitian.