SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENGIKUTI BEASISWA LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya

Nama : MUHAMMAD IDRUS
Tempat, Tanggal Lahir : CIREBON, 01 APRIL 1987
NIK : 3209110104870009
NIM : 41038104200120
Perguruan Tinggi : Sekolah Pascasarjana UNINUS
Program Studi : Ilmu Pendidikan
Jenjang Studi : S3

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya; belum pernah terdaftar; saat ini sedang
tidak menerima beasiswa dari sumber lain yang berpotensi double funding dari APBN dan
program Beasiswa Indonesia Bangkit lainnya.

Pernyataan ini dibuat dengan itikad baik dan persetujuan saya, tanpa tekanan atau paksaan.
Jika dikemudian hari ditemukan bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mundur
dari status saya sebagai penerima Beasiswa Bantuan Penyelesaian Pendidikan; dan
menerima sanksi pengembalian manfaat dan hak yang telah diberikan kepada Negara.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan saya untuk mengikuti
Program Beasiswa Bantuan Penyelesaian Pendidikan dengan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 17 Oktober 2023

Yang Membuat Pernyataan

Materai
Rp 10.000

MUHAMMAD IDRUS