PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI KARANGWOTAN 02

KECAMATAN PUCAKWANGI
Alamat : Jl. Pucakwangi – Winong KM. 7,5 Kec. Pucakwangi Kab. Pati Kode Pos : 59183
email : sdnwotan02@gmail.com

SURAT IZIN ATASAN

Nomor: 500/004

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUPARMAN, S.Pd.SD

NIP/NUPTK : 196609111991111001

Pangkat/Gol : Pembina / IV A

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Negeri Karangwotan 02

Memberikan dukungan dan izin kepada:

Nama : SUWITO, S.Pd.I

NIP/NUPTK : 197805032021211001

Pangkat/Gol : IX

Jabatan : Guru PAI

Status Kepegawaian : Kawin

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak,

bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan Guru Penggerak setelah yang ber -

sangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;

3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru Penggerak dengan tetap berkomitmen men -

jalankan tugas di sekolah seperti biasa;

4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar ka-

bupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pati, 23 Oktober 2023

Kepala SDN Karangwotan 02
SUPARMAN, S.Pd.SD
NIP. 196609111991111001