PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN

Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta Kode Pos 55714
Telp. (0274) 367531 / 368828 Fax. (0274) 368828
Email : dinkeskabbantul@bantulkab.go.id Website : http://dinkes.bantulkab.go.id

Nomor : T/800.1.3.2/00013 Bantul, 8 Juni 2023

Sifat : Terbatas
Lamp. : - Kepada Yth. :
Hal : Pengusulan Kenaikan Pangkat 1. Kepala Bidang di Dinkes Bantul
Periode 1 Oktober 2023 2. Kepala Seksi/Sub Bagian di
Dinkes Bantul
3. Sub Koordinator KSPP
4. Direktur RS Saras Adyatma
5. Kepala UPTD JAMKESDA
6. Kepala UPTD LABKESDA
7. Kepala UPTD Puskesmas se-Kab. Bantul

Dalam rangka memberikan pelayanan kenaikan pangkat Pegawai

Negeri Sipil Periode 1 Oktober 2023 di lingkungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul, diperlukan berkas-berkas sebagai bahan pertimbangan
penetapan surat keputusan kenaikan pangkat sebagai berikut :

A. Berkas Persyaratan Umum Untuk Kenaikan Pangkat

1. Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir. Sedangkan bagi Pegawai

Negeri Sipil yang baru pertama kali diusulkan kenaikan pangkat
lampirkan foto kopi legalisir Surat Keputusan Pengangkatan sebagai
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan Surat Keputusan
Pengangkatan Sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS);

2. Surat Keputusan Jabatan terakhir (baik yang menduduki jabatan

Struktural, Jabatan Fungsional Tertentu/JFT maupun Jabatan
Pelaksana);

3. Surat Keputusan Penempatan (Tempat bekerja yang terakhir);

4. Surat Pernyataan Pelantikan (SPP) bagi PNS yang menduduki Jabatan

Struktural. (bagi PNS yang menduduki jabatan struktural dan
mengalami kenaikan eselon jabatan yang lebih tinggi (misal dari eselon
IV.a ke III.b) sertakan juga Foto kopi legalisir SK Jabatan dan SPP pada
waktu diangkat pertama kali dalam jabatan struktural eselon IV.a)
begitu juga seterusnya;

5. Surat Keputusan Peninjauan Masa Kerja (PMK) bagi PNS yang

mendapat penambahan masa kerja;

Pasal 5 ayat (1) UU ITE 11/2008.

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah"
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE.
 6. Penilaian Prestasi Kerja (SKP) dalam 2 (dua) tahun terakhir yakni tahun
2021 dan 2022 yang terdiri dari :
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) sebagai rencana kerja yang dibuat
pada awal tahun.
b. Capaian SKP yang dibuat pada akhir tahun.
c. Prestasi PNS yang terdiri dari Penilaian SKP dan Penilaian Perilaku
Kerja dan tanggal penilaian agar dicantumkan.
Bagi PNS yang mendapat tugas tambahan dalam SKP harus
melampirkan Surat Melaksanakan Tugas Tambahan dari Pejabat
Eselon II.

7. Penilaian Angka Kredit (PAK) bagi yang menduduki Jabatan

Fungsional Tertentu (termasuk Guru), terdiri dari :
a. Penilaian Angka Kredit yang jumlah nilainya sesuai dengan yang
tercantum dalam SK Pangkat terakhir (PAK sebagai Dasar
Kenaikan Pangkat);
b. Semua PAK yang diperoleh dalam masa penilaian setelah PAK
yang tercantum dalam SK Pangkat terakhir sampai dengan masa
periode PAK terakhir sebagai dasar kenaikan pangkat;
c. Bagi pejabat Fungsional Madya yang berpangkat Pembina Tingkat
I golongan IV/b yang akan diusulkan kenaikan pangkat ke Pembina
Utama Muda IV/c; dan yang berpangkat Pembina Utama Muda
golongan IV/c yang akan diusulkan kenaikan pangkatnya ke
Pembina Utama Madya golongan IV/d wajib melampirkan bukti
klarifikasi PAK dari Instansi Penilai yang menyatakan
keablegalisirannya.

8. Bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan mengusulkan kenaikan pangkat

Penyesuaian Ijazah, selain persyaratan umum sebagai mana tersebut
diatas harus melampirkan :
a. Ijazah dan Transkrip Nilai yang ditanda tangai oleh pejabat yang
berwenang di sekolah/universitas yang mengeluarkan ijazah;
b. Sertifikat Ujian Penyesuaian Ijazah;
c. Ijin Belajar/Tugas Belajar;
d. Asli Uraian Tugas yang menerangkan bahwa butir kegiatan 60%
sesuai dengan mata kuliah yang tercantum dalam Transkrip Nilai
Ijazah dan ditanda tangani serendah-rendahnya pejabat eselon II;

9. Bagi Pegawai Negeri Sipil yang diusulkan kenaikan pangkat dan akan
meningkatkan pendidikan dalam jenjang kariernya dalam jenis
kenaikan pangkat Reguler, jenis kenaikan pangkat pilihan struktural
dan jeniks kenaikan pangkat fungsional tertentu (kecuali kenaikan
pangkat Penyesuaian Ijazah) harus melampirkan :
a. Ijin Belajar dan atau Tugas Belajar;
b. Surat Keterangan Akreditasi Prodi yang ditempuh (Minimal
Akreditasi B)
c. Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang mengeluarkan ijazah sesuai ketentuan yang berlaku;
(khusus yang memangku jabatan fungsional tertentu harus dinilai
dalam PAK yang bersangkutan)

Pasal 5 ayat (1) UU ITE 11/2008.

