Kepada
di
J a k a rt a
SURAT EDARAN
TENTANG
Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2009 tentang Gelar, Tanda J a s a , dan Tanda Kehormatan
dan Peraturan Gubernur Nomor 17 Tahun 2018 tentang Pemberian Penghargaan kepada
Pegawai Negeri Sipil, dengan ini disampaikan tata cara pengusulan penghargaan PNS
1. Ruang lingkup
Ruang lingkup pengusulan penghargaan dalam surat edaran ini adalah penghargaan
BKD ( B a d a n Kepegawaian Daerah) menyampaikan daftar nama pegawai negeri sipil yang
Satya dan penghargaan masa kerja periode pertama tahun 2024 sebagaimana tercantum
dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat edaran ini untuk
puluh) tahun atau 30 (tiga p u l u h ) tahun terhitung sejak diangkat sebagai Calon P N S ;
Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Pemerintah serta
C. semua unsur penilaian prestasi kerja/evaluasi kinerja pegawai tahun 2023 paling
(Bagi PNS yang pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat, maka
F. bagi PNS yang pernah menjalani culi di luar tanggungan negara, maka penghitungan
1) scan Asli Daftar Riwayat Hidup (ditandatangani oleh PNS bersangkutan dan
6) scan su ra t keterangan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedan g atau
a. Penandatangan :
P ro vinsi O KI J a k a rt a ;
Pratama ;
b. Format:
Hasil scan dokumen dibuat dalam satu file dalam urutan nomor 1) s.d 6) dengan
2023;dan
7) scan surat keterangan tidak sedang menjalani h u k u m a n disiplin sedang atau berat
dengan ketentuan :
a. Penandatangan :
b. Format:
Hasil scan dokumen dibuat dalam satu file dalam urutan nomor 1) s.d 7) dengan
5. Penyampaian usulan
organisasi perangkat d a e ra h.
L
(hanya satu surat pengantar usulan beserta lampiran nama pegawai) dengan format
l a m p i r a n berikut:
Usulan
(Tahun)
h tt p :/ / b i t . l y / U s u l a n P e n g h a r g a a n P e r i o d e P e rt a m a 2 0 2 4
: ·¥,7
er
Catatan :
Satyalancana Karya Satya dan penghargaan masa kerja dengan 1 (satu) kali
penginputan.
disampaikan mulai tanggal 6 Maret 2024 sampai dengan tanggal 30 April 2024 pukul
23.59 W I B .
7. Lain-lain
Edaran ini untuk menjadi perhatian dan agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
P r o vi ns i DKI Jakart
Qi tya
NIP 196507191985032002
Tembusan:
DAFTAR NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DAPAT DIUSULKAN UNTUK MENERIMA PENGHARGAAN
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 124133 Tubaaus Nabhan Z Suku Badan Kepeaawaian Kota Adm. Jakarta Barat X
2 113684 Rosminar Suku Badan Kepeqawaian Kota Adm. Jakarta Selatan XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 118729 Bagus Ahmad Unit Pelayanan Pengadaan Barang/Jasa Kola Jakarta Pusat X
Sudiro
2 121303 Aaustus Sijabat Unit Pelavanan Penqadaan Baranq/Jasa Kota Jakarta Timur xx
3 110078 Agus Tri Cahyono Unit Pelayanan Pengadaan Sarang/Jasa Kola Jakarta Utara Dan XX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 118226 lda Riviani Unit Pelayanan Pemungutan Pajak Daerah Kecamatan Mampang XXX
Prapatan
2 118108 Achmad Chudhoiri Unit Pelayanan Pemungutan Pajak Daerah Kecamatan Matraman XX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
3 112591 Mirwan Effendi Suku Badan Penqelolaan Aset Kab. Kepulauan Seribu xx
4 113326 Sunarto Suku Badan Penaelolaan Aset Kab. Kepulauan Seribu xx
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
5 126231 Sutarman Endana Suku Dinas Bina Maraa Kota Adm. Jakarta Timur xx
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 126811 Siti Pusoitasari Dinas Cipta Karya, Tata Ruang Dan Pertanahan xx
2
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
2 109808 Raswa Suku Dinas Cipta Karya, Tata Ruang Dan Pertanahan Kota Adm. xx
Jakarta Barat
3 119392 Sugiyanto Suku Dinas Cipta Karya, Tata Ruang Dan Pertanahan Kota Adm. X
Jakarta Barat
4 126727 Tri Prihartini Suku Dinas Cipta Karya, Tata Ruang Dan Pertanahan Kola Adm. xx
Jakarta Selatan
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
7 116345 Wiwin Kurniati Kecamatan Tanah Abana Kota Adm. Jakarta Pusat XXX
8 114194 lyan Iskandar Suku Dinas Kebudayaan Kabupaten Adm. Kepulauan Seribu xx
9 116564 Afrah Khairiyati Suku Dinas Kebudayaan Kota Adm. Jakarta Selatan XXX
Orbani
10 116437 Cucu Rita Sarv Suku Dinas Kebudavaan Kota Adm. Jakarta Utara xx
11 116527 Aep Tursaman Suku Dinas Kebudavaan Kota Adm. Jakarta Utara xx
