Anda di halaman 1dari 54

BUKU LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XIX


DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA
STASE KLINIS DI RSJ MUTIARA SUKMA MATARAM

Nama Mahasiswa : .........................................................


NPM : .........................................................

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

0
LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA

A. Masalah Utama Klien

B. Proses terjadinya masalah

C. Pohon Masalah

D. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji selanjutnya

1
E. Diagnosa keperawatan dan prioritas

F. Rencana tindakan keperawatan

DX KEP RENCANA KEPERAWATAN


TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

2
LAPORAN KASUS KEPERAWATAN JIWA

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA


Tanggal pengkajian ………………………….

RUANG RAWAT: TGL. DIRAWAT:

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : ……… ( P/L ) Tanggal Pengkajian : ………………..
Umur : ……… RM No. : ……………….
Informan : ………

II. ALASAN MASUK


............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

III. FAKTOR PREDISPOSISI


1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak
Berhasil
Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
3. Aniaya fisik
 Aniaya seksual
 Penolakan
 Kekerasan dalam keluarga
 Tindakan kriminal
Jelaskan nomor : 1,2,3 : …………………………………………………
……………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : Ya Tidak


Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
……………………. …………… …………………………………
……………………. …………… …………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD: ………… N: ………… S: ……….. P: ……………
2. Ukur : TB: ……… BB: …… Turun Naik:
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan : …………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

3
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

2. Konsep diri :
a. Citra tubuh : ..........................................................................................

b. Identitas diri : .........................................................................................

c. Peran : .........................................................................................

d. Ideal diri : .........................................................................................

e. Harga diri : .........................................................................................

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

3. Hubungan Sosial:
a. Orang yang berarti :
……………………………………………………………………

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :


…………………………………..
………………………………………………………………………………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
……………………………………
………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :
………………………………………………………………
……………………………………………………………...
4. Spiritual:
a. Nilai dan Keyakinan : …………………………………………………………

b. Kegiatan ibadah : ……………………………………………………………

Masalah Keperawatan :……………………………………………………………….

4
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan :
Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian
tidakseperti
biasanya
Jelaskan:
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

2. Pembicaraan :
Cepat Keras Gagap
Inkoheheren
Apatis Lambat Membisu
Tidak mampu memulai
pembicaraan
Jelaskan : …………………………………………………………………...

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

3. Aktivitas Motorik :
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : ………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
Gembira Khawatir
berlebihan
Jelaskan : ………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : …………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

6. Interaksi Selama Wawancara :


Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga
Jelaskan : …………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………


7. Persepsi : tidak ada halusinasi.
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan Pengecapan
Penghidu
Jelaskan : …………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

5
8. Proses Pikir :
Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of ideas Blocking Perseverasi
Jelaskan : ……………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………


9. Isi pikir :
Obsesi Fobia Hipokrondri
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis

Waham :
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kntrol pikir
Jelaskan : ……………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

10. Tingkat Kesadaran : Compos mentis.


Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi :
Waktu Tempat Orang
Jelaskan : ……………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

11. Memori :
Gangguan daya ingat jangka panjang Ggn daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan : …………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung :


Mudah beralih Tdk mampu berkonsentrasi
Tdk mampu berhitung sederhana
Jelaskan : …………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

13. Kemampuan Penilaian :


Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan : …………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………

14. Daya Tilik Diri :


Mengingkari penyakit yg diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : …………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

6
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/ BAK
Bantuan minimal Bantuan total
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/ berhias
Bantuan minimal Bantuan total
5. Istirahat dan Tidur
Tidur siang lama: s/d
Tidur malam lama: s/d
Aktivitas sebelum/sesudah tidur: s/d
6. Penggunaan obat :
Bantuan minimal Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan :
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung

8. Aktivitas di dalam rumah


Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan

9. Aktivitas di luar rumah : berbelanja, transportasi : bantuan minimal.


Ya Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan : ………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : …………………………………………………

VIII. MEKANISME KOPING


Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan
Teknik Relokasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruksi Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya ............................. Lainnya ...................................
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………

7
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
……………………………………………………………………………………………………
Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan
…………………………………………………………………………………………………………
Masalah dengan pendidikan, uraikan
…………………………………………………………………………………………………………
Masalah dengan pekerjaan , uraikan
…………………………………………………………………………………………………………
Masalah dengan perumahan, uraikan
…………………………………………………………………………………………………………
Masalah dengan ekonomi, uraikan
…………………………………………………………………………………………………………
Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan
…………………………………………………………………………………………………………
Masalah lainnya, uraikan
…………………………………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan : ………………………………………………………

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG


Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor predisposisi Penyakit Fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya ………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………….…………………………………

XI. ASPEK MEDIK


Diagnosa medik :............................................................................................................

