KEMENTERIAN SOSIAL

REPUBLIK INDONESIA

INSTRUMEN LINTAS PROGRAM LANJUT USIA

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA / PUSAKA

NO MATERI URAIAN

1. NAMA : ………………………………………………………………………………………………………………………

2. NIK : ………………………………………………………………………………………………………………….……
1 OBYEK YANG DIWAWANCARA
3. Jabatan : ……………………………………………………………………………………………………………………….

4. No. HP : …………………………………………………………………………………………….………………………….

1. Nama Lembaga :……………………………………………………………………………..

2. Nama Pimpinan Lembaga : …………………………………………………………………………….

IDENTITAS
2 3. Alamat Lembaga : …………………………………………………………………………….
INSTITUSI/LEMBAGA
4. No Telepon : ……………………………………………………………………………

1
NO DAFTAR PERTANYAAN JAWABAN

1 Apa yang sudah diketahui

tentang Atensi Lanjut Usia ?

Sejauh mana pelayanan lanjut usia

2 di tempat Bapak/Ibu/Saudara?

2
 a. Apakah LKS LU/PUSAKA
memiliki program dan
kegiatan dalam rangka
pemenuhan hak-hak lanjut
usia? seperti bantuan,
sarana/fasilitas atau
3 aksesibilitas

b. Kegiatan regular apa saja yang

sudah dilaksanakan oleh
PUSAKA/LKS LU diluar dari
sumber dana APBN/APBD?

3
 Seberapa jauh LKS LU/ PUSAKA
saudara memberikan
perhatian/pelayanan kepada lanjut
4 usia melalui basis:
a. Keluarga (jelaskan)
b. Komunitas (jelaskan)
c. Residensial (jelaskan)

4
 Bagaimana penyelesaian lanjut
5 usia yang mengalami kondisi
darurat?

5
 Sejauh mana Lembaga ini diakui
keberadaannya oleh Dinsos
setempat,
6 a. Jika ya, apa yang diakui?
b. Jika tidak diakui, mengapa?

6
 Apakah Lembaga ini memiliki

a. Case manager (ada berapa

orang?)
b. Care Giver (ada berapa orang?)
c. Pekerja Sosial (ada berapa
7 orang?)
d. Lainnya (ada berapa orang?)

Selanjutnya apa saja tugas mereka

masing-masing?

7
 Apakah sudah mengetahui tentang
Posyandu Lanjut Usia? (mohon
8
diberikan penjelasan)

8
SARAN & REKOMENDASI DARI OBYEK YANG DIWAWANCARA :

9
 IDENTITAS TIM DIREKTORAT REHABILITASI SOSIAL LANJUT USIA KEMENSOS RI

1. Koordinator Tim : ………………………………………………………………………………..

2. Sekretaris Tim : ………………………………………………………………………………..
3. Anggota Tim : ………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

Mengetahui,

Kepala/Pimpinan Direktur,
(Atau yang mewakili)

( ……………………………………..) Andi Hanindito

10