12 121335 Sularto Unit Pengelola Pusat Kesenian Jakarta Taman Ismail Marzuki X
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Sanlosa
4 115740 Dedv Surva Kelurahan Karet Kec. Setia Budi Kota Adm. Jakarta Selatan xx
5 110750 Ni Luh Supartini Kelurahan Kramatjati Kec. Kramatjati Kola Adm. Jakarta Timur xx
6 115744 Odor Habeahan Kelurahan Tanjung Priok Kec. Tanjung Priok Kota Adm. Jakarta xx
Utara
7 126875 Primita Suk Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kab Adm. Kep X
Wirdaninasih Seribu
8 121952 Naufan Suku Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Adm. Jakarta X
Timur
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Nuqroho
Soeroto
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Nainaaolan
Gintina
Panaaabean
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
101 109991 Ade Lindasari Toha Rumah Sakit Umum Oaerah Budhi Asih xx
102 114414 Nana Khasanah Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih xx
103 117184 Tri Hervati Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih xx
104 118499 Nenah Jubaedah Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih XXX
105 123079 Henri Terang Ukur Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih X
Manik
106 157537 Wahvu Renaaani Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih xx
107 162700 Dedi Atila Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih XXX
108 164364 Ratni Dianti Rumah Sakit Umum Daerah Budhi Asih xx
109 164369 Ridhawati Muchtar Rumah Saki! Umum Daerah Budhi Asih xx
110 122694 Umi Kulsum Rumah Sakit Umum Daerah Cipavuna xx
111 1 1 77 0 0 Rini lsmawati Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas xx
112 1 1 5 77 6 lka Aqustininasih Rumah Sakit Umum Daerah Jaaakarsa xx
113 125236 Salma Hidavat Rumah Sakit Umum Daerah Jati Padanq xx
114 125743 Yulianis Rumah Saki! Umum Daerah Johar Baru xx
115 110444 Suaiarto Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Adm Keo Seribu XXX
135 165733 Nugroho Budi Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo X
Sant0so
141 120880 Dian Ekowati Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan XXX
142 157340 Novita Abraham Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan xx
143 158066 Sophie Dewi Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan xx
Deliana
USULAN JENIS
NO. NR K NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
13 118675 Djoko Purnomo Suku Dinas Ketahanan Pangan Kelautan Dan Pertanian Kab Adm. X
Ken Seribu
14 123711 Churniatun Suku Dinas Ketahanan Pangan Kelautan Dan Pertanian Kata Adm. X
Jakarta Baral
15 117547 Kusniah Suku Dinas Ketahanan Pangan Kelautan Dan Pertanian Kota Adm. xx
Jakarta Pusat
16 109076 Tuti Alawiyah Suk Dinas Ketahanan Pangan Kelautan Dan Pertanian Kota Adm. xx
Jakarta Selatan
17 112778 Saryati Suku Dinas Ketahanan Pangan Kelautan Dan Pertanian Kata Adm. xx
Jakarta Selatan
18 112176 Tumini Walhidayati Suku Dinas Ketahanan Pangan Kelautan Dan Pertanian Kota Adm. xx
Jakarta Timur
19 117095 Rohaeti Suku Dinas Ketahanan Pangan Kefautan Dan Pertanian Kota Adm. XXX
Jakarta Timur
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
1 126723 Jipandoli Suku Dinas Komunikasi, lnformatika Dan Statistik Kab Adm. xx
Nainaaolan Kepulauan Seribu
2 126770 Budiarti Suku Dinas Komunikasi, Informatika Dan Statistik Kota Adm. xx
Kusumowardani Jakarta Pusat
3 117259 Wiwik Wijayanti Suku Dinas Komunikasi, lnformatika Dan Statistik Kota Adm. xx
Jakarta Selatan
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
5 112686 Imam Baheramsah Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Pusat xx
6 126523 Sulastri Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Pusat xx
7 112929 Arnasa Suku Dinas Linakunaan Hidua Kola Adm. Jakarta Selatan xx
8 108074 Jamiatul Hoir Suku Dinas Linakunaan Hidup Kota Adm. Jakarta Timur xx
9 112541 Andan Suku Dinas Lingkunqan Hidup Kota Adm. Jakarta Timur xx
10 112561 Atio Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Timur xx
11 112652 Darmin Hermawan Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Timur xx
12 112721 Didina Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Timur xx
13 113071 Lesmana Widianata Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Timur xx
14 101223 Suharto Suku Dinas Linqkunqan Hidup Kota Adm. Jakarta Utara xx
15 113151 Zaenudin Suku Dinas Lingkungan Hidup Kota Adm. Jakarta Utara xx