Therapi Medik :...............................................................................................................

XII. ANALISA DATA


No. Data Masalah Keperawatan
1. Subyektif :…………………….

Obyektif :………………………

8
2. Subyektif :…………………….

Obyektif :………………………

3. Subyektif :…………………….

Obyektif :………………………

9
XIII. POHON MASALAH :..........................

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS :...............................

10
B. RENCANA KEPERAWATAN

TGL NO DX KEP RENCANA KEPERAWATAN


DX TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

11
TGL NO DX KEP RENCANA KEPERAWATAN
DX TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

12
TGL NO DX KEP RENCANA KEPERAWATAN
DX TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI

13
C. IMPLEMENTASI & EVALUASI

N WAKTU DX TINDAKAN EVALUASI


O KEPERAWATAN KEPERAWATAN

14
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

15
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

16
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

17
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

18
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

19
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

20
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

21
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

22
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

23
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

24
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

25
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

26
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

27
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

28
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

29
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

30
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

31
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

32
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

33
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

34
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

35
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

36
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

37
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

38
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

39
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

40
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :
A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

41
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

42
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama :

Pertemuan ke :

Hari / Tanggal :

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Obyektif :

Data Subyektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tujuan Khusus (TUK) :

4. Tindakan keperawatan :

B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic

b. Evaluasi/validasi

c. Kontrak waktu

43
2. Fase Kerja

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif

b. Evaluasi obyektif

c. Rencana tindak lanjut

d. Kontrak yang akan datang

44
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN HARGA DIRI RENDAH & KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
- Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
- Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Menyebutkan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
2 Menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
3 Memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki
4 Melatih kemampuan yang telah dipilih
5 Melaksanakan kemampuan yang telah dilatih
6 Melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal
B Keluarga
1 Menjelaskan pengertian dan tanda-tanda orang yang
mengalami harga diri rendah
2 Menyebutkan tiga cara merawat pasien harga diri rendah
(memberikan pujian, menyediakan fasilitas untuk pasien,
dan melatih pasien melakukan kemampuan)
3 Mampu mempraktikkan cara merawat pasien
4 Melakukan tindak lanjut sesuai rujukan

45
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN ISOLASI SOSIAL& KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
1. Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
2. Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Menyebutkan penyebab isolasi social
2 Menyebutkan manfaat berinteraksi dengan orang lain
3 Menyebutkan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
4 Berkenalan dengan satu orang
5 Berkenalan dengan dua orang atau lebih
6 Memiliki jadwal kegiatan berbincang-bincang dengan orang
lain sebagai salah satu kegiatan harian
7 Melakukan perbincangan dengan orang lain sesuai dengan
jadwal harian
B Keluarga
1 Menyebutkan pengertian, tanda-tanda dan gejala isolasi
social
2 Menyebutkan cara-cara merawat pasien isolasi sosial
3 Mendemontrasikan cara merawat pasien isolasi sosial
4 Menyebutkan tempat rujukan yang sesuai untuk pasien
isolasi social

46
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN HALUSINASI& KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
 Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
 Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Mengenal jenis halusinasi
2 Mengenal isi halusinasi
3 Mengenal waktu halusinasi
4 Mengenal frekuensi halusinasi
5 Mengenal situasi yang menimbulkan halusinasi
6 Menjelaskan respons terhadap halusinasi
7 Mampu menghardik halusinasi
8 Mampu bercakap-cakap jika terjadi halusinasi
9 Membuat jadwal kegiatanharian
10 Melakukan kegiatan harian sesuai dengan jadwal
11 Minum obat secara teratur
B Keluarga
1 Menyebutkan pengertian halusinasi
2 Menyebutkan jenis halusinasi yang dialami oleh pasien
3 Menyebutkan tanda dan gejala halusinasi pasien
4 Memperagakan latihan cara memutus halusinasi pasien
5 Mengajak pasien bercakap-cakap saat pasien berhalusinasi
6 Memantau aktifitas sehari-hari pasien sesuai jadwal aktifitas

