PENGKAJIAN KEPERAWATAN GANGGUAN JIWA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GANGGUAN JIWA

A. IDENTITAS
Nama (Inisial) : …………………………………………… (L/P)
Tanggal Pengkajian : ……………………………………………
Umur : ……………………………………………
Alamat Lengkap : ……………………………………………
Informan : ……………………………………………

B. Keluhan Utama
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu?
Ya : Tidak :

2. Pengobatan sebelumnta :
Berhasil : Kurang berhasil : Tidak berhasil :

3. Jenis aniaya Pelaku :

Aniaya Fisik :
Aniaya Seksual :
Penolakan :
Kekerasan dalam Keluarga :
Tindakan Kriminal :

Jelaskan No : 1,2,3 :
…………………………………………………………………………………….
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan Jiwa ?
Ya : Tidak ;

Hubungan Keluarga :
……………………………………………………………………………………

Gejala Riwayat Pengobatan/Perawatan :

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………
 5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
………………………………………………………………………………………

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital : TD ……………….. Nadi ………………
Sh ……………….. RR …………………
2. Ukuran : TB ………………. BB …………………
3. Keluhan fisik : Tidak : Ya :

E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Jelaskan : …………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
2. Konsep Diri
a. Citra Tubuh : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………

b. Identitas Diri : …………………………………………………………………

…………………………………………………………………
…………………………………………………………………

c. Peran diri : …………………………………………………………………

…………………………………………………………………
…………………………………………………………………

d. Ideal diri : …………………………………………………………………

…………………………………………………………………
…………………………………………………………………

e. Harga Diri : …………………………………………………………………

…………………………………………………………………

3. Hubungan sosial
a. Orang terdekat ………………………………………………………………..
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/Masyarakat …………………………..
…………………………………………………………………………………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain ……………………………
…………………………………………………………………………………
 4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : ………………………………………………………..
…………………………………………………………………

b. Kegiatan Ibadah : ……………………………………………………….

…………………………………………………………………

F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
a. Penampilan tidak rapi : ………………………………………………………..
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai : …………………………………………….
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya : ………………………………………

Jelaskan : ………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

2. Pembicaraan
a. Cepat
b. Inkoherensi
c. Keras
d. Gagap
e. Lambat
f. Membisu
g. Tidak mampu memulai pembicaraan
h. Apatis

Jelaskan : …………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

3. Aktivitas moorik
a. Lesu e. TIK
b. Tegang f. Grimasen
c. Gelisah g. Tremor
d. Agitasi h. Kompulsif

Jelaskan : …………………………………………………………………………….

4. Alam Perasaan
a. Sedih d. Gembira yang berlebihan
b. Putus asa e. Khawatir
c. Ketakutan

Jelaskan : ……………………………………………………………………………

5. Afek
a. Datar c. Labil
b. Tumpul d. Tidak sesuai

Jelaskan : …………………………………………………………………………….

6. Interaksi selama wawancara

a. Bermusuhan d. Kontak mata kurang
b. Tidak kooperatif e. Defensif
c. Mudah tersinggung f. Curiga
 Jelaskan : ……………………………………………………………………………

7. Persepsi
a. Halusinasi pendengaran
b. Helusinansi penglihatan
c. Halusinasi perabaan
d. Halusinasi pengecapan
e. Halusinasi penghidu

Jelaskan : ……………………………………………………………………………

8. Proses/arus pikir
a. Sirkumstansial d. Flight of Ideas
b. Tanggensial e. Blocking
c. Kehilangan asosiasi f. Perseverasi

Jelaskan : …………………………………………………………………………..

9. Isi Pikir
a. Obsesi e. Depersonalisasi
b. Phobia f. Ide yang terkait
c. Hipokondria g. Pikiran magis
d. Waham :
1) Agama
2) Nihilistik
3) Somatik
4) Sisip Pikir
5) Kebesaran
6) Siar pikir
7) Curiga
8) Kontrol pikir

Jelaskan : ……………………………………………………………………..

10. Tingkat Kesadaran

a. Bingung
b. Sadar
c. Stupor
d. Disorientasi Waktu : ………. Tempat : ……… Orang : …………………..

Jelaskan : ………………………………………………………………………..

11. Memori
a. Gangguan daya ingat jangka panjang
b. Gangguan daya ingat jangka pendek
c. Gangguan daya ingat saat ini
d. Konfabulasi

Jelaskan : ………………………………………………………………………….

12. Tidak kosentrasi dan berhitung

a. Mudah dialihkan
 b. Tidak mampu berkosentrasi
c. Tidak mampu berhitung
13. Kemampuan penilaian
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan
b. Gangguan penilaian bermakna

Jelaskan : ………………………………………………………………………….

