PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 1 PULAI GADING
KECAMATAN BAYUNG LENCIR

Alamat : Jln. Pulai Gading – Laut Km. 07 Desa Pulai Gading

SURAT IZIN ATASAN

Nomor:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Tulus Hutapea,S.Pd.K
NIP/NUPTK : 196904021994032011
Pangkat/Gol : Penata TK.I/III.d
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 1 Pulai Gading

Memberikan izin kepada:

Nama : Dewi Sartika,S.Pd.SD

NIP/NUPTK : 198411122014082001
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I/III.b
Jabatan : Guru Kelas
Status Kepegawaian : ASN

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila
dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru
Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan
Guru Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak
memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pulai Gading, 2 Agustus 2023

Kepala Sekolah

Tulus Hutapea,S.Pd.K
Nip. 196904021994032011