PEMERINTAH KABUPATEN NIAS NIAS UTARA

DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Jln. Ki Hajar Dewantara-1 No.1 Hilidundra Kec. Lotu

SURAT IZIN ATASAN

Nomor: 421.2/82 -DIKDAS/DISDIK/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : OTOMOSI NAZARA, S.Pd
NIP/NUPTK : 196805151989091001
Pangkat/Gol : Pembina / (IV-A)
Jabatan : K o r w i l Pengawas Sekolah Dasar Kec. Lahewa
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kabupaten Nias Utara SDN 075083 Siheneasi

Memberikan izin kepada:

Nama : EVRI YANTI WARUWU, S.Pd.SD
NIP/NUPTK : 19850414 201406 2 006
Pangkat/Gol : Penata TK.I/III-B
Jabatan : Kepala Sekolah
Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil Daerah

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak
dan apabila dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan
Guru Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan
Pendidikan Guru Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan izin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan
Guru Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti
biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk
berusaha tidak memindah tugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau
provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lotu, 23 Oktober 2023

Korwil Pengawas SD
Kabupaten Nias Utara,

OTOMOSI NAZARA, S.Pd

PEMBINA (IV-A)
NIP. 196805151989091001