G. MEKANISME KOPING
1. Koping adaptif
a. Bicara dengan orang lain
b. Mampu menyelesaikan masalah
c. Teknik relaksasi
d. Aktivitas konstruktif
e. Olah raga dan lain-lain
2. Koping maladaptif
a. Minum alkohol
b. Reaksi lambat/ berlebih
c. Bekerja berlebihan
d. Menghindar
e. Mencederai diri dan lain-lain

H. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah dengan dukungan kelompok
uraikan ……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan
uraikan ……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
3. Masalah dengan pendidikan
uraikan ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
4. Masalah dengan pekerjaan
uraikan ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
5. Masalah dengan perumahan
uraikan ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
6. Masalah ekonomi
uraikan ……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan
uraikan ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
8. Masalah lainnya
uraikan ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
I. KURANG PENGETAHUAN TENTANG :
Penyakit Jiwa Sistem pendukung
Faktor predisposisi Penyakit fisik
Koping Obat obatan

Lainya : ……………………………………………………………………………

J. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik : …………………………………………………………………
Terapi medik : …………………………………………………………………..
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….

K. ANALISA DATA

Data Masalah Keperawatan

L. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………..
M. POHON MASALAH
N. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………….

………………,………………….
Mahasiswa

……………………………….
 PETUNJUK TEKSIS (JUKNIS) PENGISIAN FORMULIR PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
A. IDENTITAS
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang :
nama perawat, nama klien, tujuan, waktu tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan
2. Usia dan No. Rekam Medik
3. Mahasiswa menuliskan Sumber data yang didapat.

B. ALASAN MASUK
Tanyakan kepada klien/ keluarga
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke rumah sakit saat ini?
2. Apa yang sudah dilakukan keluarga, untuk mengatasi masalah ini
3. Bagaimana hasilnya.

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa
lalu, apabila “ya” beri tanda pada kotak “ ya” dan bila “tidak” beri tanda pada kota “tidak”
2. Apabila jawaban pada poin 1 adalah “ya” tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumya.
apabila ia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-gejala gangguan jiwa beri tanda
pada kotak “berhasil”; apabila ia dapat beradaptasi, tapi masih ada gejala-gejala sisa, beri
tanda pada kotak “kurang berhasil”; apabila tidak ada kemajuan atau gejala-gejala
bertambah atau menetap beri tanda pada kotak “tidak berhasil”
3. Tanyakan kepada klien apakah klien pernah melakukan,mengalami atau menyaksikan
penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga, dan
tindakan kriminal, beri tanda sesuai dengan penjelasan klien/keluarga dan apakah klien
sebagai perilaku, korban dan atau saksi maka beri tanda pada kotak pertama, isi usia.
4. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami
gangguan jiwa. jika ada beri tanda pada kotak”Ya” dan sebaliknya. apabila ada anggota
keluarna lain yang mengalami gangguan jiwa, tanyakan bagaimana hubungan klien dengan
anggota keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan
( kegagalan, kehilangan, perpisahan, kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang
pernah dialami klien pada masa lalu.

D. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ:
1. Ukur dan observasi tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi suhu, pernapasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien
3. Tanyakan apakah berat badan klien naik atau turun dan beri tanda sesuai hasil.
4. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, apabila
ada, bila ada beri tanda sikotak “Ya” dan sebaliknya.
5. Kaji lebih lanjut tentang sistem dan fungsi organ serta jelaskan sesuai dengan dengan
keluhan yang ada.
6. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Buatlah genogram minimal 3 generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan
keluarga.
2. Konsep diri
a. Citra tubuh : Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan
tidak disukai.
b. Identitas diri tanyakan tentang :
1. Status dan posisi klien sebelum di rawat
2. kepuasan klien terhadap status dan posisinya ( sekolah tempat kerja dan kelompok)
 3. Kepuasan klien sebagai laki=laki/peosialrempuan.
c. Peran, tanyakan tentang:
1. yarakat.
2. Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.
d. Ideal diri, tanyakan tentang:
1. Tanyakan tentang posisi, status, tugas dan peran.
2. Harapan klien terhadap lingkungan ( keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat)
3. Harapan klien terhadap penyakitnya.
e. Harga diri, tanyakan tentang:
1. Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi : No. 2 a,b,c,d
2. Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

3. Hubungan Sosial
a. Tanyakan kepada klien siapa orang terdekat dalam kehidupannya, tempat mengadu,
tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan kepada klien kelompok apa saja yang dilakukan dalam masyarakat.
c. Tanyakan kepada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