16 113401 Ahmad Sobirin Suku Dinas Linqkunqan Hidup Kota Adm. Jakarta Utara xx
17 113082 Ade Dana Unit Penaelola Sampah Teroadu xx
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
2 115510 Ahmad Farihin Suku Dinas Pariwisata Dan Ekonomi Kreatif Kabupaten Adm. xx
Kepulauan Seribu
3 127377 Ida Farida Suku Dinas Pariwisata Dan Ekonomi Kreatif Kota Adm. Jakarta xx
Timur
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
2 164204 lbni Sholeh Dinas Pemberdayaan, Perlindungan Anak Dan Pengendalian XXX
Penduduk
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
5 163779 ldrus Suku Dinas PPA Dan engendalian Penduduk Kab Adm Kep Seribu xx
R.Hi.Muhammad
6 118696 Dwi Pramono Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kota Adm Jakarta xx
Baral
7 163944 Edy Sutanto Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kata Adm Jakarta xx
Baral
8 164114 Ali Syahruddin Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta xx
Barat
9 118636 Kusyanti Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta XXX
Pusat
10 163024 Mini Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta xx
Pusat
11 163873 Mira Fitriati Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta xx
Pusat
12 163242 Sukendri Winantu Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kota Adm Jakarta xx
Rahario Selatan
13 163270 Kasman Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta xx
Selatan
14 163582 Suarnaningsih Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kota Adm Jakarta xx
Selatan
15 164010 Tuti Purwanti Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta xx
Selatan
16 163612 Sri Hartati Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kota Adm Jakarta xx
Timur
17 163727 Warsuki Suku Dinas PPA Dan Pengendalian Penduduk Kola Adm Jakarta xx
Timur
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 156224 Tri Joko Suherman Kecamatan Cilandak Kota Adm. Jakarta Selatan xx
2 114649 Sutarwo Unit Pengelola Gelangqang Kota Administrasi Jakarta Timur XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
P E N G H A R G AA N ( T A H U N )
1 163601 Aaus Widodo Unit Pengelola Penanaman Modal Dan PTSP Kec. Cipayung xx
2 149177 Ronita Unit Penaelola Penanaman Modal Dan PTSP Kec. Kelapa Gading xx
3 113836 Erv Sadewo Unit Penaelola Penanaman Modal Dan PTSP Kee. Tanah Abang xx
4 117340 Adrian Sutedi Unit Penaelola Penanaman Modal Dan PTSP Kee. Tebet XXX
5 163438 Zainuri Unit Pengelola Penanaman Modal Dan PTSP Kel Karang Anyar XXX
6 126563 Bambang Arif B Unit Pengelola Penanaman Modal Dan PTSP Kel Kembangan xx
Selatan Kec. Kembanaan
7 113778 Sukirno Unit Pengelola Penanaman Modal Dan PTSP Kel. Petukangan Utara xx
Kec. Pesanaarahan
8 110749 Jailludin Unit Pengelola Penanaman Modal Dan pTSP Kel. Rawa Bunga Kee. xx
Jatinegara
9 118231 Sri Ratu Mulyanti Unit Pengelola Penanaman Modal Dan PTSP Kola Adm. Jakarta XXX
Timur
10 121227 Moh.Tabri.H Unit Pengelola Penanaman Modal Dan PTSP Kota Adm. Jakarta X
Utara
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
4 128341 Agus Gurilno Kecamatan Mampang Prapatan Kola Adm. Jakarta Selatan XXX
Gunawan
5 128311 Ida Asmawahidah Pusat Pendidikan Dan Pelatihan Penanggulangan Kebakaran Dan XXX
Penvelamatan
7 112195 Ali Basuki Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamalan Kola xx
Adm. Jakarta Barat
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
11 114852 Delmi Azwar Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kola xx
Adm. Jakarta Pusat
1.2 115209 Sukadi Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota xx
Adm. Jakarta Pusat
13 127415 Putut Jan Tako Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota xx
Adm. Jakarta Pusat
14 128439 Yanti Rasyiddin Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota xx
Adm. Jakarta Pusat
15 114691 Wahyono Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kola XXX
16 127708 Juha Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kata XXX
18 107800 Enjat Sudrajat Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota xx
Adm. Jakarta Timur
19 108033 Taruna Setiawan Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kola xx
Adm. Jakarta Timur
23 126515 Mujiya Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota XXX
24 127979 rma Suryani Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota xx
Adm. Jakarta Timur
25 107792 Nana Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kola XXX
