Anda di halaman 1dari 1

APOTEK BERKAH CIULU APOTEK BERKAH CIULU

Dusun Badak Jalu, RT.032/RW.008 Dusun Badak Jalu, RT.032/RW.008


Desa Ciulu, Banjarsari, Ciamis, Jawa Barat Desa Ciulu, Banjarsari, Ciamis, Jawa Barat
STRA: 19950305/STRA-UBK/2021/271543 STRA: 19950305/STRA-UBK/2021/271543
KEPADA Yth PBF : ……………….. KEPADA Yth PBF : ………………..
DI: ……………………. DI: …………………….
SURAT PESANAN OBAT OBAT TERTENTU SURAT PESANAN OBAT OBAT TERTENTU
NO SP : ……………………………… NO SP : ………………………………

NO NAMA OBAT KANDUNGAN ZAT AKTIF SATUAN JUMLAH NO NAMA OBAT KANDUNGAN ZAT AKTIF SATUAN JUMLAH

Ciamis,………….. Ciamis,…………..

Ani susyanti, S.Farm., Apt Ani susyanti, S.Farm., Apt


SIPA: 503/072/SIPA/DPMPTSP.03/CMS/VIII/2021 SIPA: 503/072/SIPA/DPMPTSP.03/CMS/VIII/2021

Anda mungkin juga menyukai