PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 1 KOTA KUPANG
Jl. Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang Telp. (0380) 821150
K U P A N G

SURAT IZIN ATASAN

Nomor:
421/307/SMKN1/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DRS. MIXON R.N ABINENO
NIP/NUPTK : 19660528 199412 1 002
Pangkat/Gol : PEMBINA TK I/ IVB
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja :SMK NEGERI 1 KUPANG

Memberikan izin kepada:

Nama : WIBRIARI IKA MAYA SARI, S.PD., M.PD

NIP/NUPTK : 19880219 201001 2 023/ 8551766666210012
Pangkat/Gol : PENATA TK. I/ IIID
Jabatan : GURU AKUNTANSI
Status Kepegawaian : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila
dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru
Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan
Guru Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak
memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kupang, 16 Oktober 2023

DRS. MIXON R.N ABINENO

NIP. 19660528 199412 1 002