Adm. Jakarta Utara
26 112205 Nurhasan Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota XXX
27 121552 Eko Darmaji Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota X
Adm. Jakarta Utara
28 122269 Rahmat Kristantio Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota X
Adm. Jakarta Utara
29 128103 Sudarti Suku Dinas Penanggulangan Kebakaran Dan Penyelamatan Kota XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Tobinq
10 136209 Bambang Sugianto Pusat Pelatihan Dan Pengembangan Pendidikan Kota Administrasi XXX
Jakarta Timur
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
106 106873 Karolina Heipon SON Cioinano Besar Utara 10 Paai XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
Rahayvu
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Murbanilah
Kusmaninasih
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
423 104923 Herman Suherman SDN Rawa Badak Utara 01 Pagi XXX
Tamoubolon
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
542 160185 Herv Candraiava SMA Neaeri 69 Kecamatan Keoulauan Seribu Ulara xx
543 155076 Suhana SMAN 101 Kecamatan Kembanaan xx
544 137906 Nanny Merni S SMAN 102 Kecamatan Cakunq xx
545 144052 Ridoan SMAN 102 Kecamatan Cakuna XXX
547 147766 Tenti Malau SMAN 103 Kecamatan Duren Sawit XXX
Panaaabean
556 139229 Endana Pujiati SMAN 108 Kecamatan Kebavoran Lama XXX
557 139280 Marsitta Nadeak SMAN 108 Kecamatan Kebavoran Lama XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Mulvaninasih
Simarmata
676 149184 Nina Noverita SMK Negeri 1 Kecamatan Sawah Besar XXX
677 147239 Lestari Heny Susilo SMK Negeri 12 Kecamatan Tanjung Priok xx
Alam
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
739 136167 Heni Pranoto SMP Ne@eri 129 Kecamatan Taniuna Priok xx
740 142084 Hadiiah SMP Negeri 133 Kecamatan Kepulauan Seribu Utara xx
741 182023 Rusdi SMP Negeri 140 Kecamatan Taniuna Priok X
742 147505 Esti Hastuti SMP Neeri 152 Kecamatan Taniuna Priok XXX
750 146751 Ahmad Idris SMP Negeri 221 Kecamatan Tanjung Priok xx
Prabowo
752 162118 Munawati SMP Neaeri 241 Kecamatan Kepulauan Seribu Utara xx
753 168651 Yuhilah SMP Ne@eri 273 Kecamatan Tanah Abana X
755 142077 Sarmadi SMP Negeri 288 Kecamatan Kepulauan Seribu Selatan X
762 144953 E
e tsmiat SMP Neqeni 71 Kecamatan Cempaka Putih xx
763 160245 Ibrahim SMP Neqeri 78 Kecamatan Kemavoran XXX
Gaol
Herry
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
812 152728 Cucu Sri Rahayu K SMPN 160 Kecamatan Cipayung XXX
830 152127 Siti Nurhavati SMPN 179 Kecamatan Pasar Rebo XXX
845 150563 Wilson Aruan SMPN 194 Kecamatan Duren Sawit XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
868 144907 Sri Suaivanti SMPN 217 Kecamatan Pasar Reba XXX
UliS
Yulia
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
Harahap
Harivanti
994 151879 Yustanida Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola Adm. Jakarta Pusat xx
995 160690 Tri Wilda Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola Adm. Jakarta Pusat xx
996 161130 Ratu Purdavulia Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola Adm. Jakarta Pusat xx
997 161140 Kaimah Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola Adm. Jakarta Pusat xx
998 104770 Nadikan Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Selatan xx
999 105633 Suk anti Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kola Adm. Jakarta Selatan xx
1000 112363 Sudibyo Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kola Adm. Jakarta Selatan XXX
1001 125301 Endah Dwi Lestari Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kola Adm. Jakarta Selatan X
1002 134452 Ngatimin Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1003 152886 Siti Purwaningsih Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kola Adm. Jakarta Selatan xx
1004 152899 Siti Rokhimah Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1005 152900 lda Nuraida Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1006 152902 Sutapa Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1007 152916 Suhardi Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm Jakarta Selatan xx
1008 153108 Ekoyono Wahyu Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Selatan xx
Sudiarto
1009 155956 Nurleli Syahrial Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1010 155961 Rabono Suku Oi nas Pendidikan Wilayah I Kata Adm. Jakarta Selatan XXX