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah"
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE.
 10. Sertifikat Ujian Dinas (UDIn) bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan
mengalami pindah golongan dari Golongan II/d ke III/a; Golongan III/d
ke IV/a, kecuali bagi PNS yang dikecualikan dari Ujian Dinas Sesuai
dengan ketentuan yang berlaku;

11. Sertifikat Penjenjangan DIKLATPIM III bagi Pejabat Struktural Eselon

III yang akan naik pangkat dari Golongan III/d ke Glongan IV/a; apabila
yang bersangkutan tidak memiliki Ijazah S-2;

12. Sertifikat Uji Kompetensi bagi PNS yang menduduki Jabatan

Fungsional Tertentu dan dipersyaratkan dalam kenaikan
pangkat/jabatannya.

13. Bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan mengusulkan kenaikan pangkat
Penyesuaian Ijazah (agar melampirkan Nama Jabatan sesuai dengan
Permenpan dan Reformasi Birokrasi Nomor 41 Tahun 2018), selain
Foto kopi legalisir ijazah, Fotokopi legalisir Transkrip Nilai, Foto kopi
Surat Keterangan Akreditasi Minimal “B”, Foto kopi legalisir Ijin Belajar
atau Tugas Belajar harus melampirkan :
a. Sertifikat Ujian Penyesuaian Ijazah;
b. Asli Uraian Tugas yang menerangkan bahwa butir kegiatan 60%
sesuai dengan mata kuliah yang tercantum dalam Transkrip Nilai
Ijazah dan ditandatangani serendah-rendahnya pejabat eselon II;
c. Asli Rencana Sasaran Kerja Pegawai (SKP) tahun yang akan
datang (rencana sasaran kerja tahun 2023);

14. Khusus bagi pemangku jabatan fungsional madya yang berpangkat

Pembina Utama Muda golongan ruang IV/c yang diusulkan ke Pembina
Utama Madya golongan ruang IV/d serta bagi pemangku jabatan
fungsional jenjang madya yang akan diusulkan kenaikan jabatannya
menjadi jabatan jenjang utama, agar terlebih dahulu diusulkan kenaikan
jabatannya kepada Presiden dan tembusannya disampaikan kepada
Kepala Badan Kepegawaian Negara apabila tersedia formasi;

15. Pemangku jabatan fungsional yang ditetapkan pengangkatan

jabatannya menjadi pejabat fungsional jenjang utama sejak tanggal 7
Oktober 2017 serta akan dusulkan kenaikan pangkatnya agar
melampirkan :
a. Berita Acara Sumpah Jabatan.
b. Surat Pernyataan Pelantikan dalam jabatan fungsional utama.

B. Kenaikan pangkat diusulkan dengan surat pengantar tersendiri dan

dikelompokkan sesuai kelompok jabatan sebagai berikut :
1. Jabatan Struktural terdiri dari Jabatan Pimpinan Tinggi (Eselon II),
Jabatan Administrator (Eselon III) dan Jabatan Pengawas (Eselon IV).
2. Jabatan Fungsional Umum/Pelaksana.
3. Jabatan Fungsional Tertentu.

Pasal 5 ayat (1) UU ITE 11/2008.

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah"
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE.
 C. Bagi PNS pemangku Jabatan Fungsional Tertentu yang dijatuhi hukuman
disiplin tingkat sedang atau berat, diangkat dalam jabatan Struktural atau
Fungsional lain, Cuti di luar tanggunan Negara dan Tugas Belajar lebih dari
6 (enam) bulan, untuk naik pangkat setingkat lebih tinggi harus disertakan
Surat Keputusan Pembebasan Sementara dari Jabatan;

D. Bagi PNS yang telah selesai tugas belajar, sebelumnya telah menduduki
jabatan fungsional dan telah dibebaskan sementara dari jabatannya,
proses kenaikan pangkat penyesuaian ijazah harus diangkat kembali
kedalam jabatan fungsional dan Ijazah yang diperoleh dinilai dalam PAK
baru. Sedangkan bagi PNS jabatan fungsional yang belum selesai tugas
belajar dan telah dibebaskan sementara dari jabatannya apabila telah 4
(empat) tahun dalam pangkat terakhir dapat dipertimbangkan untuk
diusulkan kenaikan pangkat reguler apabila belum mencapai pangkat
puncak sesuai ijazah terakhir yang diakui.

E. Berkas usul berupa Softcopy (Scan Asli / Fotocopy legalisir

berwarna) dengan ketentuan discan dengan jelas per dokumen
berbentuk PDF dengan maksimal kapasitas per dokumen 2MB.

F. Berkas usul diunggah melalui link Https://bit.ly/KP_OKTOBER2023

paling lambat tanggal 30 Juni 2023.

G. Usulan kenaikan pangkat yang pengajuannya terlambat dari batas waktu

tersebut diatas, akan dipertimbangkan untuk kenaikan pangkat periode
berikutnya.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bantul

dr. AGUS TRI WIDIYANTARA, M.M.R.

Pembina Tingkat I, IV/b
NIP. 197008312002121003

Pasal 5 ayat (1) UU ITE 11/2008.

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah"
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)