PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 4 KERINCI
ALAMAT : Koto Rendah, Siulak Telp. (0748) 361156
KECAMATAN SIULAK
Website http://sman4kerinci.sch.id e-mail : sman4krc@yahoo.com Kode Pos :37162

SURAT IZIN ATASAN

Nomor:
Nomor:03/VIII/23/Sma.4.Krc
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Purnawadi, S.Pd, M.Pd
NIP/NUPTK : 197004291994121001
Pangkat/Gol : VI b / Pembina Tingkat 1
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 4 Kerinci

Memberikan izin kepada:

Nama : Syukra Hanif, S.Pd, M.Pd

NIP/NUPTK : 198502062009021001
Pangkat/Gol : IIIc/ Penata
Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila
dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru
Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan
Guru Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak
memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Siulak, 1 Agustus 2023

Kepala Sekolah

Purnawadi,S.Pd, M.Pd
NIP.197004291994121001