ASUHAN KEBIDANAN PADA TUMBUH KEMBANG ANAK

No. Register : ………………………………………

Hari / Tanggal : ………………………………………
Lokasi Pengkajian : ………………………………………
Nama Pengkaji : ………………………………………
Tempat Pengkajian : ………………………………………
Kunjungan Ke : ………………………………………

I. DATA SUBYEKTIF
A. Anamnesa
Identitas Pasien
Nama Anak : …………………………………………………………
Tanggal Lahir : …………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
Nama Ibu /Ayah : …………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………
Pendidikan : …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
Alasan datang / keluhan utama : …………………………………………………………

B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kehamilan
a. Lama Kehamilan : …………………………………………………
b. Kelainan Kehamilan : …………………………………………………

2. Riwayat Persalinan
a. Jenis Persalinan : …………………………………………………
b. Letak Janin : …………………………………………………
Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung
1
 c. Penolong Persalinan : …………………………………………………
d. Keadaan Bayi Saat Lahir : …………………………………………………
e. Tempat Lahir : …………………………………………………
f. Kelainan : …………………………………………………
g. Berat Badan Saat Lahir : …………………………. gram
h. Panjang Badan : …………………………. cm
i. Lingkar Kepala : …………………………. cm
j. Lingkar Dada : …………………………. cm
k. Perawatan Tali Pusat : …………………………………………………

3. Riwayat Kesehatan dalam Keluarga

Penyakit yang pernah diderita / masih diderita, penyakit menular :
………………………………………………………………………………………

C. Pola Aktifitas Sehari – hari

1. Nutrisi
a. ASI : ………………..… frekuensi …………………
b. Makanan Lumat : ……………..…… frekuensi …………………
c. Makanan Lembek : ……………..…… frekuensi …………………
d. Makanan Orang Dewasa : ………..………… frekuensi …………………

2. Pola Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi : …………………………………………………………
 Warna :
…………………………………………………………
b. BAB
 Frekuensi : …………………………………………………………
 Warna :
…………………………………………………………
 Konsistensi : …………………………………………………………

c. Pola Tidur
 Siang : …………………………………………………………
Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung
2
  Malam : …………………………………………………………

d. Personal Hygiene
 Mandi : …………………………………………………………
 Gosok Gigi : …………………………………………………………
 Cuci Rambut : …………………………………………………………

D. Riwayat Imunisasi
BCG
HEPATITIS B
POLIO
DPT
CAMPAK

E. Data Psikososial
1. Keadaan Emosi : …………………………………………
2. Sosial
 Hubungan dengan orang tua :
…………………………………………
 Hubungan dengan perawat : …………………………………………
 Lingkungan : …………………………………………

II. DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : …………………………………………………………
2. Kesadaran : …………………………………………………………
3. BB : …………...…… gram, PB : ……………………. cm
4. Tanda – Tanda Vital :
 Tekanan Darah : ……………… mmHg
 Nadi : ……………… x / menit
 Respirasi : ……………… x / menit
 Suhu : ……………… oC

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

3
B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Bentuk : simetris/tidak
 Lingkar Kepala : …………..cm

2. Mata
 Bentuk : simetris/tidak
 Konjungtiva : anemis/tidak
 Sklera : ikterik/tidak
 Reflek pupil : ………………………………….

3. Hidung
Bentuk : Simetris/tidak
Pernafasan cuping hidung : ada/tidak
Sekret : ada/tidak

4. Mulut
Warna Bibir : ………………………………….
Gigi : ………………………………….
Gusi : ………………………………….
Lidah : ………………………………….
Stomasitis : ………………………………….

5. Telinga
Bentuk : simetris/tidak
Sekret : ada/tidak
Kelainan : ………………………………….

6. Leher
Pembengkakan : ada/tidak

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

4
 7. Dada
Bentuk : simetris/tidak
Bunyi paru : ada weezing dan ronchi/tidak
Bunyi jantung : normal/tidak

8. Abdomen
Bentuk : simetris/tidak
Bising usus : normal/tidal
Konsistensi : baik/tidak

9. Punggung
Bentuk : normal/tidak
Kelainan : ada/tidak ………………………

10. Ekstremitas
 Atas : ………………………………….
 Bawah : ………………………………….

11. Genitalia
a. Perempuan
 Labia : ………………………………….
 Vulva : ………………………………….
 Sekret : ………………………………….
 Kelainan : ………………………………….

b. Laki-laki
 Skortum : ………………………………….
 Penis : ………………………………….
 Kelainan : ………………………………….

C. Perkembangan Bayi atau Anak

1. Perkembangan Motorik

 Halus : ………………………………….

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

5
  Kasar : ………………………………….

2. Intellegenssi : ………………………………….

3. Perkembangan bahasa : ………………………………….

4. Sosialisasi : ………………………………….

D. Pemeriksaan Penunjang
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….

III. ANALISA
 Diagnosa : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
 Masalah : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
 Kebutuhan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
 Masalah Potensial : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
 Tindakan Segera : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….

IV. PENATALAKSANAAN
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung
6
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Mengetahui, Mengetahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

( ……………………………. ) ( ………………………….….………. )

Tanda Tangan Mahasiswa,

( …………….…………………….. )

Akademi Kebidanan Ar-Rahmah Bandung

7