4. Spiritual.
a. Nilai dan keyakinan, tanyakan tentang:
1. Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut.
2. Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadat, tanyakan tentang:
1. Kegiatan ibadah di rumah secara individu dan nkelompok
2. pendapat klien/keluarga tentang kegiatan ibadah.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

F. STATUS MENTAL
Beri tanda kotak yang sesuai dengan keadaan klien, jawaban boleh lebih dari satu.
1. Penampilan ( data ini dapat melalui hasil observasi perawat/keluarga)
a. Penampilan tidak rapi. apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak
rapih, misalnya rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci,
baju terbalik, baju tidak di ganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai, misalkan pakaian dalam di pakai di baju luar.
c. cara berpakaian tidak seperti biasannya, tidak sesuai dengan waktu, tempat, identitas,
dan situasi/kondisi.
d. Jelaskanlah hal-hal yang ditampilkan klien kondisi lain yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

2. Pembicaraan.
a. Amati pembicaraan klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis dan/lambat.
b. Apabila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada
kaitannya beri tanda inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

3. Aktifitas motorik ( data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga)

a. Lesu, tegang dan gelisah tampak jelas.
b. Agitasi (gerakan motork yang menunjukan kegelisahan)
c. TIK (gerakan-gerakan kecil yang tidak terkontrol pada otot muka)
d. Grimasen (gerakan otot muka yang berubah-ubah dan tidak dapat dikontrol oleh klien)
e. Tremor (jari-jari tampak gemetar ketika kliem mengulurkan tangan dan merentangkan
jari-jari)
f. Kompulsif (kegiatan yang dilakukan nberulang-ulang seperti berulangkali mencuci
tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya)
g. Jelaskan aktifitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
h. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan (data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Sedih, putus asa, gembira berlebihan yang tampak jelas.
b. Ketakutan (objek yang di takuti sudah jelas)
c. Khawatir ( objeknya belum jelas)
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum
e. Masalah keperawatan di tulis sesuai data.

5. Afek ( data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat)

a. Datar ( tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulasi yang menyenangkan
atau menyedihkan )
b. Tumpul (hanya bereaksi bila ada stimulasi emosi yang kuat)
c. Labil ( emosi berubah dengan cepat)
d. Tidak sesuai (emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulasi yang ada)
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai data

6. Interaksi selama wawancara (data ini di dapat melalui hasil wawancara dan observasi)
a. bermusuhan, tidak kooperatif, dan mudah tersinggung tampak jelas
b. Kontak mata kurang ( tidak mau menatap lawan bicara)
c. Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinnya)
d. Curiga ( menunjukan sikap/perasaan tidak percaya pada orang lain)
e. Jelskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.

7. Persepsi
a. jenis-jenis halusinasi sudah jelas; penghidu samadengan penciuman
b. jelaskan isi halusinasi,frekwensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi, dan
perasaan klien terhadap halusinasinya.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

8. Proses pikir (data diperoleh dari observasi ketika wawancara)

a. Sirkumtansial (pembicaraan yang berbelit-belit, tetapi sampai pada tujuan pembicaraan)
b. Tanggensial (pembicaraan yang berbelit-belit, tetapi tidak sampai pada tujuan
pembicaran)
c. Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat dan
kalimat lainnya, serta klien tidak menyadarinnya)
d. Fight of ideas ( pembicaraan yang meloncat dari satu topik ke topik lain, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan)
e. Blocking (pembicaraan terhenti tiba-tiba gangguan eksternal kemudian dilanjutkan
kembali)
f. Perseverasi (pembicaraan yang diulang berkali-kali)
g. Jelaskan apayang dikatakan klien saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

9. Isi pikir (Data diperoleh melalui wawancara)

a. Obsesi (pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya)
b. Fobia (ketakutan yang patologis/tidak logis terhadap objek/situasi tertentu)
c. Hipokondria (keyakinan terhadap adanya gangguan pada organ dalam tubuh yang
sebenarnya tidak adea)
d. Depersonalisasi (perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan)
e. Ide yang terkait (keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan,
bermakna dan terkait pada dirinya)
f. Pikiran magis (khayalan klien tentang kemampuannya untuk melakukan hal-hal yang
mustahil/diluar kemampuannya)
g. Waham :
1. Agama, somatik, kebesaran, curiga, nihilistik yang di ucapakan berkali-kali tetapi
tidak sesuai dengan kenyataan.
2. Waham yang bizar :
a). Sisip pikir (keyakinan klien bahwa ada ide/pikiran orang lain yang disisipkan
dalam pikiranya dan dikatakan secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan
kenyataan
 b). Siar pikir ( keyakinan klien bahwa orang lain mengatakan apa yang
dipikirkannya, walaupun dia tidak mengatakan kepada orang tersebut, dikatakan
secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
c). Kontrol pikir (keyakinan klien bahwa pikirannya dikontol oleh kekuatan dari
luar)
d). Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
e). Masalah keperawatan sesuai dengan data

