KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO

NOMOR : 4 TAHUN 2023

TENTANG
PENETAPAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
(K3) UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO

KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO

Menimbang : a. bahwa untuk terselenggaranya keselamatan dan keamanan secara

optimal dan terstruktur dengan baik perlu tersedianya penyelenggaraan
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di UPTD Puskesmas Girimarto.
b. bahwa pekerjaan puskesmas mempunyai risiko tinggi untuk terjadinya
Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Akibat Kerja (KAK), sehingga
perlu dibuat standar perlindungan bagi pekerja yang ada di
puskesmas.
c. bahwa puskesmas memberikan kenyamanan dalam lingkungan kerja
kepada semua pasien, pengunjung, dan karyawan.
d. bahwa pelaksanaan kegiatan keselamatan dan keamanan di
lingkungan kerja dapat berlangsung optimal perlu diadakannya
penetapan Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3).
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud butir a, b, c
dan d perlu penetapan Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) yang
ditetapkan dengan surat keputusan.
Mengingat : 1. Undang–Undang No 1 tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja.
2. Undang-Undang No 32 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup.
4. Undang–Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 Tentang
Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI Nomor 5 tahun 2018 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Lingkungan Kerja.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
7. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 6 tahun
 2021 tentang tata cara dan persyaratan pengelolaan Limbah B3.
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi.
9. Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu
Pintu Kabupaten Wonogiri No : 449.1/ 520/ PUSKESMAS/2021 tanggal 20
April 2021 tentang Izin Operasional Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO TENTANG
PENETAPAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) DI
UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO.
KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan
ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Girimarto
pada tanggal 12 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO

BAMBANG SRI BUDHI RAHARJO

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
GIRIMARTO
NOMOR 4 TAHUN 2023
TENTANG
PENETAPAN TI KESELAMATAN DAN
M
KESEHATAN KERJA (K3) DI UPTD
PUSKESMAS GIRIMARTO

PENETAPAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

UPTD PUSKEMAS GIRIMARTO

Penanggung Jawab : dr. Ndaru Budi S.

Tim Pelayanan : 1. dr. Khaleda Fatmawati
Kesehatan 2. Danik Wulandari, AMK
Tim Keamanan dan : 1. Citra Widowati, SKM
Keselamatan 2. Nunik Ary S., Amd.Keb
Tim Kesehatan : 1. Lusy Ika Susanti, A.Md.KL
Lingkungan dan Limbah 2. Purwanto
B3
Tim Penanggulangan : 1. Giyanto
Kebakaran 2. Egga Romadhona, A.Md.Kep
Tim Prasarana dan : 1. Hervita Kustin Prihatin, Amd.Keb
Alkes 2. Siti Mili Rejeki, Amd.F
Tim Manajemen Risiko : 1. Sri Muji Lestari, A.Md.Kep
2. Yuri Heruwati, Amd.Keb.
Tim Pencegahan dan : 1. Budi Iskanto, S.Kep, Ns
Penanggulangan 2. Wiwik Sumarni, Amd.Keb
Bencana
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
GIRIMARTO
NOMOR 4 TAHUN 2023
TENTANG
PENETAPAN TI KESELAMATAN DAN
M
KESEHATAN KERJA (K3) DI UPTD
PUSKESMAS GIRIMARTO

1. , dan barang berbahaya

2. Menyusun rencana tanggap darurat
3. Mengidentifikasi temuan di lapangan terkait Keselamatan dan Kesehatan Kerja
4. Melakukan pengumpulan, pengelolaan, dokumentasi data, dan pelaporan kegiatan K3
5. Memberikan usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja puskesmas.
6. Berkoordinasi dengan tim PPI terkait menyusun kebijakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
7. Berkoordinasi dengan tim Mutu & Keselamatan Pasien terkait mutu K3, dan pelaporan
keselamatan pasien
8. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan, pengadaan alat, renovasi
ruangan, cara memproses alat, penyimpanan alat sesuai dengan prinsip K3
9. Memonitoring terkait fasilitas untuk keamanan dan keselamatan pasien, staff, dan
pengunjung.
10. Meminimalkan risiko kecelakaan kerja yang dapat terjadi pada staff/karyawan puskesmas.
11. Melakukan pendidikan dan pelatihan untuk mendukung pelaksanaan program
Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Ditetapkan di Girimarto
pada tanggal 12 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS GIRIMARTO

BAMBANG SRI BUDHI RAHARJO