1011 156103 Musthofiq Suku Oinas Pendidikan Wilayah I Kata Adm. Jakarta Selatan xx
1012 156750 Badiah Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1013 158961 Sri Martanti Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1014 158966 Tri Mulyaningrum Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Adm Jakarta Selatan xx
1015 158972 Slip Widiastuti Suku Dinas Pendidikan Wilayah 1 Kata Adm. Jakarta Selatan xx
1016 159983 Anwar Sanusi Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Adm. Jakarta Selatan xx
1017 100967 N Nurhayati Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm Jakarta Timur XXX
1018 102410 Diumailah Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm Jakarta Timur xx
1019 151039 Ferivanti Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm. Jakarta Timur XXX
1020 155145 Sri Winarsih Suku O inas Pendidikan Wilavah I Kata A dm. Jakarta Timur xx
1021 155158 Endang Hersilowati Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kola Adm. Jakarta Timur xx
1022 155232 Ris Kadar Rukmini Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kata Adm. Jakarta Timur xx
1023 155249 Murni Widhivati Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm. Jakarta Timur xx
1024 155287 An wari Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm. Jakarta Timur xx
1025 155292 Suparvono Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kola Adm. Jakarta Timur xx
1026 113899 Sumanta Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm. Jakarta Utara xx
1027 152303 Endang Setyoweni Suku Dinas Pendidikan Wilayah I Kota Adm. Jakarta Utara xx
1028 111930 Zainuddin Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kota Adm. Jakarta Barat xx
1029 121370 Embai Surivati Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kota Adm. Jakarta Barat X
1030 141035 Suparmini Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kota Adm. Jakarta Barat xx
1031 152958 Asrunnas lmran Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kata Adm. Jakarta B aral xx
1032 106425 Eni Rosmiati Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kata A dm. Jakarta Pusat xx
1033 150465 Muftaridi Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kata A dm. Jakarta Pusat xx
1034 1 5 4 1 77 Salrah Fitri Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kota Adm. Jakarta Pusat xx
1035 102642 Herman Ali Sobri Suku Dinas Pendidikan Wilayah II Kota Adm. Jakarta Selatan XXX
1036 119288 Renthy Ei S Suku Dinas Pendidikan Wilayah II Kata A dm. Jakarta Selatan X
1037 156522 Muzayanal Suku Dinas Pendidikan Wilayah II Kota Adm. Jakarta Se1atan xx
1038 88548 Joko Suvono Suku Dinas Pendidikan Wilavah II Kota Adm. Jakarta Timur xx
1039 100518 Naabdul Maiid Suku Dinas Pendidikan Wilayah II Kota Adm. Jakarta Timur xx
1040 100927 Maraono Suk Dinas Pendidikan Wilavah II Kota Adm. Jakarta Timur xx
1041 105917 Sri Sumarlinah Suku Dinas Pendidikan Wilavah I Kola A dm. Jakarta Timur xx
1042 113653 Abdul Rosid Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola A dm. Jakarta Timur xx
1043 134441 Holik Suku Dinas Pendidikan Wilayah Kola Adm. Jakarta Timur XXX
1044 151785 Sapto Rivadi Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kata A dm. Jakarta Timur xx
1045 153876 Yanto Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola A dm. Jakarta Timur xx
1046 148036 Lamcas Manik Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola Adm. Jakarta Utara xx
1047 158852 Elianah Suku Dinas Pendidikan Wilavah Kola Adm. Jakarta Utara xx
1048 150816 Tati Y u l i a r ti 1 . S . TK Neaeri Bintaro xx
1049 153965 Sudarmi TK Neeri Cipavuna 03 xx
1050 153798 Hasunah TK N eqeri Kemavoran 01 xx
1051 154948 Suienah TK Negeri Kramat Jati 01 xx
1052 155734 Murtini TK Neaeri Kramat Jati 02 xx
1053 164349 Elita Aaustin TK Neaeri Mentena 01 xx
1054 161023 Nurida TK Neqeri Meruva Utara 01 xx
1055 113609 Paiman Unit Pengelola Prasarana Dan Sarana endidikan xx
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
4 183290 Acena Caskadi Suku Dinas Perhubunaan Kota Adm. Jakarta Barat X
6 124555 Nataniel Bulo Suku Dinas Perhubunqan Kota Adm. Jakarta Selatan X
7 128932 Nur Astuti Suku Dinas Perhubunaan Kota Adm. Jakarta Selatan XXX
22
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
8 168533 Aaus Mulvono Suku Dinas Perhubunaan Kota Adm. Jakarta Selatan X
9 167114 I Ketut Gde Wedha Suku Dinas Perhubungan Kola Adm. Jakarta Timur X