10. Tingkat kesadaran (data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan
observasi:
a. Bingung (tampak bingungdan kacau)
b. Sedasi ( pasien mengatakan bahwa ia merasa melayang-layang antara sadar atau tidak
sadar).
c. Stupor (gangguan motorik, seperti kekakuan, gerakan yang diulang-ulang, anggota
tubuh klien dalam sikap canggung yang di pertahankan dalam waktu lama, tetapi klien
manyadari semua yang terjadi di lingkungan)
d. Orientasi waktu, tempat dan orang cukup jelas
e. jelaskan data S dan O yang terkait dengan hal di atas.
f. Jelaskan apa yang dikatakan klien pada saat wawancara
g. masalah keperawatan sesuai dengan data.
11. Memori ( data diperoleh melalui wawancara)
a. Gangguan daya ingat jangka panjang (tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih
dari 1 bulan )
b. Gangguan daya ingat jangka pendek (tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam
minggu terakhir)
c. Gangguan daya ingat saai ini (tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi)
d. Konfabolasi (pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita
yang tidak benar untuk menutup gangguan daya ingatannya)
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
12. Tingkat kosentrasi dan berhitung ( didapat melalui wawancara)
a. mudah dialihkan (perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mampu berkosentrasi (klien selalu meminta agar pertannyaan di ulang/tidak dapat
menjelaskan kembali pembicaraan)
c. Tidak mampu berhitung (tidak mampu melakukan penambahan/pengurangan pada
benda-benda nyata)
d. Jelaskan sesuai data terkait
e. masalah keperawatan sesuai dengan data
13.Kemampuan penilaian
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan (dapat mengambil keputusan yang sederhana
dengan bantuan orang lain : memilih mandi dulu sebelu makan.)
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna (tidak mampu mengambik keputusan
walaupun sudah dibantu orang lain)
c. Jelaskan sesuai data terkait
d. masalah keperawatan sesuai dengan data

14. Daya tilik diri (data diperoleh melalui wawancara)

a. Mengingkari penyakit yang diderita
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
c. Jelaskan sesuai data terkait
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data
G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang : frekwensi, jumlah, vareasi, macam (suka/tidak
suka/psntsng) DAN CARA MAKAN
b. Observasi: kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan.

2. Defekasi/berkemih
a. pergi ke WC, menggunakan dan kemudian membersihkannya
b. membersihkan diri dan merapihkan diri

3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,
cukur.
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan

4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien untuk mengambil, memilih dan menggunakan pakaian
serta alas kaki.
b. Observasi penampilan dan dandanan pasien
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien, seperti mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian.

5. Istirahat dan tidur

a. Observasi dan tanyakan tentang :
1) lama dan waktu tidur siang dan malam
2) persiapan sebelum tidur, seperti menyikat gigi, mencuci kaki dan berdoa
3) Aktivitas sesuadah tidur,mandi/cuci muka dan menyikat gigi

6. Penggunaan Obat
Observasi dan tanyakan kepada klien tentang :
1) penggunaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian
2) Reaksi obat

7. Pemeliharaan kesehatan
tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
a. Apa, bagaimana,kapan dan tempat perawatan selanjutnya
b. Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga,teman,intitusi dan lembaga
pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.

8. Aktifitas di dalam rumah

a. merencanakan,mengelola dan menyajikan makanan
b. Merapihkan rumah
c. Mencuci pakaian sendiri
d. Mengatur kebutuhan biaya sendiri

9. Aktifitas diluar rumah

a. Tanyakan kemampuan Klien ;
1) Belanja untuk keperluan sehari-hari
2) Melakukan perjalanan mandiri
3) Aktifitas lain yang dilakukan dilusr rumah
4) Jelaskan data terkait
5) Masalah keperawatan sesuai data.

H. MEKANISME KOPING
Data didapat melalui wawancara pada klien atau pada keluargannya Beri tanda N/pada kolom
baik adaptip atau maladaptip.

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Data didapatkan melalui wawancara pada klien atau keluarha untuk setiap masalah yang
dimiliki klien, berikan uraikan secara spesifik, singkat dan jelas.
J. PENGETAHUAN
Data didapatkan melalui wawancara dengan klien: untk setiap poin yang dimiliki klien,
simpulkan dalam masalah.

K. ASPEK MEDIK
Tuliskan diagnosa medis klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat, tuliskan obat-
obatan klien saat ini, baik obat fisik maupun psikofarmaka dan terapi lain.