47
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN PERILAKU KEKERASAN&
KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
1. Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
2. Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Menyebutkan penyebab PK
2 Menyebutkan tandadan gejala PK
3 Menyebutkan PK yang dilakukan
4 Menyebutkan akibat PK
5 Menyebutkan cara mengendalikan PK
6 Mempraktikkan latihan cara mengendalikan fisik 1
7 Mempraktikkan latihan cara fisik 2 dan memasukkan ke
dalam jadwal
8 Mempraktikkan latihan cara verbal dan memasukkan ke
dalam jadwal
9 Mempraktikkan latihan cara spritual dan memasukkan ke
dalam jadwal
10 Mempraktikkan latihan cara minum obat dan memasukkan
ke dalam jadwal
B Keluarga
1 Menyebutkan pengertian PK dan proses terjadinya masalah
PK
2 Menyebutkan cara merawat pasien PK
3 Mempraktikkan cara merawat pasien PK
4 Membuat jadwal aktifitas dan minum obat pasien di rumah
(perencanaan pulang)

48
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN WAHAM& KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
1. Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
2. Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Berkomunikasi sesuai dengan kenyataan
2 Menyebutkan cara memenuhi kebutuhan yang tidak
terpenuhi
3 Mempraktikkan cara memenuhi kebutuhan yang tidak
terpenuhi
4 Menyebutkan kemampuan positif yang dimiliki
5 Mempraktikkan kemampuan positif yang dimiliki
6 Menyebutkan jenis, jadal, dan waktu minum obat
7 Melakukan jadwal aktifitas dan minum obat sehari-hari
B Keluarga
1 Menyebutkan pengertian waham dan proses terjadinya
waham
2 Menyebutkan cara merawat pasien waham
3 Mempraktikan cara merawat pasien waham
4 Membuat jadwal aktifitas dan minum obat pasien di rumah
(perencanaan pulang)

49
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI&
KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
1. Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
2. Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Menyebutkan pentingnya kebersihan diri
2 Menyebutkan cara membersikan diri
3 Mempraktikkan cara membersihkan diri dan memaskkan
dalam jadwal
4 Menyebutkan cara berdandan
5 Mempraktikkan cara berdandan dan memasukkan kedalam
jadwal
6 Menyebutkan cara makan yang baik
7 Mempraktikkan cara makan yang baik dan memasukkan ke
dalam jadwal
8 Menyebutkan cara BAB/BAK yang baik
9 Mempraktikkan cara BAB/BAK yang baik dan memasukkan
dalam jadwal
B Keluarga
1 Menyebutkan pengertian perawatan diri dan proses
terjadinya masalah defisit perawatan diri
2 Menyebutkan cara merawat pasien defisit perawatan diri
3 Mempraktikkan cara merawat pasien defisit perawatan diri
4 Membuat jadwal aktfitas dan minum obat pasien di rumah
(perencanaan pulang)

50
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN RISIKO BUNUH DIRI& KELUARGANYA

Nama Pasien :
Ruangan :
Nama Mahasiswa :
Petunjuk :
1. Berilah tanda check (v) jika pasien mampu melakuan kemampuan di bawah ini
2. Tulislah tanggal setiap dilakukan evaluasi

N KEMAMPUAN TANGGAL
O EVALUASI
A Pasien
1 Menyebutkan cara mengamankan benda-benda berbahaya
2 Menyebutkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
3 Menyebutkan aspek positif diri
4 Menyebutkan koping konstruktif untuk mengatasi masalah
5 Menyebutkan rencana masa depan
6 Membuat rencana masa depan
B Keluarga
1 Menyebutkan pengertian bunuh diri dan proses terjadinya
bunuh diri
2 Menyebutkan tanda dan gejala risiko bunuh diri
3 Menyebutkan cara merawat pasien risiko bunuh diri
4 Membuat jadwal aktifitas dan minum obat pasien di rumah
(perencanaan pulang)
5 Memberikan pujian atas kemampuan pasien

51
FORMAT JADWAL KEGIATAN PASIEN

NAMA PASIEN : NO.RM :


RUANGAN : TANGGAL :

KEMAMPUAN PASIEN
NO. WAKTU JENIS KEGIATAN
MANDIRI BANTUAN TERGANTUNG

52
53

Anda mungkin juga menyukai