w
10 112972 Susilo Edy Suku Dinas Perhubungan Kota Adm. Jakarta Utara xx
Pramono
13 167076 Svahrul Asikin Suku Dinas Perhubunaan Kota Adm. Jakarta Utara X
14 169132 Said Hidavat Suku Dinas Perhubunaan Kota Adm. Jakarta Utara X
17 124063 Hengky Risakotta Unit Pengelola Pengujian Kendaraan Bermotor Kedaung Angke X
18 129307 Murni Simanihuruk Unit Pengelola Pengujian Kendaraan Bermotor Kedaung Angke xx
19 124879 Abimanyu Unit Pengelola Pengujian Kendaraan Bermotor Ujung Menteng XXX
Perangkat Daerah: Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi, Usaha Kec i l , Dan Menengah
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
1 128688 Oni Sumarsono Kecamatan Gambir Kota Adm. Jakarta Pusat XXX
4 157046 Derliana Melinda Suku Dinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi, Usaha Kecil Dan xx
Saal Menenaah Kota Adm. Jakarta Timur
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
5 112448 Ujang Supriatna Suku Dinas Perpustakaan Dan Arsip Kota Adm Jakarta Pusat xx
6 1 1 5 96 7 Safrino Okman Suku Dinas Perpustakaan Dan Arsip Kota Adm Jakarta Pusat XXX
7 179281 Siti Dahlia Suku Dinas Perpustakaan Dan Arsip Kota Adm Jakarta Pusat X
8 175077 Muhammad Rohid Suku Dinas Perpustakaan Dan Arsip Kota Adm Jakarta Timur X
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
2 112314 Gunarto Suku Dinas Pertamanan Dan Hutan Kota Kota Adm. Jakarta Barat xx
3 112526 Tri Waluvo Suku Dinas Pertamanan Dan Hulan Kola Kola Adm. Jakarta Pusat xx
4 112855 Dedih Suku Dinas Pertamanan Dan Hulan Kola Kola Adm. Jakarta Timur xx
5 113366 Raoiah Suku Dinas Pertamanan Dan Hulan Kola Kola Adm. Jakarta Timur xx
6 113791 Rosidin Suku Dinas Pertamanan Dan Hulan Kola Kola Adm. Jakarta Timur xx
7 119788 Bahira Suku Dinas Pertamanan Dan Hutan Kota Kota Adm. Jakarta Timur X
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 118832 Imam Bahri Suku Dinas Perumahan Rakyat Dan Kawasan Permukiman Kota X
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
- _J
23
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
10 126266 Saadah Panti Sosial Bina Netra Dan Runau Wicara Cahava Batin XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT OAERAHIUKPO
PENGHARGAAN (TAHUN)
6 127926 Rito Suku Dinas Sumber Dava Air Kota Adm. Jakarta Utara X
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
10 113667 Yusuf Effendi Suku Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi, Dan Energi Kota Adm. xx
Jakarta Barat
11 119851 Elsye Rahayu S Suk Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi, Dan Energi Kola Adm. X
Jakarta Selatan
12 157709 T Amry Musada Suku Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi, Dan Energi Kota Adm. xx
Jakarta Selatan
13 124516 Yeni Suciati Suku Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi, Dan Energi Kota Adm. X
Jakarta Timur
14 129306 Saspriani Suku Dinas Tenaga Kerja, Transmigrasi, Dan Energi Kola Adm. xx
Jakarta Utara
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT OAERAHIUKPO
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 117982 Nirwani Budiati Inspektorat Pemban tu Wilayah Kabupaten Adm. Kepulauan Seribu xx
2 83959 Umi Retnowati K Inspektorat Pembantu Wilavah Kota Adm. Jakarta Timur XXX
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
4 108903 Sahrudin Kelurahan Pulau Tidung Kec. Keputauan Seribu Utara Kab. Adm. XXX
Keo. Seribu
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
4 151876 Tiurma Kelurahan Jelambar Baru Kee. Grogol Petamburan Kota Adm. xx
Jakarta Barat
5 115239 Rasnajaya Kelurahan Kapuk Kec. Cengkareng Kota Adm. Jakarta Barat xx
6 161274 lmbang Santoso Kelurahan Kota Bambu Utara Kec. Palmerah Kata Adm. Jakarta X
Barat
7 119982 Sunarni Kelurahan Krendang Kec. Tambora Kola Adm. Jakarta Baral X
8 121932 Hamonangan Kelurahan Krukut Kec Tamansari Kola Adm. Jakarta Baral X
Manurung
9 163740 Sugito Kelurahan Palmerah Kec. Palmerah Kota Adm. Jakarta Baral XXX
10 110573 Sri Mulyati Kelurahan Rawa Buaya Kee. Cengkareng Kola Adm. Jakarta Barat xx
11 114585 Damin Kelurahan Rawa Buaya Kec. Cengkareng Kota Adm. Jakarta Baral xx
12 114653 Dewanto Catur Kelurahan Roa Malaka Kec. Tambora Kota Adm. Jakarta Barat xx
Prasetvo
13 110439 Dian Rahadian Kelurahan Sukabumi Utara Kec Kebon Jeruk Kota Adm. Jakarta xx
Barat
14 163338 Suminar Kelurahan Tanjung Duren Utara Kec. Grogol Petamburan Kota Adm. xx
Jakarta Barat
