LOGO VENDOR

BERITA ACARA SERAH TERIMA

(Cluster Name)
Nomor: ……………………………………….

Pada hari ini, ………………………., tanggal ……….. (………………………………………………..), bulan ………………………….,

tahun ………… (………………………..……………………..), kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Perusahaan :
Jabatan : Project Manager

selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA dan

Nama :
Perusahaan :
Jabatan : Project Manager

selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah melaksanakan Pekerjaan FTTH dengan baik sesuai dengan:

Nomor PO : ………………………………….
Tanggal PO : ………………………………….
ID Cluster : ………………………………….
Nama Cluster : …………………………………...

dan kedua belah Pihak telah melakukan pengecekan bersama atas Pekerjaan tersebut, yang diterima dengan
baik oleh PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 3 (tiga), masing-masing berbunyi sama dan memiliki kekuatan
hukum yang sama setelah ditandatangani yang cukup dan dibubuhi cap oleh kedua belah pihak.

DIBUAT OLEH DISETUJUI OLEH

PT……………………………

Nama

Jabatan (Project Manager) (Project Manager) (Head of Project Roll-out) (Director)

Tanggal

DIKETAHUI OLEH
 LOGO VENDOR

(FTTx Operation (FTTx Director)

Head)