Anda di halaman 1dari 1

PAKTA INTEGRITAS PENERIMA BEASISWA

PROGRAM BEASISWA BINTANG MANDIRI 2024

Yang bertandatangan di bawah ini, saya:


nama lengkap : AL ROIS MUSTAQIM
NIK : 2230202258
tempat, tanggal lahir : GUNUNG RAJA, 23 FEBRUARI 2004
alamat lengkap : DESA GUNUNG RAJA KECAMATAN LUBAI
no. handphone : 0822-8800-1723
universitas : UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN FATAH PALEMBANG
jurusan : PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

menyatakan BERSEDIA dan SETUJU menjalankan berbagai tugas dan kewajiban sebagai
penerima Beasiswa Bintang Mandiri dengan sebaik-baiknya sesuai ketentuan di bawah ini:
1. Mengikuti seluruh rangakaian program selama satu tahun penuh.
2. Turut berkontribusi aktif dalam berbagai kegiatan sosial khususnya program Mandiri
Amal Insani.
3. Jika saya mengundurkan diri dari program Beasiswa Bintang Mandiri setelah saya
dinyatakan lolos seleksi penerimaan Beasiswa Bintang Mandiri 2024, saya siap
membayar denda sebesar Rp5.000.000,00.
4. Mematuhi tata tertib yang berlaku dalam Program Beasiswa Bintang Mandiri.
5. Bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Menjaga dan menjunjung nama baik MAI Foundation.

Demikian surat ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

PALEMBANG, 22 NOVEMBER 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai 10.000

(……………………………..)

Anda mungkin juga menyukai