15 144584 Dwi Kurniasih Kelurahan Tegal Alur Kec. Kalideres Kota Adm. Jakarta Barat xx
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
1 127842 Atik Austina Kecamatan Cempaka Putih Kota Adm. Jakarta Pusat xx
2 121300 Ferry Abdillah Kadir Kecamatan Sawah Besar Kota Adm. Jakarta Pusat X
3 110520 Achmad Zainur Kelurahan Bungur Kec Senen Kata Adm. Jakarta Pusat xx
Rachman
4 126591 lsbandriyati Kelurahan Cempaka Baru Kee. Kemayoran Kola Adm. Jakarta XXX
Pusal
5 119582 Suyudi Kelurahan Gunung Sahari Utara Kec. Sawah Besar Kola Adm. X
Jakarta Pusat
6 127091 Wahyu P Kelurahan Kebon Melati Kee. Tanah Abang Kata Adm. Jakarta X
Pusat
7 126934 Martha Tiurmaida M Kelurahan Kenari Kec. Senen Kola Adm. Jakarta Pusat XXX
8 164263 Sri Budiarti Kelurahan Mangga Dua Selatan Kec. Sawah Besar Kola Adm. xx
Stvaninasih Jakarta Pusat
9 107552 Yektiani Kelurahan Rawasari Kec. Cempaka Putih Kota Adm. Jakarta Pusat xx
10 121195 Achmad lrawan Kelurahan Sumur Batu Kee. Kemayoran Kola Adm. Jakarta Pusat xx
11 127136 Lola Lovita Kota Administrasi Jakarta Pusat xx
USULAN JEN I S
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
4 124132 Herisman Kelurahan Bukit Duri Kec. Tebet Kota Adm. Jakarta Selatan X
5 120214 Eni Suri Kelurahan Duren Tiga Kec. Pancoran Kota Adm. Jakarta Selatan XXX
6 118213 Rosida Kelurahan Gandaria Utara Kec. Kebayoran Baru Kota Adm. Jakarta XXX
Selatan
7 123854 Salim Elfuar Kelurahan Jati Padang Kec. Pasar Minggu Kota Adm. Jakarta X
Selatan
8 164058 Eka Susilawati Kelurahan Kebayoran Lama Selatan Kee. Kebayoran Lama Kola xx
Adm. Jakarta Selatan
9 109940 Saini Kelurahan Lenteng Agung Kec. Jagakarsa Kota Adm. Jakarta xx
Selatan
10 115482 Tachyu Setia Kelurahan Pasar Manggis Kec. Setia Budi Kota Adm. Jakarta xx
G unawan Selatan
11 113919 Yunaenah Keturahan Pela Mampang Kec. Mampang Prapatan Kola Adm. xx
Jakarta Selatan
12 125828 Nikmah Sadik A Kelurahan Pengadegan K ee. Pancoran Kola Adm. Jakarta Selatan xx
Kadir
Selatan
14 119175 Bachtiar Kelurahan Pondok Labu Kec. Cilandak Kota Adm. Jakarta Selatan X
15 119453 Sri Martuti Kelurahan Tanjung Baral Kee. Jagakarsa Kola Adm. Jakarta X
Selatan
16 121626 Maani Kelurahan Tebet Barat Kec. Tebet Kota Adm. Jakarta Selatan X
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
4 117279 Bambang Novianto Kelurahan Cipinang Besar Selatan Kee. Jatinegara Kola Adm. xx
Jakarta Timur
5 118100 T Rusti Ventiawatim Kelurahan Ciracas Kec. Ciracas Kota Adm. Jakarta Timur XXX
6 112756 Enny Sri Rahayu Kelurahan Halim Perdana Kusumah Kec. Makasar Kota Adm. XXX
Jakarta Timur
7 163257 Sri Sugiarti Kelurahan Kayu Manis Kec. Matraman Kota Adm. Jakarta Timur xx
8 114248 Saih Kelurahan Kebon Pala Kec. Makasar Kota Adm. Jakarta Timur xx
9 113847 Ili Maruli Kelurahan Muniul Kec. Cipavuna Kota Adm. Jakarta Timur xx
10 114628 Sri lsnani Kelurahan Pondok Kelapa Kee. Duren Sawit Kota Adm. Jakarta xx
Timur
11 126774 Agus Sugiyanto Kelurahan Pondok Kopi Kee. Duren Sawit Kota Adm. Jakarta Timur xx
12 163054 Jenuri Kelurahan Pondok Ranggon Kec. Cipayung Kota Adm. Jakarta xx
Timur
13 114133 A Usin Kelurahan Rambutan Kec. Ciracas Kota Adm. Jakarta Timur xx
14 161699 Nurliana Aritonanq Kelurahan Rawa Terate Kec. Cakuna Kota Adm. Jakarta Timur xx
15 108010 Sarino Kelurahan Susukan Kec. Ciracas Kota Adm. Jakarta Timur xx
16 112384 Muhammad Kelurahan Ujung Menleng Kee. Cakung Kata Adm. Jakarta Timur xx
Makrufin
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
6 126565 Agus Priyadi Kelurahan Kapuk Muara Kec. Penjaringan Kota Adm. Jakarta Utara XXX
7 121493 Retti Bahariyati Kelurahan Kebon Bawang Kec. Tanjung Prick Kola Adm. Jakarta X
Utara
8 164055 Suyono Kelurahan Kelapa Gading Baral Kee. Kelapa Gading Kata Adm. XXX
Jakarta Utara
9 117303 Agung Dian Kelurahan Marunda Kec. Cilincing Kota Adm. Jakarta Utara xx
Cahvono
10 118200 Ima Masyithah Kelurahan Papanggo Kec. Tanjung Priok Kota Adm. Jakarta Utara XXX
Imtihanah
11 119502 Tjandra Djaya Kelurahan Sungai Bambu Kec. Tanjung Priok Kota Adm. Jakarta X
Dioko M Utara
12 118758 Svafrani Kelurahan Peiaqalan Kec. Penjarinaan Kota Adm. Jakarta Utara xx
13 110363 Arinah Kelurahan Sungai Bambu Kee. Tanjung Priok Kota Adm. Jakarta xx
Utara
14 112731 lrwan Manumpil Kelurahan Sunter Agung Kec. Tanjung Priok Kota Adm. Jakarta xx
Utara
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
Jakarta Pusat
3 166810 Husen Kelurahan Cipedak Kec. Jagakarsa Kota Adm. Jakarta Selatan X
4 167083 Hermanto Kelurahan Srengseng Kee. Kembangan Kata Adm. Jakarta Baral X
5 167074 Ahmad Yani Kelurahan Utan Kayu Selatan Kec. Matraman Kota Adm. Jakarta X
Simbolon Timur
10 169768 Imam Yakhoeb Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Baral X
26
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN (TAHUN)
11 172821 Martinus Masri Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Barat
X
12 181905 Ahmad Sani Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Barat
X
13 119360 Ade Sudraiat Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Pusat
X
14 169847 Ade Rachmat Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Pusat X
15 107889 Raiali Hutaaaluna Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Selatan xx
16 126589 Urip Mulvono Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Selatan xx
17 167385 Syefrilzam Wall ad Satuan Polisi Pamong Praja Kota Adm. Jakarta Selatan X
18 167556 Reio Mulvo Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Selatan X
19 167762 Suprapto Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Selatan X
20 167786 Sabeni Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Selatan X
21 168196 Zaini Abdillah Saluan Palisi Pamona Praia Kata Adm. Jakarta Selatan X
22 168305 Nandirin Satuan Polisi Pamona Praia Kota Adm. Jakarta Selatan X
23 169049 Srivana Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Selatan X
24 180043 Rahmat Dahlan Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Selatan X
25 110330 Agustinus Pasaribu Satuan Polisi Pamong Praja Kota Adm. Jakarta Timur xx
26 166505 Petrus Urbanus Saluan Palisi Pamong Praja Kota Adm. Jakarta Timur X
Huwae
27 167073 Suaivartono Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Timur X
28 167116 Boin Nuriava Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Timur X
29 167453 Joko Sukamto Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Timur X
30 167488 Khamim Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Timur X
31 167517 Sardi Saluan Palisi Pamono Praia Kata Adm. Jakarta Timur X
32 168003 Sugeng Harmanto Saluan Palisi Pamong Praja Kota Adm. Jakarta Timur X
33 166966 Abdul Rahman Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Utara X
34 168540 Aaus Torino Satuan Polisi Pamong Praia Kota Adm. Jakarta Utara X
35 169848 Herman Ambar Satuan Polisi Pamong Praja Kota Adm. Jakarta Utara X
Suharto
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAH/UKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
USULAN JENIS
NO. NRK NAMA PERANGKAT DAERAHIUKPD
PENGHARGAAN(TAHUN)
DAFTAR RJWAYAT H I D U P
3. NIP
4. Pendidikan Terakhir
8. Jenis Kelamin
Hukuman Disiplin
10.
(Jenis, Nomor, dan TMT dijatuhi hukuman s.d. selesai) (jika ada)
Ditetapkan di
NIP. NIP.
Catatan:
o kolom Nama Lengkap diisi dengan nama dan gelar pendidikan sesuai dengan penulisan pada
o kolom Pangkat Terakhir dan Jabatan Terakhir diisi dengan pangkat dan jabatan sesuai dengan
o kolom tanda kehormatan yang sudah dimiliki diisi dengan nomor dan tanggal Keppres
o kolom Hukuman Disiplin: jika tidak pernah mendapatkan hukuman disiplin, maka diisi dengan
pernyataan "tidak pernah mendapatkan hukuman disiplin tingkat sedang/berat selama masa
o kolom CL TN : jika tidak pernah mengambil Cuti Diluar Tanggungan Negara (CL TN) maka diisi
dengan pernyataan "tidak pernah mengambil Cuti Diluar Tanggungan Negara (CL TN) selama
Tanggal: 29 fl
vows 2o4
SURAT PERNYATAAN
B E L U M PERNAH DIKENAKAN H U K U M A N D I S I P LI N
Nama
NIP/NRK
P a n g k a t/ G o l . R u a n g :
Jabatan
Unit Kerja
Nama
NIP/NRK
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan
Unit Kerja
Sampai saat ini yang bersangkutan belum pernah dikenakan hukuman disiplin, baik
tingkat sedang maupun tingkat berat berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun
(TTD)
Nama
NIP
Lampiran IV : Surat Edaran Kepala Badan Kepegawaian
SURAT PERNYATAAN
Nama
NIP/NRK
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan
Unit Kerja
Nama
NIP/NRK
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan
Unit Kerja
Sampai saat ini yang bersangkutan tidak sedang menjalani hukuman disiplin, baik
tingkat sedang maupun tingkat berat berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun
2021 dan Peraturan Pemerintah Nomor 1 0 Tahun 1 9 8 3 sebagaimana telah diubah dengan
(TTD)
Nama
NIP